双子宫

引起孕妇先兆流产原因较多，通常需要采取以下措施：1、寻找病因：属于重要措施，需要对孕妇进行血液方面检查，观察是否存在糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性因素、抗磷脂综合征或其他慢性疾病。此外，还可进行B超检查，观察是否存在子宫畸形，如双子宫或纵隔子宫，根据不同原因进行相应治疗；2、保胎治疗：孕妇还可服用药物，如中成保胎药物或者根据检查血液结果服用孕激素，进行保胎治疗。

不孕症的原因具体如下： 1、盆腔因素：包括输卵管异常、慢性输卵管炎，慢性输卵管炎可以使输卵管粘连、阻塞，然后积水导致不孕。还有盆腔的粘连，如盆腔炎会导致盆腔和输卵管功能和结构变化，从而导致不孕。子宫内膜异位症属于良性疾病恶性行为，但是容易出血而导致感染，异位病灶在什么部位，那什么部位就会出血，出血以后粘连影响输卵管结构功能，影响受精、黄体的生成还有子宫内膜，最终导致不孕。还有子宫内膜病变主要包括炎症、粘连、息肉以及子宫生殖道发育畸形，最常见的有纵隔子宫、双子宫。还有先天输卵管发育异常，这些都会引起不孕和流产； 2、排卵障碍：如果持续性无排卵也会导致不孕，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退，还有先天性性腺发育这些病会导致不孕、不排卵。还有常见的高泌乳素血症、卵泡黄素化不破裂，这些都可以导致排卵障碍，导致女性不孕症。

一般而言无痛人流的手术时间大概20分钟，一般而言麻醉诱导的时间可能为1-2分钟，整个手术的时间可能为10分钟左右，这是比较顺利的手术时间，还要加上患者复苏的时间。部分患者可能由于自身的某些原因，例如子宫极度前倾、前曲或者后倾、后曲，甚至有的患者有先天的子宫畸形，例如完全纵隔子宫、双子宫、不全纵隔子宫、鞍状子宫等，都会由于手术难度的增加，导致手术时间的延长。医生在处理较为复杂的宫腔时，需要通过B超进行引导，进行手术时要求在吸掉了孕囊的情况下，还要将周围增生的蜕膜组织同时进行处理，确保不会出现残留和术后阴道点滴出血时间过长的情况。如果患者的子宫位置较为复杂，或者整个宫腔的情况较为复杂，可能手术时间会出现延长，极个别患者，进行无痛人流的手术时间可以达到40-50分钟，甚至达到1个小时以上，此种情况较为少见，大多数患者的手术时间在20分钟左右。

目前人工流产手术大部分为无痛人流，在麻醉状态下，患者没有明显感觉。手术麻醉时间大约需要10-15分钟，人流操作过程大约需要有20分钟。因为每个患者具体情况不同，所以时间可能有差异。如果为第一次怀孕女性，且第一次做流产，由于宫颈比较紧，扩宫以及负压吸引时间会比较长。已经生育或的做过流产的女性，手术时间可能会短5-10分钟。 如果女性有生殖道畸形、双子宫、弓形子宫等情况，手术时间也会延长。对于部分患者需要在B超或宫腔镜监测下进行手术，尤其有生殖道畸形的患者。由于监测缘故，手术时间也会延长。但大部分患者工流产手术时间通常在30-40分钟；如果手术进程比较疑难，在一个小时之内也可以结束。

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

胚胎发育期两侧副中肾管未能融合，并各自发育形成双子宫，附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能。双子宫大多数都难以正常发育，属于子宫发育畸形的一种，无优点，其缺点有： 1、进行人流手术时易刮到未孕侧子宫，造成漏刮； 2、妊娠晚期胎位异常率增加； 3、分娩时剖腹产率增加； 4、产后妊娠侧子宫腔排出脱膜组织造成出血； 5、其中一侧阴道闭锁可形成阴道积血。

腹部B超显示子宫附件未见明显异常，说明以下问题： 1、B超显示盆腔里只有一个子宫，可排除先天性无子宫、双子宫，B超可观察子宫位置是前位、后位或平位，子宫位置并不是固定不变，子宫也具有一定的活动性，有时会因憋尿多少出现不同程度的受压；前位子宫会因为受压变成平位甚至后位子宫，都为正常现象； 2、子宫大小正常，排除子宫增大或子宫萎缩，子宫外形正常代表只有一组内膜，不存在纵隔子宫，也不存在双角子宫畸形； 3、子宫内膜厚度不是固定一成不变，随着不同月经周期可发生周期性变化，一般在检查时通过患者最近一次月经时间判断此厚度是否符合患者现在所处月经周期； 4、内膜回声描述均匀，内膜连续性好，说明宫腔内没有宫腔粘连，也没有其它强回声、高回声等异常回声，排除宫腔残留、内膜息肉； 5、子宫肌层回声均匀，又没有明显增厚，可排除子宫腺肌症、腺肌瘤以及子宫肌瘤； 6、宫颈回声均匀，说明宫颈没有宫颈囊肿。两个卵巢大小正常，不存在双侧卵巢，说明卵巢囊肿也不存在，也无卵巢畸胎瘤； 7、如果两侧输卵管也没有描述异常液性，比如双侧附件区液性病灶，说明不存在输卵管积水，盆腔里没有无回声描述，说明没有盆腔积液。 但B超检查无异常，并不代表实际没有异常，如有宫颈糜烂、阴道炎、轻微盆腔炎B超不能显示。但B超看到检查结果正常，基本上并无重大问题。

子宫附件彩超能检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫腺肌症、子宫宫腔粘连、内膜息肉、人流和药流后残留，以及多囊卵巢综合征、盆腔积液，还可监测排卵以及输卵管积水，检查是宫内孕还是宫外孕以及葡萄胎、子宫畸形，比如先天性无子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫。 现在多数女孩8、9岁就开始发育，所以生长发育门诊会经常开经腹壁子宫附件检查，在检查子宫附件之前排空大便后再憋尿，等尿急后进行检查，测量子宫的三个径线，宫颈长度以及卵巢的三个径线，其中双侧卵巢要观察直径≥4mm的卵泡数目，还要测量双侧卵巢里最大卵泡大小。若8岁、9岁的女孩盆腔里没有看到子宫，只有两个卵巢，是先天性无子宫。 绝经后妇女可以观察子宫附件，子宫、卵巢有无萎缩，子宫内膜厚度，正常绝经后女性子宫内膜厚度不超过4mm，一旦绝经后内膜超过4mm、回声不均匀，就需要做诊刮等进一步检查，排除子宫内膜癌。子宫附件检查的方式较多，比如经腹部子宫附件检查、经阴道检查，有些医院还会有经肛门检查子宫附件。

子宫畸形为先天性疾病，受精卵形成、胚胎发育、染色体异常可造成生殖器官发育异常。生殖器官分为外生殖器、内生殖器，外生殖器官指外阴、阴道、宫颈等，发育异常可导致先天性无阴道、阴道闭锁、宫颈闭锁，表现为无月经。内生殖器异常可出现幼稚型子宫、双子宫、子宫单角、子宫纵隔。多为婚后做妇科检查、异常怀孕时通过B超检查发现。女性如存在月经不规律建议及时检查。婚前检查较为必要，建议女性定期做常规妇科检查，了解自身身体情况。

子宫畸形是否采取手术与其分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：通过宫腔镜、腹腔镜联合切除纵隔，手术相对成熟、危险性小、恢复快，为最好的解决方式； 2、双角子宫：必须手术，通过手术将子宫融合； 3、残角子宫：如残角存在功能，怀孕风险较大，可通过微创手术，如腹腔镜将残角切除，避免怀孕风险； 4、双子宫：无需手术，可正常怀孕； 5、单角子宫：不建议手术，如子宫容量足够，可正常怀孕。