卵巢肿瘤

卵巢囊肿多数是属于生理性，在2-3个月经周期后会自行消失或者逐渐减少。这类患者可以密切随访，2-3个月检查1次，以后再根据情况调整检查的间隔时间，一般情况下无需特别处理。 但是生理性的囊肿如果持续存在并且增大，比如增大到5cm以上，则应考虑该卵巢囊肿是肿瘤的可能，即考虑是病理性的囊肿；或者患者出现了疼痛的症状，出现卵巢肿瘤蒂扭转；又或者是年轻的女性在准备来月经的时候，出现了卵巢子宫内膜异位症，导致子宫内膜异位囊肿的破裂，上述情况一般需要手术治疗。极少数患者的卵巢囊肿是恶性肿瘤，恶性肿瘤同样需要手术治疗。

卵巢囊肿一般可以热敷，根据不同类型的囊肿分析，具体如下：1、良性囊肿：需要排除生理性的可能，通常随着月经周期而变化，建议在月经干净2-3天，且在第1次做完B超后2-3个月复查，观察卵巢囊肿是否消失。如果没有持续存在，可能为生理性囊肿，若持续存在、分隔或者较前增长，患者则需要进行腹腔镜的探查和手术；2、输卵管卵巢囊肿：属于盆腔炎性疾病后遗症的一种，热敷可能促进血液循环，改善症状，如腹部和腰部不适，但作用可能有限，必要时若引起急性发作，患者可能需要手术；3、恶性卵巢肿瘤：通常不建议患者进行热敷，需要积极手术治疗。

右卵巢囊肿，对女性来说是相对常见的情况，要根据不同原因做出不同的治疗选择。具体如下：1、生理性卵巢囊肿：较常见，也就是卵泡囊肿或者黄体囊肿，是卵巢卵泡或者黄体不萎缩导致，这种情况属于生理情况，不需要治疗，一般来过1-2次月经之后会自行消退。这种囊肿一般直径<3-4cm，囊壁薄，会自行消退；2、病理性卵巢囊肿：包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，这些卵巢肿瘤有潜在的恶性变可能，一般需要及时手术治疗，目前多选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。卵巢囊肿在广义上也包括盆腔炎性包块，在B超下表现为附件区或者卵巢附近的囊肿，一般伴有慢性下腹疼，查体附件区增厚、压痛，一般要给予药物抗感染治疗，必要时要手术切除。

存在较小卵巢囊肿的女性一般可以同房，但囊肿较大时应尽量避免同房。因为较大卵巢囊肿同房，可能造成卵巢囊肿破裂或蒂扭转。囊肿破裂可能引起腹腔内出血，需立即手术治疗。囊肿蒂扭转可引起腹痛，同样需立即手术治疗。 卵巢囊肿较小，多数属于生理性，一般2-3个月内可能自然消失。因此检查时发现卵巢囊肿可以暂时观察2个月，如果2个月以后囊肿未消失或逐渐生长，甚至出现卵巢肿瘤，则需手术治疗。

卵巢肿瘤是发生于卵巢的肿瘤，是妇科生殖器肿瘤中较常见的一类肿瘤。它置身于盆腔器官，早期体积较小且通常没有症状，待体积增长到一定程度时可有相关症状。 卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般预后比较好，恶性肿瘤因为发现时是偏晚期，预后较差。 在预防方面目前无有效的筛查手段，但定期进行妇科、盆腔B超及血液生化检查，可以做到早发现早治疗。

卵巢肿瘤跟所有的癌症一样，早发现早治疗是能够治愈的。不过多因卵巢癌器官非常小且置身于盆腔，比较隐蔽，所以很难在早期发现。70%的患者就诊时是偏晚期，所以治愈的可能性较小，预后较差。 在预防方面，可以通过以下检查早期发现：如定期妇科检查；盆腔B超和肿瘤标志物检查；对于有家族遗传史的BRCA基因阳性的患者，应频繁复查。

卵巢肿瘤的发病原因目前不是很清楚。从流行病学来说，可能是以下原因： 1、环境因素：如发达国家的发病率比较高； 2、内分泌因素：如未婚和未生育的发病率比较高； 3、家族遗传因素：上皮性卵巢癌患者中20-25%具有家族遗传史； 4、BRCA基因：如BRCA基因阳性的，生育后可做卵巢切除术以预防。

卵巢肿瘤的检查有以下几种：1.常规体检，首先做妇科检查，做内诊；2.影像学检查，不是很准确。常用超声检查，无创，可重复检查；3.CT、核磁检查：检查是否有恶性、淋巴结、实性包块等问题；4.血液检查，有针对性的检查肿瘤标记物。如CA125、CA199。

卵巢肿瘤的治疗看其是良性还是恶性肿瘤进行相应治疗。良性的肿瘤不是很大，患者有生育要求，一般选择微创手术，把肿瘤剥除，然后将卵巢缝合。恶性的肿瘤，需根据具体情况，如果肿瘤不大，可以放在袋子里取出。如果肿瘤较大，可选择开腹手术，尽量保证肿瘤能够完整的切除。

良性卵巢肿瘤，如持续存在的卵巢肿瘤，2-3cm可持续观察，生长至5-6cm建议手术治疗。手术采取微创腹腔镜手术，将卵巢肿瘤切掉，并未对卵巢功能造成危害，同时避免卵巢肿瘤发生扭转及破裂的风险。部分患者卵巢肿瘤，需进行手术切取病理检测判断良恶性，确诊恶性肿瘤者，需及时进行手术治疗，越早期治疗其预后越好。