口腔修复

装烤瓷牙，一般挂口腔修复科。烤瓷牙的制作过程是将天然牙磨掉一层，形成牙齿修复空间，称为牙体预备，此过程中要注意保护或合理评价牙神经状况。若磨牙过程中牙神经出现明显刺激症状或疼痛，需先去牙体牙髓科进行根管治疗，将牙神经杀死，随后回到修复科进行牙体预备。而牙体预备后需取印模制作烤瓷冠的内冠，往往是金属材料，也可是各种合金材料，包括金合金。做完内冠修复后，进行粘合并试戴，再在表面进行烤瓷修复，主要目的是恢复牙齿良好外观，同时恢复牙齿咬合功能。综上，做烤瓷牙是复杂过程。某些人牙齿敏感或有神经刺激症状，应先到牙体牙髓科进行牙神经处理，行根管治疗，杀死神经。在此基础上再回到修复科进行烤瓷冠预备，取印模制作金属冠，完成后再回到临床进行烤瓷修复，修复后进行比色，最后试戴并粘结，整个烤瓷冠过程完成。所以，装烤瓷牙的主要工作在口腔修复科，需处理牙齿神经时，应先请牙体牙髓科医生配合治疗。

镍铬合金烤瓷牙没有毒性，但需尽量选择较好的烤瓷牙，例如钴铬或贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙对体内没有毒性和损伤。有条件患者可以选择全瓷牙，全瓷牙全部是瓷且不具有毒性，生物相容性较好，对体内细胞以及相关组织无损伤。镍铬合金烤瓷牙只要注意保持口腔清洁卫生，在制作过程中不过量添加镍或者铬，不会对身体产生特别的毒性。患者要定期到口腔修复科进行维护和检查，如果发现对合金烤瓷牙过敏，应更换其他烤瓷牙。

种植牙根据品牌材质不同价格也会有所不同。低端品质几千块钱即可，国内价格应在1-2万元，当然从品质上来说是有区别的，所以种植牙的价格不能一概而论，品牌材质不一样。所谓材质就是同样的物质加工出来的东西，它的精度各方面也是不一样的。还有一个需考虑的因素为种植牙需不需要植骨，如果种植牙在种牙的部位骨量不够，牙根周围需要进行骨粉植入或者生物膜覆盖，则又增加了另外的成本。所以种植牙的费用差别较大，从几千元到更高不等，需根据患者自身消费能力，选择不同品牌、不同价位的种植牙来进行口腔修复。种植牙费用分单颗费用和全口费用。病人缺一颗牙或者缺好几颗牙，在修复方面一个单位的牙齿的费用如上，如果是全口则费用会更高。如果全口整个都缺牙时，需种好几颗牙后搭桥连接到一块，再进行牙齿的修复，费用会比较高。

假牙戴久以后出现口腔异味的原因有很多种，如食物嵌塞、牙周炎、基牙龋坏等。当发现义齿出现异味时，应该及时的到医院查明病因，平时要注意日常口腔卫生的维护。如果是口腔卫生维护不当而引起的食物嵌塞或牙周炎，应到牙周科进行牙周基础治疗，学会使用牙线清洁牙齿，以及掌握正确的刷牙方式来维护口腔健康。 也有可能是牙冠里的基牙发生继发性龋坏，这时候建议到口腔修复科将义齿取下，再进一步检查，必要时到牙体牙髓科进行根管治疗，治疗后再重新行冠修复。如果龋坏非常严重，经医生诊断有可能留不住，则不得不拔除。

牙齿磕掉了一小块应尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生仔细检查，必要时需要口腔修复科的医生一起评估、沟通、检查以及整治。如果是微小的牙齿缺损，也就是牙齿磕掉较小一块，可以暂时密切观察，前提是患者没有任何症状。如果形成锐尖的牙齿，可以进行适当调和，将锐尖磨除，密切观察，可能对患者的口腔功能没有太大影响。如果牙齿磕掉的面积较大，需要采取一定的修补。如果牙齿牙髓没有暴露，可以进行盖髓术，进行牙齿的树脂充填、修复等。如果牙齿磕掉的面积较大，牙髓已经暴露，可以采取直接盖髓术，如果效果不好仍然发生牙髓炎，要进行根管治疗术，完善根管治疗术以后置入全冠，以上是对牙齿缺损进行的正确处理。

口腔癌的发病率约占全身恶性肿瘤的8.2%，其中舌癌是口腔颌面部恶性肿瘤中最常见的一种，也是发病率最高的一种。整体口腔癌的发病率大约是十万分之一，即10万个人里面约有1个人会发生口腔癌。常见病因有吸烟、饮酒、嚼食槟榔、不良的口腔修复体，以及口腔内尖锐的残根、残冠。从临床经验来说嚼食槟榔和残根、残冠长期的刺激，是引起口腔癌的两大主要因素。所以我们在临床上建议少嚼食槟榔，及时处理口腔内的残根、残冠，建议做义齿的时候到正规的医院去制作。

目前口腔修复的烤瓷冠种类很多，随着牙科材料和修复工艺技术的发展，某些材质逐渐被淘汰，也不断出现新材质的烤瓷冠。烤瓷冠基本结构分内冠和釉面瓷层两部分。从内冠的质地上分金属内冠和全瓷内冠，烤瓷冠的主要区别是内冠不同。目前口腔科常见的烤瓷冠有： 1、金属内冠烤瓷冠：里边是金属内层，会使牙龈变色，现在基本很少做。其中纯钛内冠烤瓷牙，钛金属具有优良的生物安全性，质量轻、性能稳定，是唯一不与机体发生反应的金属，是口腔材料中的理想选材。但由于钛金属质地坚硬，不易变形，与外观的瓷结合有一定的难度，临床显现的结果就是容易崩瓷； 2、全瓷牙：近年来由于材料科学技术发展，全瓷牙越来越多应用于临床。全瓷牙和金属烤瓷牙的根本区别是内冠是瓷制作的，先用瓷性材料烧制内冠作为支撑骨架，然后再在外层上瓷粉烧制。全瓷牙具有良好的透光性，感官自然，目前费用比较高，大约是金属内冠烤瓷牙的2-3倍。目前临床常用的有铸瓷牙和二氧化锆全瓷牙。 牙体预备是修复的重要前提，目的是为制成牢固、耐久、美丽、舒适、和谐、完美的修复体，并长期起到治疗作用，而对牙体、牙龈健康无害。因此对牙体预备的要求很高，不同的修复体类型及修复材料要求有相应牙体预备。

从常规治疗来讲，做烤瓷冠都需要磨除一定牙体组织，但磨削量比较少，一般都在1mm左右，这点磨削量不会影响牙齿正常的生理结构。相反某些牙齿，比如做过根管治疗的牙齿，做冠以后反而穿上了一层保护衣，牙齿不容易折断。但目前来讲，口腔修复朝着美学、微创的原则在进行，强调尽量少磨牙齿。伴随着这个理念出现了很多的修复方式，比如超薄贴面这种修复方式基本上不需要磨削牙齿。另外越来越多改做高嵌体和嵌体材料，其磨削量比做全冠也要少得多。所以总体来讲，做烤瓷冠这类磨削量并不是很大，不会影响牙齿正常结构，但也在朝少磨牙齿这个方向进行。

镶牙前需要拟定具体治疗计划，也就是根据患者目前的口腔情况，综合考虑其健康、年龄、偏好等原因，选择合适的镶牙方案。而治疗步骤需要口腔修复科医生仔细检查后，与患者讨论决定。然后根据修复种类的不同，准备工作也不尽相同，具体情况如下： 1、制作全口假牙患者在拔除完最后一颗牙齿1个月时，应就诊观察是否有明显的牙槽骨骨突、骨嵴或者倒凹很大的上颌结节等，如果存在，应该通过外科手术修整； 2、活动假牙患者镶牙前要处理龋齿、牙周病，拔除不能保留的牙齿。固定假牙患者同时还需先治疗龋齿、牙周病。种植修复患者一方面要评估全身状况、是否耐受手术，另一方面要评估缺牙部位的骨量和缺牙间隙等。 完成上述准备工作后，再回到口腔修复科，按照拟定的镶牙计划治疗。

牙齿如果已经缺损或者缺失，建议尽早到正规医院口腔科或者大型医院口腔修复科、种植科进行就诊，拍摄口腔科CBCT和全身检查，查看需要采用哪种修复方式。传统修复方式有活动义齿修复、固定义齿修复，目前较好的修复方式是种植义齿修复，即人类的第三副牙齿，对于单个牙齿缺失或者游离端牙齿缺失也是最主要采取修复方式。但种植义齿修复要求比较高，要求患者缺失区牙槽骨高度、厚度以及骨头密度、周围组织重要解剖结构的关系满足种植手术要求，才能进行种植手术。 如果不能进行种植，建议患者采用固定修复或者活动义齿修复，把缺失牙齿修复过来，通过各种修复方式恢复缺失牙齿，才能恢复正常咀嚼效能。长期牙体缺失会造成咀嚼效能下降，进而影响身体健康。