口腔溃疡

白塞氏病会用甘草泻心汤方剂进行调理，含有生甘草或炙甘草、黄芩、黄连与干姜、半夏等，通常需要随症加减。部分患者可采取其他方法，如口腔溃疡发作较多时，可以用清胃散进行治疗，如果外阴溃疡较多时，可以加用二妙丸进行治疗。白塞氏病是血管炎类疾病，影响范围较广，可影响到大、中、小动静脉，患者会产生口腔溃疡及外阴溃疡、眼部溃疡。重症白塞病患者可能会出现肠白塞病、神经系统改变、白塞氏脑病，在正规医院治疗时，经常使用中西医结合疗法，严重阶段可能使用中药进行辅助。但中医调理强调辨证论治，根据不同证候给予不同治疗，临床中使用过调肝的方法治疗白塞病。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

未分化结缔组织病的症状，患者可能为结缔组织病的早期表现，也可能没有太多症状，仅为抗核抗体阳性、抗核抗体滴度较高，但没有其它原因可解释，因此归类于未分化结缔组织病。未分化结缔组织病的临床症状类似系统性红斑狼疮，包括脱发、口腔溃疡、不典型皮疹、关节疼痛、关节肿胀，但不能达到系统性红斑狼疮的诊断，也可能伴有多肌炎、皮肌炎表现，如肌肉疼痛、乏力、无力，以及雷诺氏现象等。患者如果出现上述症状，但没有达到系统性红斑狼疮诊断，也没有达到类风湿、皮肌炎、多肌炎、硬皮病的诊断，单纯是化验检查结果显示高滴定度的抗核抗体阳性，滴度高于正常值，此时可能被定义为未分化结缔组织病。

颌下淋巴结炎主要是局部炎症所造成，大多数会继发于化脓性感染性疾病，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。发病原因比较复杂，治疗进度缓慢，一般情况下建议由专科医生指导下用药，要对症用药。 具有明确原发病灶的患者，只要积极治疗原发病，原发病得到控制以后，淋巴结自然就会消退。一般常见咽喉炎、感冒、牙痛等，接受局部治疗以后达到自愈，淋巴结可以自行消退。如果同一部位淋巴结反复出现炎症，也是以治疗原发病为主，病情得到控制以后，淋巴结可以消退。

颌下淋巴结炎根据病因不同，分为急性和慢性淋巴结炎。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染所引起，大多数继发于其它化脓性感染病灶，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。慢性淋巴结炎通常又分为两种，非特异性淋巴结炎和结核性淋巴结炎。前者可以因为急性淋巴结炎迁延而致，但大多数原因不明。这种淋巴结炎患者在诊断上，如果有明确急性淋巴结炎既往史，诊断没有困难。但是对于原因不明的患者，要详细了解患者肿大淋巴结周围器官的情况，以避免遗漏某些部位肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

口腔溃疡患者服用维生素B有一定作用，但不是有绝对作用。服用维生素B对治疗口腔溃疡有一定的辅助作用，因为部分患者是缺乏维生素B族，从而导致口腔溃疡发生。这类患者如果服用维生素B，可以立即补充体内所需的维生素，从而将口腔溃疡治愈。但是部分患者发生口腔溃疡的起因，并不是维生素B缺乏，这类患者可能在服用维生素B的同时，要给予相应其它药物的治疗。例如可以给予相应的贝复新凝胶、碘甘油的涂抹或者是口腔溃疡散的外用。同时注意加强锻炼、保持好的心情、保持好的睡眠，同样口腔溃疡也能够得到治愈。

蒲公英对于口腔溃疡的愈合有一定帮助，但并非能够直接治疗口腔溃疡，需要咨询中医康复科医生。口腔溃疡的病因较多，可以通过药物治疗，也可以通过理疗的方法治疗。蒲公英为性凉成分，对口腔溃疡的愈合可能会起到一定的作用和效果，因此蒲公英适当使用，对口腔溃疡的愈合无坏处，但是能否直接促进愈合有待研究。对于口腔溃疡的治疗，需保持口腔清洁卫生，尽量流质饮食。需避免进食刺激性较大的食物，以减少刺激因素或相关炎症因素，可以预防和治疗口腔溃疡。

牙龈癌早期多表现为牙龈溃疡、糜烂，常在口腔义齿的周围形成溃疡。部分患者认为是义齿不合适或常规口腔溃疡，导致耽误治疗。经过较长时间适应、调整，依然没有恢复，患者再到口腔颌面外科就诊时，口腔癌可能已经处于中早期或者中晚期状态。对于具有口腔不良义齿的患者，建议及时更换义齿，也可以通过治疗来减少刺激。对于已经更换口腔义齿的患者，其口腔溃疡仍未愈合，此类不良修复体的刺激称为刺激性溃疡，建议考虑是否已经癌变。所以对于早期牙龈溃疡，需要引起重视，尤其是2周还未愈合的溃疡，建议进行专科检查。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
八个月宝宝发生口腔溃疡以后，首先要在进食以后，帮助孩子进行刷牙或漱口。如果宝宝不太会漱口，需要在吃完饭以后，用棉签蘸着清水，把口腔溃疡面清洁干净。发生口腔溃疡以后会比较疼，此时要轻轻处理，不要引起疼痛。 另外，发生口腔溃疡以后，有可能与偏食、微量元素缺乏有关系，需要在饮食方面进行调理，做到均衡饮食。发生口腔溃疡期间，要做到吃软烂食物，不要吃辛辣、刺激或坚硬食物。八个月宝宝可以添加一些辅食，这时可以多吃水果泥、肉末等营养物质，能够促进口腔溃疡愈合。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
手足口病引起的口腔溃疡，多数1周左右能好，病程大约在7-10天。口腔黏膜疹一般出现的比较早，开始为斑丘疹或水疱，周围有红晕。因为疼痛，患者常伴有流口水、咽痛、拒食等症状。此时不宜强迫进食，饮食以清淡为主，富营养，易消化，少食多餐，适当多喝水，流食为主，不能吃酸东西刺激溃疡表面。局部可以喷开喉剑、西瓜霜或者是涂抹康复新液，能够促进溃疡愈合。同时配合口服清热解毒的中药，比如蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液或者是西药抗病毒药物，比如利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等。