口腔溃疡

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
您目前出现的症状有可能是口腔溃疡引起的，口腔溃疡会导致患者口腔内的舌头上、嘴唇上、软腭等部位出现充血水肿的红点，并且有灼痛感，如果溃疡比较重，溃疡大而深，并且周

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
口腔溃疡患者，在患病期间尽量不要使用刺激性食物，会延长溃疡愈合的时间。其次，患者可以多食用富含维生素的水果和蔬菜，对粘膜愈合有很大的帮助。此外，患者还可以外用锡

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
糖尿病患者出现口腔溃疡的情况，可以在医生的指导下使用康复新液进行含漱，促进粘膜愈合。近期饮食以流食或半流食为主，并且不要吃热的东西或者粗糙的食物，避免加重病情。

白塞氏病又称为口-眼-生殖器三联征，其确诊方法如下： 1、临床症状：包括反复发作的口腔溃疡、眼部病变（虹膜睫状体炎、脉络膜炎、色素膜炎）、生殖器溃疡； 2、针刺试验：打针后针刺局部出现小脓包或小红包，即为针刺反应阳性，是白塞氏病的诊断依据之一。 通过临床症状结合针刺反应阳性，即可明确诊断白塞氏病。

小儿口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率相对较高。其发病原因可能与维生素缺乏、外伤、牙齿咬伤、某些疾病等有关。口腔溃疡是一种自限性疾病，即使不进行治疗，5-7天也可自行愈合。对于疼痛较重的患儿，可在口腔黏膜破溃处贴膜剂，以缓解疼痛症状；饮食以清淡为主，适当补充B族维生素和C族维生素。一旦发现小儿口腔溃疡，应及时去医院口腔科检查，明确病因，对症治疗。

口腔溃疡处凸起，可能是正常情况，也可能是癌性溃疡，具体分析如下：1、正常情况：正常的复发性口腔溃疡，在愈合过程中，一开始是凹陷溃疡，是呈坑状，随后周围组织逐渐长入，在愈合过程中，它会显得有些凸起，因为溃疡周边会出现水肿，所以溃疡就会整个发白，包括愈合后，口腔溃疡这个地方也会形成一个凸起，逐渐吸收后就会长平，特别是在舌侧缘，会看得比较明显。组织修复过程中，略高于周围的黏膜，是一个正常情况；2、癌性溃疡：如果本身是个口腔溃疡，结果越长越突出，那就要考虑有可能是癌性溃疡，不是一个一般的口腔溃疡。其持续长大，边缘不整齐，会形成菜花样、草莓样的外凸性的生长态势，如果摸起来还是硬的，类似于鼻子的感觉，那就有可能是一个癌性溃疡。只有癌性溃疡才会出现外凸生长的状况，需要及时到医院就诊，因为自己很难完全断定其是否真正是癌性溃疡。当出现了溃疡愈合中的异常情况时，应该及时寻求医生的诊治，以免耽误治疗时机。

老年痴呆患者出现进食障碍包括吞咽困难、拒绝开口吃饭等情况时，先应该除外可逆性因素，比如牙科问题、扁桃体肿大、口腔溃疡等，如果有这些情况进行相应治疗。如果没有可以选择以下两种方式： 1、继续经手喂食，由看护者进行，好处是在于在喂食的过程中可以与患者进行互动，可以享受品尝食物的过程，但是这种方式有误吸和进食量不足等风险； 2、选择置入胃管等方式，通过导管进食可以保证进食量，但存在置管风险，比如导管堵塞、移位、自行拔管等风险，护理过程中应该进行特别注意。 老年痴呆根据痴呆程度可以分为轻、中、重度，随着病情逐渐进展和痴呆程度加重，患者除了记忆力减退、逻辑思维、综合分析能力以及计算能力减退加重以外，还会逐渐出现情感淡漠、终日无语、卧床、进食障碍等表现。

白塞氏病，在临床中误诊率是非常高，主要表现是反复的口腔溃疡以及外阴部溃疡，还有皮肤的针刺点中间溃疡。同时还有眼炎、眼部溃疡。白塞氏病由于它是血管炎，血管炎可以累及全身多脏器多系统。临床中尤其强调，除了有口腔溃疡、外阴部的溃疡、眼炎，同时还有脑部的血管炎，可以造成白塞氏脑病以及肠炎、胃肠炎。包括皮肤结节性红斑、针刺反应，这一类都是白塞氏病。由于白塞氏病，临床中没有特异性的抗体，所以主要靠有经验的医生结合临床表现去诊断。白塞氏病正因为它有这样困难和特殊性，所以白塞氏病的误诊率非常高。所以提醒患者，尤其是年轻男性和女性，突然出现眼部表现，出现腹水、出现肺炎，以及出现肝炎、肾炎、反复口腔溃疡，要注意排除风湿免疫病，尤其是白塞氏病这一类血管炎。

白塞氏病是一种血管炎，临床表现如下： 1、口腔表现：主要为口腔溃疡，是一种反复发作口腔溃疡，疼痛剧烈，可以发生在唇部，颊黏膜和舌都会发生溃疡，属于白塞氏病首发表现； 2、眼睛表现：例如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，患者表现畏光、流泪等眼睛不适，甚至眼睛视物模糊，严重情况会引起失明； 3、皮肤表现：例如毛囊炎、针刺反应阳性，针刺反应阳性是指输液或扎针扎破皮肤会有炎症表现，例如溃疡或疖子表现。还可以表现在皮肤结节性红斑、脂膜炎，甚至会见到Sweet表现即皮肤血管炎表现。白塞氏病会引起外阴溃疡，常反复发作； 4、血管炎表现：白塞氏病并不是只在皮肤表现，肠道、脑血管同样会引起血管炎表现，可以引起腹痛、头疼、头晕甚至情绪变化，部分脑部血管炎表现。因此白塞氏病属于血管炎，可以累及全身血管都会引起炎症导致全身症状发作。 出现白塞氏病需要积极治疗，因为属于一种自身免疫性疾病，可以引起重要大脏器损害甚至危及患者生命。

白塞氏病会用甘草泻心汤方剂进行调理，含有生甘草或炙甘草、黄芩、黄连与干姜、半夏等，通常需要随症加减。部分患者可采取其他方法，如口腔溃疡发作较多时，可以用清胃散进行治疗，如果外阴溃疡较多时，可以加用二妙丸进行治疗。白塞氏病是血管炎类疾病，影响范围较广，可影响到大、中、小动静脉，患者会产生口腔溃疡及外阴溃疡、眼部溃疡。重症白塞病患者可能会出现肠白塞病、神经系统改变、白塞氏脑病，在正规医院治疗时，经常使用中西医结合疗法，严重阶段可能使用中药进行辅助。但中医调理强调辨证论治，根据不同证候给予不同治疗，临床中使用过调肝的方法治疗白塞病。