吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的患者如果出现了积水，也就是胸腔积液，这种情况下已经属于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情况比较严重，提示肺癌已经出现胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的难度增大。但是现在很多随着新型药物还有治疗手段的增加，生存几率也在不断的提高，在最新的TNM分期中，这一类的情况5年生存率大概是10%，就是经过有效的治疗，100个人里边大概有10个人能活到5年，达到临床治愈的效果。所以不要悲观，即使出现了胸水，积极的治疗一部分患者依然能存活很久。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
非小细胞肺癌在第八版TNM分期的数据里面，在晚期，也就是发现的时候是ⅣB期，肺癌发现的时候就已经有全身其他部位的脏器转移，5年生存率是0，就是没有能活够5年的。如果是ⅣA期，也就是虽然有远处的转移，比如胸膜转移出现胸水，通过有效的治疗，5年生存率是10%。再稍微轻一点，就是局部晚期，虽然不能手术，比如有对侧肺门的淋巴结，或者有侵犯心包或者周围的大血管的情况，通过有效的放、化疗，依然可以5年生存率是13%-20%。以上都是大样本的数据，现在肺癌的治疗在不断的取得突破，具体到个人，根据不同的类型好好接受治疗就行，现在肺癌患者的生存期已经越来越长，不用纠结存活率。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者以下两种情况下不化疗：\n第一、身体情况不允许，不能做化疗，包括妊娠期的患者，就是指怀孕了，年老体弱、内脏器质病变非常严重，患者化疗风险比较高，就不能够做化疗。\n第二、分期很早不需要做，主要取决于乳腺癌患者手术后的病理情况，比如病灶非常小、分期非常早，而且肿瘤的分子分型属于luminalA型，就是对内分泌治疗敏感，同时KI67(也是增殖水平)低，就可以不化疗，直接进行内分泌治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果乳头出现了乳白色的分泌物，并且不是在哺乳期之间出现，要注意有没有伴随的情况。偶尔有些女性同志，可能会出现乳头的分泌物，如果在1-2周内自己消失，不用特别担心，有时候是一种良性的生理现象，但是如果有持续的分泌，而且时间超过两个月以上，就要小心了，要自己去注意是不是一直是单侧乳房在分泌，另一侧没有，还有是不是能摸到乳房或者腋窝的小肿块。如果有这两种情况，马上去医院做检查，要拍乳腺，还有腋窝的超声。\n如果是持续的分泌，但是双侧的现象，一直都有，要去医院去查泌乳素的检测。部分像垂体瘤的患者，也会有这种导致持续出现乳头分泌物的现象，还有良性的小疾病，比如乳头附近乳管内的乳头状瘤，还有些药物尤其是精神科的药物或者避孕药，偶尔也会造成刚才说的良性情况，还有部分乳房纤维囊肿和乳管扩张症等。当然这些去医院做超声，基本上就能够明确了。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者手术以后能够喝咖啡，在2019年已经有了相应的研究报道，但是这里需要注意咖啡的品种，就是喝什么样的咖啡对乳腺癌后面的风险是有相当大的影响。总的习惯饮用咖啡的总体人群跟后面乳腺癌发病，包括术后复发的风险没有什么太大关联性。\n但是如果把咖啡的种类区别开来，习惯饮用速溶咖啡，尤其是二合一或者三合一的这种速溶咖啡，乳腺癌发病风险其实升高。但是如果是饮用冲泡咖啡，也就是现煮咖啡，这种发病风险降低，而且这种降低主要是对于绝经后的妇女，这种风险降低作用更明显，而且饮用的时间越长，尤其是饮用十年以上，这种风险的降低程度越高，所以也跟饮用的咖啡种类关联性非常大。\n黑咖啡、现煮的咖啡中的一些咖啡酸或者绿原酸成分比较多，其实可以一定程度上抑制乳腺癌一些相关基因的启动。所以乳腺癌手术以后可以喝咖啡，但是只建议喝那种现煮的咖啡，不要喝速溶咖啡。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
一般肾血管瘤不严重，肾血管瘤是一种肾脏上比较常见的良性疾病，既然是良性的肿瘤，就说明不会出现转移，不会出现严重的侵袭性生长。而且肾血管瘤生长的很缓慢，所以绝大多数情况下没什么症状，而且也不需要处理。绝大多数的肾脏血管瘤都比较小，超过2cm的非常少，而且是单侧为主，没有什么症状。如果长的比较大了，引起了腰痛，并且引起了血尿等症状，就考虑手术治疗了。\n一般肾脏血管瘤没有什么药物能够很有效的处理，除非是做介入治疗，用药物打进这个血管瘤进行栓塞，这样处理后，血管瘤可能慢慢缩小，口服的药都不行，所以要想治疗，只有是通过微创或者开腹的手术来解决。总之，肾脏血管瘤问题不大，绝大多数的情况下不需要处理，不是一个严重的疾病。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺纤维瘤的患者可以喝牛奶，牛奶对纤维瘤没有影响。乳腺纤维瘤是一种良性的小肿瘤，非常常见。乳腺纤维瘤的生长、发生和发展，可能跟雌激素的水平变化有一定关系。\n牛奶中一般没有什么特别的雌激素成分，主要就是一部分的蛋白、水，还有一些钙、无机盐、乳糖等这样的成分，乳腺纤维瘤的患者喝牛奶有好处，没什么坏处。\n另外，不要过于恐惧乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤几乎不太会癌变，这种恶变的概率非常低。小的乳腺纤维瘤没有什么明显症状，一般定期观察就可以了，不要太紧张，牛奶可以放心喝。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
直肠癌与直肠炎顾名思义一个是癌症，另一个只是炎症，具体区别如下：\n1、直肠炎：主要是直肠黏膜出现了很多炎性病变，可以是急性，也可以是慢性，临床上主要是慢性直肠炎，这种直肠炎主要表现为有轻度的腹部不适或者腹痛，典型的症状就是里急后重，表现为经常想大便，拉完了又有没有排尽的感觉，有的时候大便可能还有少量鲜血，这个是由于伴随痔疮或者黏膜炎症渗血导致，一般是比较严重的急性直肠炎才会出现。\n2、直肠癌：就是直肠的黏膜细胞发展成了癌症，需要注意的是直肠癌一定伴有局部炎症，所以也同时会有一些炎症表现，但是直肠癌的危害要比直肠炎大得多。它可以发生侵袭，可以转移，可以导致患者最终不治死亡，它跟直肠炎最典型的几个症状上的区别，就是它会引起明显排便习惯的改变，症状呈持续性，不断加重，随着后面转移情况的出现，肿瘤转移到哪个部位，就会出现哪个部位的症状，而直肠炎不会这样。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝脏血管瘤手术恢复时间主要取决于肝脏血管瘤的大小、位置，还有具体采用手术的方式，这些都会影响恢复时间。如果这个血管瘤不是特别大，而且位置也比较好做，可以考虑做微创的肝脏血管瘤切除术，这个恢复就比较快，一般术后第二天有可能就能下床，七天左右就能够出院，2-4周左右根据患者的体质，就可以大体恢复到正常生活状态。\n但是这种微创手术绝大多数情况下都做不了，因为肝脏的手术比较复杂，腔镜做肝脏的血管瘤切除手术难度还是比较大，很多时候巨大的肝脏血管瘤手术必须要做开腹手术，就要求全麻，这时恢复会就比较慢，往往要5-7天可能才能开始慢慢活动，术后可能需要半个月左右才能出院，相应的恢复时间也更长，要4-6周左右。但是现在有相当多的肝脏血管瘤，还可以通过微创介入的手段治疗，就是只做介入栓塞，然后往里面打一些药物让血管瘤硬化、缩小。恢复很快，往往术后当天就可以开始轻微活动，几天之后就能恢复到正常的生活状态。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
通常肠癌不会便秘，这个是对肠癌认知的误区。更多的肠癌患者大便频率改变是一种腹泻，而不是便秘，因为肠道的肿瘤对大肠的刺激可以导致肠道蠕动加快，引起大便次数增多，然后有腹泻和腹痛情况。因为有可能一部分肿瘤压迫肠道，所以肠癌有便秘，是出现腹泻和便秘交替表现。如果40岁以上的男性无缘无故出现腹泻和便秘交替情况，要警惕肠癌的可能。 肠癌有几个信号，最常见的信号是大便带血甚至黑便，这种情况下要警惕，因为说明肠道有出血。还有就是大便变细，由于肿瘤不断的往肠腔内生长，可能造成肠道的狭窄，导致排便形状改变，这种排便相对比较费劲，但一般情况下只要没有出现梗阻，都能正常排便。