原发性醛固酮增

肾上腺肿瘤与血肌酐升高一般没有直接关系，但是没有直接关系不等于没有间接关系。在临床上很多肾上腺腺瘤会影响肌酐水平，如原发性醛固酮增多症等，这一类疾病导致的慢性高血压及慢性低血钾，都会影响肾功能。 病程到后期时，甚至部分患者年轻时，肾功能、肌酐水平已经不在正常水平，处于慢性肾功能不全的状态。另外，还有一些少见的疾病，如嗜铬细胞瘤、肾皮质肿瘤等，由于治疗或代谢方面的问题，有可能影响到肾脏的功能水平及血肌酐水平。

肾上腺肿瘤7cm，较大且较严重，原则上肾上腺肿瘤直径＞2cm，均可以考虑手术切除。肾上腺肿瘤常见于原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤等，患者可出现高血压、低血钾、肥胖或心衰等，严重嗜铬细胞瘤者可能出现恶性高血压、脑血管意外等。肾上腺肿瘤7cm，可压迫肾脏，将膈肌向上推移，可能压迫腔静脉、腹主动脉。若肿瘤未及时处理，肿瘤增大较快，可能导致患者出现生命危险。一般手术方式为腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术，属于微创手术方式，相对于开放性手术，创伤较小、出血少。

肾上腺手术通过属性评估以后，就会决定它的手术方式。手术方式有单纯的肿瘤切除以及肾上腺加肿瘤切除，也就是整个肾上腺全切。对于做这种手术的人，嗜铬细胞瘤会引起病人高血压，原发性醛固酮增多症也会引起病人高血压。 病人经常关心他的血压会不会降，血压什么时候才能降。由于病人很多是已经出现高血压才来就诊，过程都比较漫长，而机体控制血压的机制又是非常复杂的一个过程，所以如果他是因为原发性醛固酮增多症或者嗜铬细胞瘤引起的高血压，且这是唯一因素，他的血压即使要降也要3-6个月。因为病人的血管系统长期处于一种紧张状态，对收缩、舒张血管的介质起反应需要一个过程；第二，其它因素的高血压，还有其它因素的影响。所以血压如果能降，一般都是3-6个月才会降至正常。

肾上腺的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤也就是癌。常见的良性肾上腺肿瘤有肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等，常见的恶性肾上腺肿瘤有肾上腺皮质腺癌、恶性嗜铬细胞瘤，以及各种癌症转移到肾上腺形成的肾上腺转移性癌症。肾上腺的肿瘤可以分泌内分泌激素，引起内分泌功能紊乱，导致库欣综合征、原发性醛固酮增多症、皮脂醇增多症、儿茶酚胺增多症等表现，病人会出现难以控制的高血压，有糖尿病倾向，出现满月面、水牛背、向心性肥胖等表现，有的病人还会出现骨质疏松症状以及内分泌代谢失调等。肾上腺肿瘤主要的治疗方式是进行手术切除，恶性肾上腺肿瘤在手术之后需要进行术后辅助化疗、放疗巩固治疗。

原发性醛固酮增多症对于大家相对比较陌生。醛固酮从肾上腺分泌，原发性指的没有别激素刺激或者没有别的原因，自己发生。通常是肾上腺分泌醛固酮细胞发生肿瘤，通常是良性肿瘤或者增生，都可以导致分泌激素增多，临床上统称为原发性醛固酮增多症。 所以首先要搞清楚发病原因，是增生、发生局部腺还个良性肿物发生激素异常，通过影像学检测，包括激素检测，甚至还可以做肾上腺分段取血即进行介入，插管子到双侧肾上腺，分辨到底是增生还是腺瘤。对于增生引起原发性醛固酮增多症，一般建议使用药物治疗，因为是双侧肾上腺增生。如果是单侧肾上腺腺瘤，一般会进行手术治疗，高分泌腺瘤需要切除掉，通常原发性醛固酮增多症能得以缓解。但是对于手术困难或者手术危险比较大患者，也可以采取药物进行治疗。

如果醛固酮分泌增多会引起相应症状，比如高血压、低血钾，如果血压过高、时间过长，也引起心脑血管的疾病。醛固酮增多症可见于以下几种原因： 1、常见原因为醛固酮瘤，也就是肾上腺腺瘤，分泌醛固酮增多，占原发性醛固酮增多症的60%-90%，腺瘤一般在3cm以下； 2、双侧肾上腺增生，占10%-40%，和肾上腺增生有关； 3、大量分泌醛固酮的肾上腺肿瘤，比较少见，可以分泌大量醛固酮； 4、异位肾上腺腺瘤分泌醛固酮，这种腺瘤多长在肾内或者卵巢，非常少见； 5、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，多发生于青少年男性，糖皮质激素治疗可以达到降低血压和升高血钾的作用。

醛固酮为一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的激素，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。醛固酮分泌过多可引起高血压、低血钾等表现。临床常见的醛固酮增多症是引起继发性高血压的原因之一，原发性醛固酮增多症多由于肾上腺皮质肿瘤或增生，刺激醛固酮分泌增多所致。

有功能的肾上腺肿瘤，在予以手术治疗后，术后会对血压产生一定影响。比如嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症的患者，手术后血压会发生变化。血压的具体情况如下：1、部分患者术后血压可达到恢复状态，即不再出现高血压现象；2、部分患者术后血压比术前更好管理，例如术前需要服用较多药物或联合使用降压药物控制血压，但术后可能服用单联或小剂量降压药，则可以维持正常血压；3、部分患者术后血压未发生变化，还是持续高血压状态。可能是由于长期肾上腺激素异常造成高血压，对血管造成不可逆损害引起，即出现原发性高血压病理表现；4、部分患者术后血压恢复正常后，可能会出现复发，比如恶性嗜铬细胞瘤患者。

左侧肾上腺外侧支腺瘤目前最简单、最有效的方法是通过手术将腺瘤切除，手术多数采用腹腔镜手术的方法。腹腔镜手术可以通过较小的创口将病变切除，患者术后恢复较快，可以达到临床治愈的目的。在进行肾上腺腺瘤手术前，需要了解肾上腺腺瘤的功能。比如是否为嗜铬细胞瘤，是否造成原发性醛固酮增多症、糖皮质激素分泌异常。如果肾上腺腺瘤存在内分泌功能，则需要在术前将肾上腺的内分泌功能进行适当控制，尤其是嗜铬细胞瘤，需要控制血压、进行扩容，避免手术中血压过度波动，从而对患者的生命产生威胁。

肾上腺瘤可导致腹部不适，但需明确肾上腺瘤属于哪一类型肿瘤。一般常见的为肾上腺皮质腺瘤，如原发性醛固酮增多症、皮脂醇增多症，即库欣综合征。一般常见的肾上腺瘤对腹部影响不多，但髓质瘤如嗜铬细胞瘤或者副节瘤等，如果血压过高，可引起全身不适，出现腹部不适或疼痛，或高血压引起血管紧张素升高后出现全身症状，包括消化系统症状，也可出现其他临床表现。门诊诊断经常出现腹部不适的情况时，除最常见的消化系统疾病外，如果找不到原因时，也可考虑是否有肾上腺瘤，这时需要进一步检查。疾病之间可互相影响、互相制约，疾病的症状不是固定的，存在较灵活、较复杂的发展过程，所以任何疾病均需全方位考虑、诊断、治疗。