口腔溃疡

对于口腔溃疡尽可能不使用双氧水，双氧水的主要作用为消炎、给氧，但是口腔溃疡不缺氧，也没有明确的细菌感染，因此不建议使用，目前市售的双氧水浓度大概是3%，腐蚀性、刺激性比较强，容易引起溃疡疼痛，对溃疡愈合也没有帮助。因此，出现口腔溃疡应选用局部有消炎、止疼作用的药物促进溃疡愈合。口腔溃疡的患者可以选择漱口水、中药，如康复新液、西帕依固龈液，均具有消炎、止疼，促进溃疡愈合的作用。目前治疗口腔溃疡的漱口水有较多选择，尽可能选用写明可以用于治疗口腔溃疡的漱口液，效果更为明显。

出现口腔溃疡可以食用苹果，因为苹果的膳食纤维含量丰富，含有各种维生素，比如维生素A、维生素B、维生素C，所以患者在口腔溃疡时可以补充苹果。在口腔溃疡时进食不便，但是建议患者多食用蔬菜、水果，可以保持大便通畅，对溃疡愈合有帮助。口腔溃疡患者可以适当调整进食方式，因为满嘴出现溃疡时，咬水果比较困难，可以将其切成小片进食会比较方便。如果患者口腔出现溃疡，比如出现在左侧时，可以用右侧进食。复发性口腔溃疡并不影响进食，吃饭时避开溃疡部位即可。所以患者出现溃疡时如果只长1处溃疡或者几处，一般对进食没有影响。建议食用苹果，因为苹果容易获取，一年四季基本上都能吃到，所以患者出现口腔溃疡时可以食用苹果。如果出现多处溃疡，苹果较硬，进食时会引起疼痛，要适当注意避开溃疡部位。

复发性口腔溃疡的治疗没有最佳的药物，只有最适合的药物。口腔黏膜各个部位出现的圆形或椭圆形的小溃疡，主要表现为复发口腔溃疡的病症，又称为复发性阿弗他溃疡，具有周期性发作的特点，属中医学口干、口疡、口疮的范畴，使用药物进行治疗的同时，也要配合日常的饮食。某些外用药多作用在复发性口腔溃疡的局部来改善症状，如康复新液可以促进愈合，复方硼砂含漱液可以消炎，利多卡因凝胶可以止痛，促进愈合的药物有生长因子凝胶、冰硼散、溃疡贴片等。部分药物作用在局部，可以同时从全身进行调整，如口咽清丸，有敛疮生肌、清热降火、生津止渴的功效，含服于口腔溃疡的局部，可快速崩解起效，同时形成散剂覆盖溃疡的表面。其臣药马槟榔、薄荷、山豆根，可以起到清热去火的功效，可以由内而外起到良好的治疗作用，加快治愈的速度。患者还可以服用维生素C、维生素B，也可以服用一些对抗炎有效的药物，但是要注意一定要遵医嘱服药。在治疗期间患者要保证清淡的饮食，避免重油、重辣导致溃疡加重，可以多食富含维生素的食物，如胡萝卜、芹菜、西兰花、西瓜等，同时需要加强身体的锻炼，提高免疫力。

对于部分类型口腔溃疡，如果长期不愈合，可以变成口腔癌。常见的口腔溃疡类型及癌变情况主要如下：1、复发性阿弗他溃疡：口腔中较常见的溃疡是复发性阿弗他溃疡，一般不会发生恶变，且此类型溃疡经常发生，又比较小，在一定时间内会自行愈合，是自限性疾病，所以无需过度紧张、焦虑；2、创伤性溃疡：需要查找病因，如果局部有异位阻生智齿，或有残根、残冠、不良修复体，甚至有大块粗糙的牙石，需要去除病因。此时可以拔除智齿残根、残冠，也可以拆除不良修复体，进行正确修复，可进行牙周治疗以去除牙石。去除病因后，溃疡一般会较快愈合，且去除病因后一般不再复发，所以不会发生癌变。如果溃疡反复出现、长期不愈，也可能发生恶变；3、恶性溃疡：是恶性肿瘤前身，如果溃疡长时间不愈合，则可能发生恶变，甚至出现溃疡性恶性肿瘤。如果在舌侧缘或颊黏膜上有溃疡，溃疡在2-3个月后没有愈合，且在不断变大、加深，需要高度怀疑是恶性溃疡。此时尽量避免进行其它没有必要的治疗，建议到正规医院口腔科进行检查，如果是恶性肿瘤早期，应尽早进行手术，预后可能较好。

在临床上会发现舌尖上发生溃疡的几率，要比舌的其他部位发生溃疡的几率要高，患者舌尖口腔溃疡的发生常见以下几方面因素：1、舌尖位于舌最前方，活动度、活动范围较大，在咀嚼活动或在发音过程中，舌尖的活动范围较大，也较活跃，较容易受到外来因素的刺激，如果牙列有拥挤，牙边缘有锐利的地方，此时舌来回活动，可能较容易受到摩擦，甚至划伤或刺伤，容易发生舌尖上的溃疡；2、用前牙啃咬食物，舌尖较容易接触外来食物，较容易受到外来事物的刺激，有时会发生咬伤或刺伤，而发生糜烂、溃疡等伤害。

小孩长口腔溃疡常见于以下几种原因：1、病毒感染：如疱疹病毒、柯萨奇病毒感染，通常会引起口腔黏膜溃疡，小孩出现手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病，通常会伴有发烧等表现。感染因素引起的口腔溃疡，通常为自限性疾病，均能够通过自身抵抗力将病毒清除或限制住病毒，从而实现疾病的恢复；2、维生素缺乏：如缺乏维生素B，小孩容易反复出现口腔溃疡或缺乏维生素A，也会导致口腔溃疡出现。维生素与口腔黏膜的修复功能密切相关，如果小孩没有明显的全身症状，即不发烧，只出现口腔溃疡，可能与维生素缺乏有关，补充维生素即可；3、阿弗他溃疡：通常是由于遗传因素参与，小孩口腔溃疡比较深，口腔黏膜损害比较严重，会影响食欲。通常需要去专科的小儿口腔科进行就诊，以免延误病情。

儿童常见口腔溃疡包括创伤性溃疡和复发性口腔溃疡，对应治疗方法如下：1、创伤性溃疡：较多儿童口中有残根残冠，且没有得到及时治疗。治疗创伤性溃疡重要需去除创伤因素，所以需要修补坏牙。修复坏牙后即使不用药，创伤性溃疡也能自行愈合，也可选用重组人表皮生长因子凝胶或康复新液促进溃疡愈合；2、复发性口腔溃疡：一般不用药也能自行愈合，儿童常见类型较轻，较重腺周口疮在儿童身上较为少见。一般可以选用局部消炎止痛、促进愈合的药物进行治疗，如重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜喷剂保护创面。一般在7-10天能够愈合，使用药物后可提前至5-7天。

冰硼散可以治疗口腔溃疡，有一定的促进溃疡愈合的作用。冰硼散治疗口腔溃疡是否疼，因人而异，根据溃疡的大小不同也有所不同。部分患者反映疼，但是也有部分患者觉得不疼。因为冰硼散是复合成分，所以可能会有反应，特别是散剂比较干燥，涂在黏膜上可能会引起刺激疼，对于深大的溃疡刺激更强。但是疼痛通常很快就能过去，患者也可耐受。常用的口腔溃疡药，涂抹后都会有一定的反应，包括西药也有刺激。可能刚涂抹时，会有刺激疼，然后很快就消失，都可接受。特别是当溃疡充血、发红时，涂抹任何药物，可能都会有一定的反应。如果特别敏感，比较怕刺激疼，可选用水凝胶类的溃疡愈合药物，比如重组人表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔膏，也可以选用药膜类药物，刺激都相对较小。

蜂蜜对口腔溃疡没有治疗作用，蜂蜜的主要成分是糖类，并没有促进溃疡愈合的作用，而且使用高浓度的糖在溃疡表面涂抹后，可能还会引起溃疡疼痛。但是患者在出现口腔溃疡时饮用蜂蜜水，可能会起到通便的作用。蜂的另一种产品为蜂胶，蜂胶可以治疗口腔溃疡，市面上在售的药物为蜂胶口腔溃疡膜，是将蜂胶经过特殊处理后制作成溃疡膜，然后涂于溃疡处，可以有效促进溃疡愈合。在选择蜂的产品时，要注意本身对蜂有无过敏的问题，要谨慎选用。如果患者对蜂类产品不过敏，可以选用蜂胶药膜治疗口腔溃疡。而且如果患者执意想饮用蜂蜜水，也可以饮用，饮用后如果促进患者排便通畅，或许对缓解口腔溃疡的症状有一定的帮助。

如果口腔溃疡反复发作，同时检测到缺锌，适当补一点葡萄糖酸锌可能有一定帮助。缺锌不是复发性口腔溃疡的病因，如果不缺锌尽可能不要使用葡萄糖酸锌治疗口腔溃疡。复发性口腔溃疡轻症会偶尔长1-2个溃疡，而且营养素都不缺乏，所以病因不是营养素缺乏引起。复发性口腔溃疡的患者需要注意均衡饮食，同时微量元素也尽可能在食物当中摄取。葡萄糖酸锌不是用来治疗口腔溃疡的药物，如果缺锌的情况可能有对病情有所帮助。复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，但是与遗传以及局部创伤因素或者生活习惯有关，但是都没有定论。