历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小孩子感冒之后流黄鼻涕，有可能是风热感冒，也有可能开始是风寒感冒。但时间稍微长一些，病邪入里化热，所以会流稍微黄一些的鼻涕。这时的流鼻涕症状如果不是太重，可以将重点关注在感冒之后最严重的症状上，比如发热。这时应用一些退热药物，让孩子体温降到正常。如果没有发热和其他的不舒服，只有流鼻涕这一项，一般问题不大，流鼻涕可以应用药物来进行治疗。如果是风寒感冒，夹有热邪，可以使用九味羌活颗粒或者九味羌活汤的方子开中药治疗。其中的很多辛温药物有通鼻窍的作用，里面还有黄芩能清热邪。如果是风热感冒，可以服用维C银翘片或者是相应的制剂，能够清热疏风。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒时有嗓子干痒的感觉，很可能会伴随着咳嗽，这时就是刺激性的咳嗽，可以服用镇咳药物。如果仅仅是嗓子干痒，没有咳嗽，有可能是咽部出现的炎症。检查咽部有可能见到咽部发红，甚至可以见到咽部的扁桃体肿大，这时可以对症应用利咽的药物，比如金嗓子喉宝、西瓜霜含片和相应的利咽的含化片都可以进行选择。感冒应当进行治疗，对流行性感冒可以服用奥司他韦进行治疗，对于普通的感冒可以服用清热解毒类别的药物。只要感冒症状逐渐的减轻，嗓子干痒一般也会随着感冒减轻并且消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒老是不好指的是感冒症状，这些症状可以包括反复出现的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。如果是普通的感冒，这些症状即使不经过任何治疗，在1个星期左右都能完全消失。如果这些症状持续了2、3个星期甚至超过1个月的时间，就要考虑特殊病原体的感染。所以，感冒老是不好应该首先查特殊病原体的感染，比如EB病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、布鲁菌病、斑疹、伤寒等，可以通过抽血化验进行相关的检查。如果这些检查并没有发现病因，在查找病因的同时还可以应用其他方法，比如可以尝试应用其他抗菌药物或者抗病毒药物治疗，看对症状有没有改善。中药也可以进行选择，发热和病原体感染之间没有太大的关系，从中医辨证上进行营卫方面的调和，有时候也能够起到效果。有一部分反复发烧的病人即使进行临床上所有知道的检查手段及治疗手段也不会痊愈，称为不明原因的发热，在临床上也能够见到。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间浑身肌肉酸痛，属于感染中毒症状。如果浑身酸痛的程度比较明显，首先应当注意休息。关于服药方面，主要是针对其他的症状。如果其他的症状都比较轻，只有浑身肌肉酸痛的症状比较明显，可以适当的服用解热镇痛抗炎的药物，比如布洛芬，以及布洛芬作为主要药物的其他感冒药也可以吃。另外，对乙酰氨基酚、吲哚美辛也可以选择，对全身肌肉疼痛应该能起到一定的效果。一般浑身肌肉酸痛是感冒时感染中毒症状重的一个现象，所以有时候也可以选择静脉应用糖皮质激素进行治疗，能够缓解患者的症状。一般并不会通过口服，而会通过静脉使用糖皮质激素。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的治疗费用需要看肝硬化进展到什么程度。如果是代偿期的肝硬化，应当定期到医院进行相关的检查，检查的费用一次大约是几百元。如果有相关的并发症，到了肝硬化的失代偿期除了进行相关的复查，还应当每年或者每半年到医院进行住院治疗。如果有腹水的症状，治疗的费用大约是3000-5000元。如果有肝性脑病，说明肝硬化已经到了比较终末的阶段，这时的治疗费用要增加一些，但一次住院费用一般也不会超过6000-7000元。如果有消化道出血，治疗费用会更加高一些，比较危急的情况需要进入重症监护室，这时的费用可以达到10000元以上。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。