历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感染狂犬病毒后，需要大约1-3个月的时间才发病，最常见狂犬病潜伏期在60天，最有可能是在60天左右的时候发病。狂犬病从感染上病毒到发病的这段时间叫潜伏期，大多都是在1-3个月之间。有部分人也会短于一个月的时间，主要会出现在一些伤口部位神经分布丰富的情况，也有可能受伤比较严重，狂犬病毒的含量比较大的情况。如果潜伏期延长，有可能延长超过三个月，但都会小于一年，只有非常少的人会大于一年，相关的资料统计显示，超过一年的狂犬病潜伏期的人数，占总狂犬病发病人数的10%以内。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在自然乙肝病毒感染人的病程中，大三阳变成小三阳的情况，是身体开始免疫清除，免疫清除如果比较有效，血液循环中的乙肝病毒DNA定量会明显的下降，这时会伴随着乙肝E抗原的转阴，同时会出现乙肝E抗体的转阳，就是从大三阳向小三阳转化的过程。但这个过程会伴随着明显肝损害，抽血化验肝功能可见到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标出现明显的增高。如果增高不怎么明显的过程，肝损害后变成小三阳，患者有可能是一个完整的肝脏形态。但如果炎症反应比较重，或持续的时间比较长，肝脏也有可能已经进展到肝纤维化或肝硬化的情况。如果在自然的条件下，大三阳变成小三阳，并不是特别值得高兴的事情，因为会伴随着肝脏向肝硬化的方向进展。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染性疾病，有可能会传染，但也不是每一个没有得猩红热的人与猩红热患者相接触，都能够被传染上猩红热，因为这并不是一种传染性那么强的疾病。猩红热的病原体是溶血性链球菌，它之所以会导致全身红疹的表现是因为细菌分泌的外毒素，又叫做红疹毒素。红疹毒素具有五种，所以人的一生不会得超过五次的猩红热。感染了这种溶血性链球菌之后，如果身体的免疫系统将这种红疹毒素免疫掉，可能不会出现全身红疹的症状，只会出现发热以及上呼吸道出现化脓性扁桃体炎的症状，出现明显的咽痛，这是可以在临床上见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者绝大多数是可以吃牛肉的，不能够吃牛肉的情况，仅仅见于乙肝患者出现肝硬化，到达失代偿期，并且有反复出现的肝性脑病，这时要限制蛋白质类的摄入，其中牛肉算是一种。牛肉吃多了，很有可能导致肝脏不能够完全的代谢、分解掉牛肉之中的蛋白质成分，即氨基酸，所以，氨基酸会代谢并且产生血氨，血氨增高会加重，甚至导致肝性脑病的情况。除此之外，乙肝患者完全可以吃牛肉。因为乙肝患者吃牛肉之后，肝脏完全可以分解、储存、代谢掉蛋白质，并不会出现肝性脑病的情况。不能吃牛肉的情况，仅仅见于有肝性脑病的并发症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打乙肝疫苗后不建议喝酒，虽然喝酒不认为会造成乙肝疫苗的失效，或者活性明显的下降，但喝酒有可能导致患者出现更不舒服的反应。疫苗毕竟是外来的东西，注射后有可能出现不良反应，如果出现轻微发热及胃肠道不适，这时胃黏膜有可能因为酒精刺激，出现比较明显的胃炎，甚至是溃疡，导致胃痛。如果没有出现这些不良反应，稍微喝些酒不至于导致不舒服症状。乙肝疫苗其实是乙肝表面抗原，是基因重组的产物，注射入人体后，会让人体产生乙肝的表面抗体。乙肝表面抗原在体外的环境下，对酒精或其他的消毒剂并不太敏感，酒精并无法将乙肝的表面抗原灭活。当乙肝疫苗注射入人体后，即使人喝大量酒精浓度特别高的酒，也不至于将疫苗质中的有效成分灭活，但并不建议注射完乙肝疫苗后喝大量的酒。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热得过一次之后还有可能再得，但不会超过五次。因为导致猩红热的原因是细菌的外毒素，这种外毒素叫做红疹毒素，感染一次之后，身体的免疫系统能够对红疹毒素产生免疫力，从而下次被细菌感染之后，红疹毒素不能够让人产生猩红色皮疹的表现。但是在能够产生其他血清型红疹毒素的细菌感染人体之后，仍然有可能出现猩红色的皮疹，导致猩红热出现。所以猩红热一般一生之内可以得两次，甚至三次，但是一般不会超过五次。导致猩红热的病原体是病菌，所以可以反复的导致人感染。当下一次感染人之后，虽然可以不出现猩红色的皮疹，但是仍然可以出现发热、咽痛，甚至化脓性扁桃体炎的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在临床上，肝炎的分类用得最多的是针对病因进行分类。病毒性肝炎，指的是嗜肝病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊肝。另外，还有其他的病毒可以导致肝脏的损害，出现肝炎，比如汉坦病毒导致的流行性出血热、甲型流感病毒导致的流行性感冒、EB病毒导致的传染性单核细胞增多症等，其他的病毒都有可能导致肝脏的炎症。但是损伤的主要器官并不是肝脏，所以并不成为嗜肝病毒，像饮酒过多可以导致酒精性肝炎；肥胖、2型糖尿病为危险因素的脂肪性肝炎。吃的药物如果是过量或者是损伤肝脏，也可以导致药物性肝炎。自身免疫系统出现针对肝脏的抗体，也可以导致自身免疫性的肝炎。另外，许多遗传的因素，也能够导致肝脏的炎症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎一般无法通过B超看出来。因为B超观看的是肝脏的大体形态，而肝炎指的是肝细胞受到损伤，肝细胞中的一些酶会进入到血液循环，这些酶一般是谷丙转氨酶，有时候也会有谷草转氨酶。比较轻的肝炎，有可能仅仅有一些肝细胞出现膜的通透性改变，肝功能之中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的程度比较低，所以这个时候肝脏的大体形态没有任何改变，通过彩超也无法看出来细胞这个级别上的炎症反应，所以通过B超一般看不出来有肝炎。只有当肝脏的炎症特别明显的时候，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升得特别高，而且有可能伴随着胆红素升高，这时候肝脏的大体形态有可能发生肿胀，才有可能通过B超看出来是肝炎。但单纯通过彩超发现肝脏是肿大的，仍然不能够确定肝炎，仅仅有提示作用，仍然需要做肝功能的检查，才能够诊断肝脏炎症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎与病毒携带是两种不同的状态，是否需要治疗，首先区分这两种状态。病毒携带指的是病毒感染人体，但是没有出现肝脏炎症，也没有出现肝硬化的情况。肝炎指的是病毒感染人体之后出现肝脏炎症，这时肝功能就很可能表现出谷丙转氨酶等项目的升高。对于乙肝，目前的抗病毒药还不能够完全治愈，所以对于乙肝的病毒携带状态，暂时不需要用任何治疗，但是需要定期复查。一旦发现肝脏炎症，就需要进行治疗，治疗一般是应用保肝降酶的药物，通过口服或者静脉。另外，还有可能要用抗病毒的药物，但是抗病毒药物的目的是阻止肝损害进一步加重，阻止进展到肝硬化，并非清除病毒、治愈乙肝。对于丙肝，目前有药物能够完全治愈，所以无论是病毒携带状态，还是肝炎状态，都可以应用抗病毒药物。如果到达肝炎状态，同时也需要保肝降酶治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗体阳性，是比较好的结果。因为乙肝表面抗体，并不同于其他的抗体或者抗原，这是一种保护性的抗体，获得了这种抗体，就获得了对乙肝病毒的免疫能力。在这种情况下，身体接触到乙肝病毒，或者与乙肝的病人进行血液等方面的接触，是不会被感染上乙肝的。获得它的途径是通过注射乙肝疫苗，获得乙肝的表面抗体，就不会出现乙肝E抗体或者是核心抗体阳性。而如果是之前感染过乙肝病毒，痊愈之后获得的乙肝表面抗体，乙肝的E抗体或者核心抗体也有可能出现阳性。无论是哪一种情况出现的乙肝表面抗体阳性，都是比较好的结果，今后都不会再得乙肝。