原发性醛固酮增

所谓的高血压危象，实际上因为血压在短期内急剧升高，导致后面的严重问题出来，甚至有的会在短期内，会造成重要靶器官的损伤，所谓的危象是比较严重的状况，产生的原因是多方面的，对于有些病人来讲，可能不是原发性高血压，可能是继发性高血压，如有嗜铬细胞瘤或有原发性醛固酮增多症。短期内有时释放了大量的激素水平，导致血压一下子急剧升高，这种病人可能要紧急处理，当然还有一部分病人本身血压控制不是非常理想，因为特殊情况，如跟人吵架情绪非常激动，或者病人喝了大量的酒，情绪非常兴奋，也会导致血压短期内急剧升高，高到一定程度，就会对靶器官造成比较严重的损伤，在这种情况下，一定要想办法把血压再尽快降到正常。

原发性醛固酮增多临床又叫原醛症，即原发性醛固酮增多症，是一种以高血压、低血钾或者血钾正常、低肾素以及高血浆醛固酮为特征的疾病。临床上是属于可控制和可治愈的一种继发性高血压，也就是说该病是可以达到根治的一种继发性高血压。 在临床上发病率近几年在逐年增加，好发于一些中青年的糖尿病患者。因此中青年的人群发现高血压的时候，一定要去查是不是有原发性醛固酮增多，以排除这种继发性高血压。

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、排钾过多产生的一组高血压、低血钾的病情。肾素-血管紧张素的活性受到抑制，大多数患者可以出现血压增高、头疼，部分患者可以出现血钾逐渐下降，发生这种疾病多见于肾上腺肿瘤。部分患者是特发性醛固酮增多症，特发性醛固酮增多症是指醛固酮增多找不到原因。醛固酮增多症也可见于肾上腺的肿瘤增生，也可见于下丘脑、垂体发生某些病变，使肾上腺球状带分泌过多的醛固酮，导致储钠排钾，临床表现主要是高血压、低血钾、碱血症。对于血压增高又不容易控制的患者，伴有低钾血症的患者，应该及时检查肾上腺，利用核磁、CT，并进行肾素-血管紧张素-醛固酮试验，监测患者是否发生原发性醛固酮增多症，同时还应该检查下丘脑、垂体，并进行24小时的尿钾计量。

缺钾肯定有病因，如有些人是原发性醛固酮增多症，尿里排钾多，造成高血压、低钾，除此还有些肾脏病也排钾。缺钾的补钾最好的办法是给氯化钾，病情严重的可以静脉输氯化钾，到医院去进行配成一定的比例的液体静脉输，口服也有氯化钾，有也有可以口服枸橼酸钾，效果也是不错的。 另外，有些食物中间含钾比较高，如橙子、橘子，橙子含钾量相对较高，但这些水果绝对不能替代药物，低钾时还得靠药物去补。所以血钾低，首先要找到其原因，把原因去除了血钾就不会低了。

原发性醛固酮增多症是醛固酮多，如果醛固多是肿瘤引起的，则手术把肿瘤切掉就好。如果是双侧增生引起的，一般不做手术，因为切除一侧肾上腺还是治不好，所以多数用药物治疗，用的药物有以下几种： 1、我国用的较多的是安体舒通，也叫螺内酯，螺内酯有拮抗醛固酮的作用，即排钠、排钾、排水，用了螺内酯后，即拮抗醛固酮作用后，排钾就减少了，血钾就会升高，而且排钠会增多，血压也会下降； 2、依普利酮，这类药物是更新一代的，其副作用小点，但价格较贵，也可以选用； 3、如果是特殊类型的原醛，如地塞米松可以抑制的原醛，则用地塞米松后原醛也能纠正。所以原醛的治疗主要包括肿瘤的手术治疗；此外，如果是增生的，则可以用药物治疗。

原发性醛固酮增多症典型的临床表现是高血压和低血钾，二者均会引起一系列的并发症改变，如高血压引起心血管改变、心脏扩大、室壁厚度增加，甚至心力衰竭。 在脑血管方面可以诱发脑出血或者脑梗死，在微血管方面可以引起肾小动脉硬化，出现蛋白尿，甚至造成肾功能不全。同时可以累及眼底，造成高血压视网膜病变，严重者甚至出现失明。 另外,长期低血钾，导致肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退等，甚至影响肾功能改变或儿童生长发育延迟。

原发性醛固酮增多症的症状包括： 1、高血压； 2、神经肌肉功能障碍：包括肌无力、周期性瘫痪以及肢端麻木、手足搐搦；　 3、肾脏表现：表现为多尿、夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染等； 4、心脏表现：心电图呈低血钾图形，表现为QT间期延长、T波倒置、增宽等，以及出现心律失常； 5、其他表现：儿童患者有生长发育障碍。

肾上腺是人体很重要的内分泌器官，位于肾的上极，可分泌很多激素，比如糖皮质激素、醛固酮、性腺激等，这些都是维持人体生命正常的生理功能所必需的激素。如果出现病变，会引起相应症状。肾上腺疾病主要表现为肾上腺功能亢进，比如肾上腺皮质功能亢进，也叫库欣综合征，这是由于糖皮质激素分泌过多所造成。还有肿瘤也可以引起，比如原发性醛固酮增多症，是肾上腺分泌醛固酮的细胞增生或者肿瘤造成。比如嗜铬细胞瘤，是肾上腺分泌儿茶酚胺激素的细胞出现功能的异常而造成，这是肾上腺皮质功能亢进的表现；另外还有肾上腺皮质功能减退，最常见的是原发性肾上腺皮质功能减退，是由于各种原因造成肾上腺分泌糖皮质激素减少，而引起的一系列临床症状。

肾上腺皮质增生为影像学概念之一。临床首先需明确患者的肾上腺增生是否产生功能。患者如经检查发现其肾上腺皮质增生导致盐皮质激素，即醛固酮分泌量增加，则常为原发性醛固酮增多症。醛固酮增多症患者除手术治疗外，亦可选择安体舒通等药物进行治疗。安体舒通可有效拮抗醛固酮，目前为治疗醛固酮增多症较为有效的药物，但其副作用较大，如患者无法耐受，亦可选取手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肾上腺瘤的生存期与肿瘤类型有关，可分为两个方面： 1.原发性醛固酮增多症：临床上以高血压和低血钾为特征，低血钾可造成心律失常，甚至心跳骤停； 2.嗜铬细胞瘤：主要表现为突然血压升高、心律紊乱，甚至出现脑出血等严重并发症。 一旦明确诊断，临床上可通过手术治疗，恢复正常的内分泌功能，达到临床治愈。