双角子宫

子宫附件彩超能检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫腺肌症、子宫宫腔粘连、内膜息肉、人流和药流后残留，以及多囊卵巢综合征、盆腔积液，还可监测排卵以及输卵管积水，检查是宫内孕还是宫外孕以及葡萄胎、子宫畸形，比如先天性无子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫。 现在多数女孩8、9岁就开始发育，所以生长发育门诊会经常开经腹壁子宫附件检查，在检查子宫附件之前排空大便后再憋尿，等尿急后进行检查，测量子宫的三个径线，宫颈长度以及卵巢的三个径线，其中双侧卵巢要观察直径≥4mm的卵泡数目，还要测量双侧卵巢里最大卵泡大小。若8岁、9岁的女孩盆腔里没有看到子宫，只有两个卵巢，是先天性无子宫。 绝经后妇女可以观察子宫附件，子宫、卵巢有无萎缩，子宫内膜厚度，正常绝经后女性子宫内膜厚度不超过4mm，一旦绝经后内膜超过4mm、回声不均匀，就需要做诊刮等进一步检查，排除子宫内膜癌。子宫附件检查的方式较多，比如经腹部子宫附件检查、经阴道检查，有些医院还会有经肛门检查子宫附件。

子宫畸形的诊断方法较多，具体方式如下： 1、内诊：包括双合诊、三合诊，初步判断子宫形状，明确阴道内畸形，如阴道纵隔、横隔等； 2、B超：包括二维、三维，明确子宫轮廓，经济实惠、普及率高； 3、核磁检查：与B超联合诊断双子宫、子宫纵膈、残角子宫、双角子宫，尤其子宫纵膈、双角子宫，B超无法分辨时需进行核磁确诊； 4、输卵管碘油造影：属于入侵性操作，存在疼痛、损伤，不作为首选。

子宫畸形是否采取手术与其分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：通过宫腔镜、腹腔镜联合切除纵隔，手术相对成熟、危险性小、恢复快，为最好的解决方式； 2、双角子宫：必须手术，通过手术将子宫融合； 3、残角子宫：如残角存在功能，怀孕风险较大，可通过微创手术，如腹腔镜将残角切除，避免怀孕风险； 4、双子宫：无需手术，可正常怀孕； 5、单角子宫：不建议手术，如子宫容量足够，可正常怀孕。

子宫畸形手术方式与分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：采用微创手术，即腹腔镜和宫腔镜联合手术，腹腔镜在下腹部打两个0.5cm小孔，从腹腔内观察宫体形态、监护，宫腔镜下观察纵隔长度、宽度、厚度，用电刀切除纵隔，同时腹腔镜下监护避免子宫穿孔，术后放置球囊支持。术后恢复快，第二天可下床走动，1个月后复查，无特殊问题可正常怀孕； 2、子宫残角：微创手术治疗，在腹腔镜下切除残角，原理同肌瘤剔除术，术后恢复快； 3、双角子宫：采用子宫融合术，通过腹腔镜下、开腹下完成，将两个子宫切开缝合融合成一个，手术成熟，术后恢复好。

子宫畸形是一种先天性疾患，包括纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍形子宫、残角子宫等。多数子宫畸形患者可无任何自觉症状，于体检时偶被发现。少数患者因月经异常、不孕、流产等才被发现，应及时就诊，明确诊断，在医生指导下选择适合的治疗方式。

一怀孕就流产称为复发性流产，病因复杂，需做系统性检查，包括流产组织的染色体，以及夫妇双方染色体检查。 胚胎染色体异常是导致流产最常见、最重要的原因，流产组织，也有必要做染色体的检查。夫妇双方染色体异常，也是导致流产的重要原因。 另外还需要做其他方面检查，包括解剖结构，是否存在宫腔粘连、双角子宫、纵隔子宫、单角子宫以及子宫肌瘤等，导致存在解剖结构异常，从而增加流产的风险。 女性还应做免疫指标的筛查，尤其是要筛查是否存在抗磷脂综合征的情况，可选择的指标有抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白抗体，以及狼疮抗凝物。 诊断为抗磷脂综合征的女性，还应该做风湿免疫科系统的检查，判断是否存在结缔组织病，其他包括内分泌是否存在紊乱，血糖是否存在异常，是否存在着感染指标等，可能都会增加流产风险的因素。 综合上述检查后，仍然有接近50%的患者找不到流产原因，称之为不明原因的复发性流产。

怀孕2个月属于早期流产，导致患者怀孕2个月发生流血的原因较多、较复杂，应全方位、系统去寻找原因，具体如下：1、胚胎染色体异常：患者早期流产的原因应先考虑胚胎本身染色体异常，在早期流产原因中，胚胎本身染色体异常的原因占50％-60%以上，其中可能是胚胎本身发生染色体异常，而夫妻双方染色体正常；2、夫妻染色体异常：夫妻双方染色体存在结构异常，导致患者每次怀孕时胚胎染色体异常发生的比例显著增高；3、母体问题：母体存在子宫解剖结构异常，如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫，或后天形成的宫腔粘连等，均可造成早期流产。母体若存在免疫系统疾病，如抗磷脂综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮，可增加流产风险。此外，母体存在未控制好的甲状腺功能异常、糖尿病等疾病，亦可增加流产的风险，且偶发的早期流产可能与妇科炎症有关；4、夫妻工作、生活环境问题：夫妻双方工作、生活中接触有毒、有害物质，以及放射性物质，可增加怀孕早期流产的风险。

引起产后出血常见的四大原因，包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。四大原因中最常见子宫收缩乏力，怀孕时双胎、胎儿巨大、羊水过多，即子宫撑得很大，会影响产后子宫收缩乏力。本身子宫发育有问题，如果是单角子宫或双角子宫，或合并子宫肌瘤，就会影响到正常子宫收缩。如果有宫内感染，或产程中间出现发热，怀疑宫腔感染，也会增加产后宫缩乏力、出血。 另外，产程中如果孕妇比较紧张、休息不好、吃不好、产程过长，产程中就宫缩乏力，也会增加产后子宫收缩乏力，引起出血。如果又有胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产道损伤、宫颈裂伤、阴道侧切延裂、阴道黏膜的裂伤，会增加出血风险。本身又有凝血功能影响，如血小板低或血液病，这些导致大量出血，会影响子宫收缩乏力，所以四大原因间相互影响，也会增加子宫收缩乏力的风险。建议孕妇妊娠期控制体重增加，生产过程中注意休息、吃好，配合医生做好分娩过程中的体力保护，减少产程延长，降低产后出血风险。