右束支传导阻滞

临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗，首先需要积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。临床上常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等，诱因包括肥胖、呼吸睡眠暂停综合征、合并房室传导阻滞等。如果患者在治疗病因并祛除了诱因后，仍出现不完全性右束支传导阻滞，则需通过动态心电图监测是否合并其他的房室传导阻滞，这种情况下如果严重需要安装起搏器进行治疗，若不严重的情况下定期随访即可。

法洛氏四联症根据病史、体格检查并结合超声心动图、胸部X线和心电图改变多能明确诊断，具体检查项目如下： 1、超声心动图：可从不同的切面观察到室间隔缺损的类型和大小，显示有无其他的合并畸形等； 2、胸部X线：如肺动脉狭窄以及主动脉前移造成左心腰凹陷，右心室肥厚可见心尖圆钝上翘，呈 “靴状心”； 3、心导管检查：可了解右心室流出道和肺动脉瓣狭窄的情况； 4、心电图检查：可见电轴右偏、右心房肥大、右心室肥厚，约有20%的患者出现不完全性右束支传导阻滞； 5、实验室检查：常出现红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容升高，重症病例血红蛋白可达到 200-250g/L；动脉血氧饱和度明显的下降，多在65%-70%；血小板计数减少；凝血酶原时间延长。

ST段改变是心电图名词，一般见于以下情况： 1、非特异性改变，如早期呼吸综合征，通常无需处理。而有时可合并有特别的心律失常，如心动过速、活动或跑步后合并有房颤、房扑，左束支、右束支传导阻滞等情况，也可出现ST段的改变，多属于继发性、非特异性的情况，临床意义不大； 2、电解质紊乱：肾功能不全时可引起高钾血症，而少见的嗜铬细胞瘤以及高血压可引起低钾血症。在高钾、低钾等电解质紊乱的情况下可出现心电图的ST段改变； 3、服用药物：比如服用洋地黄类药物，如地高辛，心电图也可有ST段的改变； 4、心脏疾病：可能合并有冠心病或心肌缺血。

心电图显示窦性心律心电轴右偏，原因如下： 1、正常垂位心：瘦长体型的会体现心电轴右偏，是正常情况，与体型瘦长有关系，导致做心电图时候电极方面的影响； 2、心电轴右偏在90°-100°之间：提示右室大及左束支传导阻滞情况可以同时出现，也是年轻人和小孩的正常情况； 3、心电轴右偏>110°：可能有右室肥大，右束支传导阻滞等心肌病方面的影响。 出现右偏时一定要配合心脏超声判断有没有临床的病理意义。如果有就要进行积极的救治，尤其是右束支传导阻滞时。很多人出现心电轴右偏的状况，有生理性的状况，也有病理性的状况。所以如果做心电图出现这种情况的时候，一定要积极找专业的医生评价，或者做心脏超声配合判断有没有临床病理意义，不要因为右偏而困惑。

右束支传导阻滞是临床常见的一种心律失常，主要靠心电图诊断。心电图提示右束支传导阻滞，需分析原因，多见于累及右心系统器质性心脏病患者，包括肺心病、冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病。此时需治疗原发病，改善症状和预后。右束支传导阻滞，还可见无临床症状和无心脏病患者，此类患者应定期复诊，随访观察，不干预、不处理。严重右束支传导阻滞，主要见于新发右束支传导阻滞，此时需警惕肺栓塞发生，此为危及生命严重疾病。可通过心电图、患者症状、生化检查D-二聚体及肺CTA检查明确是否发生肺栓塞，积极抗凝，根据症状进行评估，决定是否溶栓。