口腔癌

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，是一组疾病，在临床上也是比较常见的恶性肿瘤之一。口腔癌患者的生存时间，与临床分期密切相关。早期的口腔癌患者，通过手术治疗的几率比较大。对于中晚期的口腔癌患者，通过放疗、同步的化疗以及靶向药物治疗等，能够明显的提高患者生活质量，延长生存时间，生存时间一般在3-5年。口腔癌的治疗，对功能和美容的要求都比较高，治疗方式的选择，需要结合患者的具体情况。在充分考虑患者意愿的基础上，依照诊疗手段可能产生的功能和美容效果，由专家讨论之后再共同决定。

口腔癌早期症状不典型，病情程度不同，所表现出的症状也不相同，部分患者以口腔疼痛为主，部分患者以口腔出血为主，常见症状具体如下： 1、口腔部不适； 2、口腔或舌疼痛：进食后疼痛明显加重； 3、言语不利； 4、口腔出血：出血量不大，多为血丝； 5、颈部肿块； 6、口腔溃疡：可单发于不同部位，亦可多发。

口腔癌的中医治疗方法包括： 1、口腔癌肿瘤产生时可采取口服、中药漱口法，包括扶正、祛邪等方法，勿单纯消肿块； 2、对口腔癌的病因进行治疗，长期喝酒、抽烟引起口腔破溃、黏膜损伤，可采用清热化湿法，长期抽烟、饮食辛辣食物造成口腔舌头光滑无苔时需要养阴清热解毒，中医治疗口腔癌注重口腔癌经西医治疗后造成的并发症，可用养阴生津药物或散剂修复创口。

口腔癌皮肤转移常见的中医病机是血分热毒，中医常用的治疗方法有： 1、凉血熄风法，如消风散配合地肤子、白鲜皮、玄参、丹皮； 2、清热解毒、凉血散结法，常用的方剂是五味消毒饮、仙方活命饮； 3、养阴生津法，如增液汤。 口腔癌皮肤转移时，可出现皮肤瘙痒症、口干症要兼顾养阴生津、熄风、防风，如玄参、麦冬、地肤子、白鲜皮、蛇床子相结合可取得较好的效果。

鉴别自己是否得口腔癌，最好的办法是就医，但是首先要进行自查，在自查的过程中，如果怀疑，不要讳疾忌医。口腔癌有三大类型，分为溃疡性、浸润性和外生性口腔癌，有几个最常见的鉴别口腔癌的方法，具体如下：1、溃疡性：很多人怀疑口腔溃疡反复发作是否为口腔癌，需要明确的是复发性口腔溃疡很少癌变，尤其是溃疡长在某一个地方，痊愈之后又长在另外一个地方，并非口腔癌。口腔癌通常是一处溃疡，长在一个地方很久都见好转，随后逐渐变硬、扩大，甚至侵袭到周围软组织结构，以及硬组织结构；2、外生性：是向外生长的口腔癌，肿物形似花菜，也叫菜花状的肿物；3、浸润性：浸润性的肿物可能比较隐匿，黏膜表面可能不会看出异常，但摸上去就会有肿块。正常情况下，口腔中的黏膜无论从哪个方向、部位触摸质地比较软，一旦触碰到肿块，要提高警惕，及早就医。

腮腺混合瘤是非常高发的良性肿瘤，特征就是易复发，其名字称为多形性腺瘤。多形性腺瘤细胞种类较丰富，有恶变倾向及复发可能性，一期手术术后患者不要觉得做完手术就没有关系，建议一定要跟着医生随访，定期复查，不是一劳永逸。肿瘤目前没有何种因素可以确定其发生的原因，因为因素较多，包括像吸烟、饮酒等方面比较容易出现肿瘤的发生，所以建议大家日常生活中尽量避免吸烟、饮酒。最危险的就是嚼槟榔，嚼槟榔可能会引起口腔癌，其发生率较高，建议大家一定要避免进食槟榔。

口腔肿瘤长在口腔的软硬组织内，如皮肤、肌肉、黏膜、颌骨等。恶性肿瘤常见的部位如下： 1、舌癌：舌是口腔癌最常发生的部位，多发生舌缘，其次为舌尖、舌背，最常见的症状为长期不愈的溃疡，早期常无明显症状，发展到后期，舌呈溃烂状，当肿瘤侵犯神经或累及舌肌，可出现舌麻木或伸舌困难； 2、牙龈癌：主要表现为牙龈溃疡，生长比较慢，早期出现颌骨的破坏及牙松动和疼痛，发生在下颌的牙龈癌容易发生淋巴结转移。因此，当牙龈出现溃烂、牙齿松动、疼痛，且颈部淋巴结肿大时，要及时到医院检查； 3、颊癌：颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，常发生在磨牙区附近，多呈溃疡型或外生型生长，且生长一般较快，容易发生淋巴结的转移； 4、腭癌：腭癌可以发生在软硬腭，由于硬腭癌多来源于小唾液腺，早期表现黏膜光滑，肿物比较硬、固定，而软腭癌早期呈溃疡型改变多见； 5、口底癌：发病相对较为少见，早期常发生在舌系带的一侧或中线两侧，多呈溃疡型生长，当肿瘤侵犯舌及口底肌肉时，会出现舌活动障碍； 6、唇癌：多发生在下唇，早期为疱疹状结痂肿块，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块，生长较慢，一般没有明显症状。

不单纯说舌癌皮瓣手术，做完舌癌手术之后都有一定的复发率，总体上舌癌在口腔癌里面最为常见，恶性程度也是比较高的，甚至称之为口腔癌里面恶性程度最高的一种。目前在全球范围之内，五年生存率大概60%，由于国内不同地区，比如说海南地区许多舌癌以晚期患者为主，早期就诊的比较少，通常对于晚期舌癌的患者五年生存率相对来说远远低于其它地区或者国外的早期患者。目前我们收治的大多数患者五年生存率在50%-60%，相对来说经治的病人里面大概有一半左右，当然主要是晚期患者，可能在手术过后半年、1年左右出现复发或者转移。

舌癌是口腔癌里面最为常见的一种，也是恶性程度最高的一种。在海南地区由于不良习惯或者口腔卫生方面，就是保持口腔卫生的意识比较淡薄，或者口腔卫生习惯不好，导致海南地区口腔癌发病率较国内其它地区高。而舌癌是口腔癌里面最为常见的一种，目前主要采用以手术为主的多种治疗手段相结合的综合治疗，主要包括手术、放疗、化疗以及最新的靶向治疗等。当然所有治疗以手术治疗为主，也就是说在手术治疗以后再辅助其它的治疗手段。舌癌本身恶性程度比较高，所以在手术过程中必须保证切除足够的范围，保证能够将肿瘤彻底完整切除。切除以后由于舌头本身有比较重要的生理功能，对于患者咀嚼、进食以及言语非常重要，所以要采用不同皮瓣或者不同方法，尽可能在手术过后恢复舌头形态，并尽可能恢复舌头功能，称之为皮瓣再造。

舌癌是口腔癌一种类型，其中鳞癌比较常见。舌分为舌体、舌腹、舌运动部和舌根，如果舌癌长到舌缘，呈溃疡状，此时患者的舌头边缘会出现疼痛。如果溃疡侵犯了肌肉或者神经，则整个舌头都会疼痛，尤其是在舌头运动或吞咽、咀嚼的时候。 所以舌癌是舌头边缘痛的原因，建议舌癌的患者及早就医，积极配合医生治疗，舌癌尽早治疗可以达到明显的治愈效果。因此，建议患者出现经久不愈的口腔溃疡时要及时就诊，这样才会避免舌缘肿块越长越大。此外，应尽量少吃槟榔。