口底癌

口腔癌的发生部位有很多，根据解剖部位，可以分为唇癌、舌癌、口底癌、颊黏膜癌、硬腭和软腭癌，以及来自于颌面骨的肿瘤。但在临床上通常是根据病理类型来进行分类。目前，鳞状上皮癌是口腔癌当中占比最高的一种恶性肿瘤，其次来自于腺上皮的涎腺肿瘤和未分化癌，来自于骨骼软组织如肌肉等，纤维肉瘤等也是口腔癌的组成部分。最后还有来自于血液系统，如白血病，恶性淋巴瘤等，也可能会引起口腔系统的肿瘤。

口底癌其实是在口腔癌里出现概率比较少的一种类型，目前不管是来自于黏膜的鳞癌，还是来自于唾液腺的腺癌，通常首选是手术治疗。因为这两种类型对放疗的敏感度都不是非常好，放射治疗以后，口底的黏膜出现溃疡、坏死机会又比较高，所以目前首先推荐进行手术治疗。 手术治疗以后，会根据肿瘤大小、局部复发可能性的高低，再考虑是否要做局部放射治疗，目前的化疗或者免疫治疗也可能会在口底癌的治疗当中有一席之地。

口底癌是口腔肿瘤里面比较少见的一种类型，包括来自于口底黏膜的鳞癌跟口底唾液腺的腺癌。口底的鳞癌或者腺癌对放射治疗的敏感度相对较差，即单纯靠放射治疗，肿瘤的根治效果不及鼻咽癌或者HPV感染相关的扁桃体癌好。因为口底的黏膜对射线比较敏感，容易出现口底黏膜的溃疡，经久不愈。所以一般出现口底癌还是首选手术切除，再根据手术以后肿瘤的局部复发风险，考虑是否进行放射治疗以减少局部复发的可能性。 如果口底肿瘤非常大，手术已经没有办法全部切除，也可以选择放射治疗。因为在手术切不干净的情况下，放射治疗的主要目的是控制肿瘤。

口底癌是口腔癌的一种，口腔照射癌症以后，通常术后给予照射，照射范围较大，会造成口腔牙龈、牙齿、口腔黏膜出现问题。对牙齿问题，一定要特别重视，通常要求患者术后放疗之前，先到口腔科明确牙齿的问题。需拔除牙齿在放疗前拔除。 如果不拔，患者在放疗过程当中，会造成口腔放射性牙髓炎，这种放射性牙髓炎患者疼痛严重。放疗期间及放疗后3-6个月不可拔牙，易造成放射性骨髓炎，处理非常麻烦。牙齿异常可造成很多方面影响，影响患者后续治疗。口腔癌或者口底癌放疗前是否拔牙，需根据个人情况决定。

恶性肿瘤的发生一般多为内外环境的变化而导致细胞的一种异常增生，且为不可控制的增生，而产生的一种肿瘤。日常生活中的接触，如唾液、飞沫、接触物等均不会引起肿瘤细胞的种植而导致传染，因此一般认为恶性肿瘤，包括口底癌，是不会传染给他人的。部分人群认为恶性肿瘤可通过一般的生活接触而出现传染的情况，这是一种误区。

恶性肿瘤（包括口底癌）术后有局部复发和远处复发。局部的复发即在原来手术切除的部位又出现肿物、硬结或溃疡；远处的复发包括淋巴结的转移和远处脏器的转移，淋巴结转移主要表现为颈部淋巴结的肿大、融合、疼痛等，远处转移主要转移到肝、肾、肺等脏器。恶性肿瘤患者术后需经常进行自我检查，触摸口腔黏膜观察是否有新的肿物生长，触摸颈部淋巴结检查是否存在肿大的情况。

口底癌临床表现主要为口底黏膜出现硬结或经久不愈的溃疡，若出现上述症状建议患者及时到专科医院进行检查，确诊口底癌后，患者应积极配合医生进行治疗，包括手术、放疗、化疗等。口底癌患者术后需遵从医生的医嘱，术后一个月、三个月、半年定期复查，避免复发或者转移。口底癌多数情况下细胞分化较差，是恶性程度比较高的一种肿瘤，术后需严格遵照医生的医嘱进行复查，包括淋巴结检查、远处脏器检查等各种检查。

口底癌多与咀嚼槟榔、抽烟、喝酒等习惯具有直接联系，主要表现为口底花菜样肿块，侵犯神经可出现疼痛。对于早期口底癌，即肿瘤直径小于0.5公分，首选放疗，治疗效果比较好；对于晚期口底癌，建议进行以手术为主的综合治疗，术后还需联合放、化疗治疗。此外，口底癌可能向双侧颈淋巴结转移，需依据患者的具体情况进行单侧或者双侧颈淋巴结清扫。

口底癌指局限于口底舌下U形区的癌症，多发于湖南省，由于喜爱咀嚼槟榔所致。咀嚼槟榔可导致口腔黏膜下纤维性病变，还可伴发白斑、红斑、扁平苔癣等癌前病变。口底癌的主要临床表现为舌系带下花菜样病变，但是部分患者早期无症状，并且口底癌治疗效果较差。因此，建议定期前往口腔科进行健康检查，以排除局部病变的可能。

由于口底的特殊位置，决定其在口腔科属于一个大型手术，按手术分级属于四级手术，只有高年制的副主任医师或者主任医师才有资格主刀。由于大多数口底癌无明显症状，因此，就诊时大多为中晚期，需要进行扩大切除，术后具有出血、窒息、感染等并发症。总之，口底癌手术属于大手术，风险比较大，术后需要重症监护。一旦有所不适，应前往正规医院检查。