口角炎

对于烂嘴角的情况，根据不同的病因，可以选择不同的治疗方法。烂嘴角通常是口角炎，根据病因不同，可以分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、创伤性口角炎。缺乏营养和维生素B的患者经常发生营养不良性口角炎，以维生素B缺乏最为常见，可以口服维生素B2进行对症治疗。湿疹、皮炎也可以引起嘴角糜烂、水疱、结痂等，可以对症进行抗病毒、消炎处理。如果经常咬唇造成口角发炎、糜烂，可以及时调整假牙或者对于比较锐的牙尖进行针对性治疗。

口角炎病因如下： 1、感染性口角炎：由真菌、细菌、病毒引起，最常见的病原菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，在上、下颌颌间距缩短时，唾液常集中于口角，给病原菌感染提供了有利条件。患有长期慢性病、体质衰弱、进行放化疗的患者，其口角区易感染念珠菌，小儿患猩红热时口角区易感染链球菌； 2、创伤性口角炎：如医源性创伤、外伤、舌舔口角、流涎浸润口角、咬指、咬笔杆等，都可以引起口角炎； 3、接触性口角炎：由唇膏、油膏等化妆品或服用药物引起； 4、营养不良性口角炎：核黄素缺乏、糖尿病、贫血、免疫功能异常等可引起营养不良，劳动过量，体力消耗过多，铁、蛋白质供给不足，都可引起口角炎。

营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。营养不良性口角炎患者应全身补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头晕、恶心、食欲缺乏等反应，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病和溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血。另外，通过食补，多吃含核黄素和维生素，尤其是B族维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果、粗粮，包括黄豆、赤小豆、绿豆、豆制品、动物肝脏、牛奶、鱼类、大枣、红萝卜、白萝卜、大白菜、西红柿、菠菜、南瓜、苹果、香蕉、梨等。

营养不良性口角炎需要治疗，具体治疗方法如下： 1、局部治疗：患者口角区病损可用利凡诺溶液或氯己定溶液湿敷，去除痂皮后涂布聚维酮碘，保持清洁干燥，在渗出不多、无结痂时可用抗生素软膏局部涂布，但勿入口内； 2、全身治疗：患者可补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头昏、恶心、食欲缺乏等，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病、溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血； 3、对于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良性口角炎，应强调治疗全身疾病，以纠正病因为主。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征，又称为假膜性口炎，其主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，此病往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜急性损害。本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡，在溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点较厚、微突出，黏膜表面致密而光滑，擦去假膜可见溢血的糜烂面，患者可出现唾液增多、疼痛明显、炎性口臭、区域淋巴结肿大和压痛，有些患者可伴有发热等全身症状，涂片及细菌培养可明确诊断，血象检查可见白细胞数增高。

口角炎的症状如下： 1、感染性口角炎：急性期口角区充血、红肿，有血性或脓性分泌物渗出，有血痂或脓痂，疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚，呈灰白色，伴细小横纹或放射状裂纹，唇红、干裂、疼痛不明显； 2、创伤性口角炎：常常为单侧性口角区损害，为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂，陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂； 3、接触性口角炎：发作迅速，口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、疼痛剧烈； 4、营养不良性口角炎：可单侧或双侧发病，表现为口角湿白色，有糜烂或溃疡、横沟裂，严重者可向内侧黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。 与口角炎同时存在的常有口腔、舌和阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红、角膜结膜炎以及相应全身症状。

口角炎与口腔溃疡的区别如下： 1、病因不同：口角炎病因可分为感染性、创伤性、接触性和营养不良性。口腔溃疡则是由多种因素综合作用的结果，包括免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素、系统性疾病因素，如消化道疾病、糖尿病等； 2、好发人群不同：口角炎好发于小孩或老年人，口腔溃疡好发于中青年人； 3、好发季节不同：口角炎好发于干冷季节，口腔溃疡没有季节性； 4、好发部位不同：口角炎好发于口角区，口腔溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等地方； 5、临床表现不同：口角炎以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。口腔溃疡多表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有黄、红、凹、痛的临床特征，多呈周期性复发，且有自限性。

口角炎治愈没有固定时间，若治疗及时，一个星期就可以痊愈；部分患者治疗不及时，需要半个月才能痊愈，甚至更长时间。口角炎包括感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎，患了口角炎一定要积极治疗。首先明确类型，然后针对不同口角炎类型采取不同治疗手段。对于感染性口角炎，针对引起感染的不同病原微生物，局部或全身使用不同药物；创伤性口角炎以局部处理为主，去除创伤因素；接触性口角炎先去除过敏原，停止服用可疑药物，合理使用抗过敏药物；营养不良性口角炎，全身给予维生素B2，同时口服复合维生素B族。

球菌性口角炎是急性感染性口炎的一种，多发于体弱和抵抗力低下患者，尤其是老年无牙患者。根据临床症状和实验室检查，可确诊球菌性口角炎。球菌性口角炎病损有灰黄色假膜覆盖，以形成假膜损害为特征，假膜致密而光滑，拭去假膜可见溢血的糜烂面，病损周围炎症反应明显，有炎性口臭、淋巴结肿大和压痛、白细胞数增高、体温升高。实验室检查球菌性口角炎的主要致病菌，有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，必要时可做涂片检查或细菌培养，以确定主要病原菌，符合上述情况时即可确诊为球菌性口角炎。

口角炎俗称烂嘴角，是指上、下唇两侧联合处口角区的炎症，有皲裂、口角糜烂和结痂等症状，根据发病原因可以分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎和营养不良性口角炎。感染性口角炎由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起，包括因不同病原微生物引起的念珠菌性口角炎、球菌性口角炎、疱疹性口角炎、艾滋病非特异性口角炎等。创伤性口角炎是由口角区医源性创伤、严重物理刺激或某些不良习惯引起。接触性口角炎患者常有过敏体质，一旦接触变应原或毒性物质，即可引起发病。营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。口角炎患者张口时易出血、疼痛，使其吃饭、说话均受影响。