吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
其实任何食物摄入以后都具有升血糖的功效，糖尿病患者可以吃少量花生，注意一定要控制花生的摄入量，一般一次可以吃5-10颗，不要贪量而多吃，不然容易造成血糖偏高。花生有许多功效，如具有健脾益味、润肺化痰等作用。\n花生虽然糖分不高，但其内富含丰富的油脂，同等量油脂提供的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍之多。如果一天吃的花生过多，摄入的总热量就会过多，会直接引起血糖升高，导致血糖继续加重，同时容易出现并发症，甚至使并发症进展。所以，食用花生时一定要定量，也要注意均衡饮食，多食用绿色蔬菜，合并肥胖的患者主食方面一定要以粗粮为主，既能起到调脂的作用，又能够减重、减肥。糖尿病患者一定要增加餐后的有氧运动量，每周有氧运动量不少于150分钟，经过饮食和运动的调节，血糖会趋于稳定。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
妊娠期糖尿病患者，一定要保证每天摄入250g主食，也就是半斤左右的主食。中晚餐主食要保证一碗五谷杂粮饭，或者是白米饭，通常建议吃五谷杂粮饭，这样血糖更加平稳，也更容易达标。在烹调主食的时候，大米可以和全谷类的稻米，比如糙米、粗粮、小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、杂豆，包括绿豆、红豆、芸豆、蚕豆搭配食用，制成二米饭、三米饭、豆饭或八宝粥。\n如果和细粮相比，粗粮和杂豆类富含膳食纤维，更有利于防止血糖升高。如果糖尿病患者想吃白米饭，应该优先选择南方地区的细长型硒米，因为此米中直链淀粉含量比较多，支链淀粉相比，与支链淀粉相比，直链淀粉提升血糖的幅度比较小。而且蒸煮较烂的米饭，餐后血糖水平明显高于干米饭，所以主食的水分越少越好，干米饭比稀饭好，稀饭比白粥强，杂粮饭比杂粮粥更有利于控制血糖。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病皮肤溃烂，需要选择降糖药物和抗生素，应该选用一些抗炎药膏，同时糖尿病皮肤溃烂时，先要了解血糖的水平，必须要将血糖水平控制在标准范围之内，否则糖尿病皮肤溃烂很难愈合。皮肤溃烂如果比较严重，一定要使用抗生素进行抗感染治疗。对于局部溃烂的创面，要进行定期的专业换药治疗，同时请专科医生判断局部血管以及神经是否出现了并发症及弥漫性病变，以及是否需要进行血管及神经方面的治疗。\n糖尿病患者皮肤溃烂后，在换药的同时，也要密切观察创面的变化。若通过原定期的换药，创面没有得到明显的改善，则应该寻找更加专业的团队来解决皮肤的相关问题。当然，糖尿病患者皮肤溃烂除了应用抗生素和降糖药以外，也可以外用抗菌素软膏，比如磺胺嘧啶银软膏等，这样能够让感染很容易恢复，同时药物吸收也比较快。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
酵母铬能够调节血糖，增加胰岛素的活性，改善胰岛素抵抗，从而能改善人体葡萄糖的代谢，预防及改善糖尿病引起的疲劳、多饮、多尿、口渴等，能够预防糖尿病并发症的发生及发展。糖尿病患者适量的摄入酵母铬，有助于糖尿病的治疗，但目前应用酵母铬不能够完全替代现有的降糖药物来治疗糖尿病。\n糖尿病与酵母铬有密切联系，虽然目前没有非常明确的定论，但是铬元素是一种微量元素，在胰岛细胞和血糖的调控中有很明显的闪光点，治疗机制上，可以参与糖尿病患者常规治疗以外的机制。患者在饮食方面也要进行调控，一定要注意长期坚持定时、定量的饮食原则，增加蔬菜和谷物类的摄入量。合并肥胖的患者，主食还是以粗粮为主，进行减重、降脂，同时一定要增加有氧运动量，可以快走、慢跑、游泳等，来提高糖尿病患者疾病治疗的有效性，同时可以继续监测血糖，千万不要只用药而不监测血糖，这样达不到降糖的意义。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
对于妊娠期糖尿病患者，顺产一般考虑以下条件：\n一、血糖要控制良好，如空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后一小时血糖低于7.8mmol/L，餐后两小时血糖低于6.7mmol/L，而且孕妇本身没有明显的并发症，胎儿监测彩超以及胎心监护也一切正常，孕妇没有顺产的禁忌症，就可以进行顺产了。\n二、顺产的过程中，一般都需要停止自行注射胰岛素，而是由专业的大夫进行静脉滴注胰岛素，根据产程中测得的血糖值，来调整静脉输液的速度，并应在12小时内结束分娩。如果顺产时间过长，可能会增加孕妇和胎儿的危险性，在顺产的过程中，一定要严密监测孕妇的血糖变化，时刻监护胎心变化，万一胎儿或者是孕妇发生不良反应，要及时采用剖宫产手术。\n如果血糖控制并不理想，胎儿彩超也提示巨大儿，胎心监护提示有胎儿缺氧的情况，就不能够进行顺产。所以，应该根据妊娠期糖尿病患者具体的病情以及生产条件，来选择是顺产，还是剖宫产。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
如果糖尿病患者不控制血糖，会出现各种各样的并发症，最终甚至会出现生命危险，常见的风险有以下几个方面：\n1、脑部疾病：会导致脑动脉粥样硬化，发生脑梗死、脑出血。\n2、眼部疾病：可以导致糖尿病视网膜病变，出现视物模糊、视力减退，甚至会导致患者失明。\n3、颈动脉疾病：可以出现颈动脉粥样硬化，间接引起脑供血不足。\n4、心脏疾病：可以出现冠状动脉粥样硬化，发生心绞痛，甚至是心肌梗死，导致患者死亡。\n5、胃肠道疾病：易出现胃肠道的功能异常、植物神经紊乱，出现糖尿病胃轻瘫，继而出现恶心、呕吐，或腹泻、便秘反复交替发生等。\n6、泌尿及生殖疾病：可以出现排尿异常，若男性长期血糖控制不理想，还可以导致阳痿、早泄。\n7、其他疾病：下肢动脉粥样硬化也时有发生，甚至会出现糖尿病足，导致截肢，若神经受损还可以表现为手部麻木感、皮肤瘙痒，或出现口干、口渴、多饮、多尿，但体型消瘦等代谢障碍。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病病人在血糖控制平稳的时候，可以喝五谷豆浆，因为豆类中含有丰富的纤维素，食用以后可促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道消化，预防便秘。但是一定要注意，黄豆容易胀气，病人不能够食用过多，以免引起消化不良。糖尿病病人要选择少糖或者无糖的五谷豆浆，豆浆内含有比较丰富的膳食纤维和纤维素，主要是由杂粮制作而成，所以能够侧面帮助病人降低血糖，但是如果加糖，那就适得其反。\n平时的生活中，糖尿病病人一定要注意，尽量少吃含糖较高的食物以及含油多的食物，多食用应季的新鲜蔬菜，可以适当摄入含糖指数低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓、柚子等等。同时要注意两餐之间可以进行有氧运动20-30分钟，每周的有氧运动量时间要大于150分钟，注意积极、规律的监测血糖，依据血糖的波动情况可以适当调整降糖方案。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
对于糖尿病早期来说，指的是糖尿病前期。这个阶段一般没有特别明显的不适症状，主要是通过体检来监测血糖，从而发现了高血糖，主要有以下几种情况：\n1、1型糖尿病：起病比较急，在诊断和治疗前就会有明显的三多一少症状，比如口干、多饮、多尿、多食、消瘦等等。患者可能会在急诊以糖尿病酮症酸中毒、昏迷或者急腹症收入院，初始治疗是应用胰岛素，而且需要终身应用。\n2、2型糖尿病：大多数都是在40岁以后才起病，起病也比较隐匿，大多数没有任何不适的症状，常在健康体检的时候发现血脂高，而且常常会伴有家族史，2型糖尿病患者经常合并高血脂、高尿酸、肥胖、高血压等代谢综合征的表现。\n3、青少年型糖尿病：我国青少年人群的肥胖患病率也逐年增加，有些糖尿病患者血糖升高明显的同时，还会有视力的改变、皮肤的感染、包皮炎、牙龈炎等。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
羟苯磺酸钙胶囊可以治疗糖尿病视网膜病变，而且效果不错，可以改善相关的症状，可以单独应用。但是前提是应该定期进行眼底血管的检查，明确病情进展情况，如果病情严重，以手术治疗为主，比如激光手术，不能单靠应用口服药来解决血管病变的问题。同时需要控制好血糖，通过生活方式干预不能将血糖控制在正常范围的时候，可以选择口服药物如胰岛素来治疗。\n羟苯磺酸钙的功效主要是改善毛细血管内皮细胞层和基底层的功能，所以可以用来治疗糖尿病视网膜病变，还可以应用一些中药，比如和血明目片等来联合治疗糖尿病视网膜病变。通过口服羟苯磺酸钙胶囊，可以改善视网膜病变的结构和功能，并减轻病情。当然这种药物不能代替激光手术治疗，如果视网膜出现新生的增殖血管或出血点，选择应用手术治疗。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的患者不建议吃榴莲，榴莲的含糖量比较高，比较甜，建议糖尿病患者尽量避免食用此水果，因为榴莲的升糖指数比较高。不仅糖尿病患者，像高血压、肥胖的患者都不建议食用此水果，尤其是血糖高的糖尿病患者血糖控制不好的时候，最好不要吃。\n对于高血糖的患者来说，一定要控制总的食物热量摄入，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质，多吃瓜果、蔬菜类，瓜果类可以选择含糖量比较低的水果，少吃甜食，多吃含纤维素比较高的粗粮，少吃含油脂高的食物。同时榴莲还容易引起消化不良，容易导致上火，影响胃肠道的功能。因此糖尿病患者尽量不要吃榴莲，可以选择含糖量低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓和柚子，同时可以多食用黄瓜、西红柿等蔬菜。注意监测血糖，尤其是餐后血糖的监测，对于指导饮食有一定的重要意义。