吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
进口化疗药和国产化疗药的区别，其实是非常有意思的问题，进口化疗药和国产化疗药从理论上是同一种产品，没有什么区别。但是实际使用过程中要注意进口的化疗药有很多种，同样的一种药物也有不同的厂家生产，国产的化疗药有更多的品牌，大厂产的、小厂产有的很多种。虽然理论上是一样的，但是在生产工艺上、质量控制上的不同会影响产品。在选择时也不用迷信进口化疗药，国产的很多大型药厂，尤其是通过一致性评价的药品治疗完全没有问题，甚至还可以出口海外，完全可以放心使用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果出现转移到肝脏的病灶，存活的时间一样会有很大的差别。虽然同样是四期，但是如果转移到肝脏是一个非常小的，单个的寡转移灶，而且患者同时存在敏感驱动基因突变这种情况，结合精确的放疗以及靶向药的使用，依然有可能活几年。但如果是一个不好的病理类型或者肝脏上面已经有弥漫多发的转移灶，甚至出现肝门部的堵塞，这种情况可能效果就不会太好，活2-3个月去世也很常见，一定要具体情况具体分析。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
在哺乳期如果出现了乳腺癌，感觉上和普通的乳腺癌没有什么太大的差异，往往最常见的也是无痛性肿块。如果进一步发展，可伴有腋窝淋巴结肿大，同时稍微特殊性一点的可能就是乳头排出血性或者浆液性的液体，和正常的乳汁明显不太一样。如果侵犯了皮肤，乳腺可以出现皮肤的一些凹陷、粗糙，甚至乳头内陷。\n但这里需要提醒的是，哺乳期的乳腺癌比普通的乳腺癌增长更快，恶性程度更高。因为乳腺在婴儿频繁的吮吸的时候，往往会使肿瘤更容易出现扩散、转移，而且因为哺乳期乳腺生理性增大，肿瘤往往不容易早期发现，有时候也想不到这个问题，一旦发现往往都是中晚期。所以如果有这方面的怀疑，比如哺乳期的女性摸到了无痛性的肿块，抗炎治疗无效的时候就应该及时去医院做一些相应的检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果确定是乳腺癌的早期，首选肯定是手术治疗。乳腺癌的早期意味着肿瘤只是局限在乳腺内，并且肿瘤不大，没有侵犯周边的组织，同时腋窝淋巴结里没有转移，远处器官也没有转移，对于一个小病灶直接手术切除就可以。手术两种方式：一种是根治性切除；另一种是保乳手术，就是指把肿瘤这一小部分切除，乳房的大部分还是给保留。但是适合不适合做保乳，要根据乳房的大小、肿瘤的大小，以及肿瘤离皮肤、乳头的距离来决定，具体由乳腺外科医生来决定。\n做完手术之后会根据术后病理的情况来决定后面要继续怎么治疗，包括要不要做化疗、需不需要做放疗，比如保乳手术一定要都放疗，但是根治性手术只有一部分需要做放疗。还有包括要不要采用靶向治疗，都要根据术后的详细病理分子分型来决定。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌如果肿瘤直径是两公分，并且是没有粘连侵犯周围重要脏器组织，确实是早期。如果肺癌只有两公分，但同时侵犯了旁边的胸壁、椎体，甚至肋骨、心脏等，在分期上就叫T4，已经属于局部晚期。 如果发现肺癌的肿瘤是两公分，但是在其他的地方也有了肿瘤的转移，就是属于最晚的晚期。一定要明确到底是不是孤立的，有没有侵犯其他脏器的肿瘤结节，如果是就是早期。建议肺癌患者积极配合医生治疗，控制病情发展。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
神经内分泌肿瘤属于内分泌肿瘤的一种，它涵盖了神经内分泌癌。它的起源是在内分泌组织，而且有三类： 第一类，是内分泌器官，如甲状腺、肾上腺。 第二类，是像胰腺内分泌部的内分泌组织，例如胰岛。 第三类，是全身很多器官都存在的、散在的、弥散性内分泌组织，比较有代表性的是弥散性神经内分泌细胞，如摄取胺前体脱羧细胞，像最常见的肺小细胞癌就是这一类，它也是一种神经内分泌癌。 理论上来说，这一类的肿瘤既有良性的，也有恶性的。当它的分化程度达到恶性，成为侵袭性生长并有转移的恶性生物学特性的时候，就属于癌症，也就是神经内分泌癌，比如小细胞肺癌，但是，神经内分泌肿瘤也有很多良性的，比如良性的胰岛细胞瘤，它就不属于癌。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以吃牛羊肉，民间对于癌症患者不能吃牛羊肉，可能主要是考虑牛羊肉包括还有像海鲜等食物属于发物，其实是认知上的一些误区，并不是说这些东西都是发物，主要是传统医学中认为有一些容易过敏的或者不利于伤口愈合的这样的食物是发物，实际上现代医学并不认为这些高脂、高蛋白的食物会影响伤口愈合，会让肿瘤更容易复发，所以并不用太担心。\n稍微需要注意的是牛羊肉确实是属于通俗描述的这种红肉，一般优质蛋白更多的鼓励吃一些鸡肉、鱼肉、鸭肉等。但并不是牛肉、羊肉这些就完全不该去吃，因为像牛羊肉中除了饱和脂肪酸外，还含有丰富的像铁、锌、烟酸、维生素B12、核黄素，还有锌等，这些也是人体中不可或缺的营养成分，所以适度的吃羊肉，不要吃太多，问题不大，不要太担心。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者如果经历比较安全的手术，能够平稳下手术台，进行后续的恢复，手术后最严重的并发症是食管吻合口瘘，是食管中间吻合口出现瘘道，和周围气管、纵隔发生连通，导致反复的严重感染，而且这种感染是难治性感染。如果这种瘘口不长上，患者往往生存期不会太长。\n除此之外，还可以看到肺部感染、呼吸功能障碍，还有胃瘫、吻合口狭窄、乳糜胸等等并发症，相对比较常见的是肺部感染，但大部分都能够得到及时、有效处理而痊愈，其中最难处理、最严重的应该就算是严重的食管瘘。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果是经过病理确诊的肺癌，单纯想靠喝中药治愈肺癌不可能，完全没有科学依据。但不是肺癌患者不能够喝中药，中医药用的好，对于肺癌的治疗是有很好的辅助作用。中医主要是通过辨证论治，根据患者自己各个阶段特定的体质进行施治。 可以通过中药的方法，对肺癌患者增强体质，提高生活质量，改善小的症状，还能够在放化疗期间配合使用，减轻不良反应，从而延长一定的生存期，这些都可以实现。但如果只用中医药，而不使用现代医学的方法，想完全治愈肺癌不可能。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌发热每天的时间并不固定，要明确肺癌的发热有很多种不同的情况引起，比如普通的感染，因为肺癌是呼吸系统的肿瘤，常伴随着细菌病毒，甚至霉菌的感染，这种感染并不是很典型的，有固定时间的发热。此外，治疗后的发热是由于，比如做过化疗或者放疗以后引起的一种炎症后损伤。\n肺癌可以出现脑转移，脑转移如果压迫了下视丘的体温调节中枢引起发热，中枢性发热也会有，不过不常见。典型的肿瘤性发热，是由于肿瘤广泛性的坏死出现的发热。相对以上的热型中，肿瘤性发热的时间有时候会固定，就是每天都会有，往往在下午和傍晚中间出现，经过处理以后慢慢消退，但也不是一定的。在广泛的患者群体中，发热的情况并不会固定时间，最关键的是要明确发热的原因，对症处理。