卵巢肿瘤

卵巢深藏于盆腔内部，早期肿瘤较小，无明显临床症状，建议适龄女性注意定期体格检查，已婚女性进行妇科检查，未婚女性可选择超声检查，多数卵巢肿瘤均可被发现。每年定期体格检查属目前发现卵巢肿瘤病变的最便捷手段。即使单位未提供免费体检，建议女性1-2年进行一次妇科超声检查，了解子宫、卵巢、内膜是否正常，争取做到早发现早治疗。

卵巢肿瘤排除卵巢生理性小囊肿和卵泡外，皆为手术适应症，卵巢良性和恶性肿瘤尤其适合手术治疗。子宫内膜异位症可发生于人体任何部位，多见于盆腔。子宫内膜异位症发生于卵巢时，B超检查以囊肿形式被发现，多数为巧克力囊肿。绝大多数子宫内膜异位症为良性病变，但具有恶性潜质，可复发、远处种植转移，需特别重视和注意，不建议保守治疗，必须进行手术切除。

卵巢肿瘤分类多达几十种，皆有良性和恶性之分。若想区分良性和恶性，首先应进行方便快捷、无创伤的彩超检查，但疾病早期无太大区别。卵泡从月经期第4-5天开始发育成熟，最大时可达3-4cm左右，此时进行彩超较难区分正常卵泡、生理性囊肿或肿瘤。卵巢肿瘤超过5cm时，通过彩超可初步判断良恶性。良性肿瘤包膜较完整，内部分布均匀，血流不丰富。恶性肿瘤部分包膜完整，内部分布不均匀，血流丰富。通常使用血液中肿瘤标志物进行区分。上皮性恶性肿瘤CA125、CA199、HE4升高。患者血液中的肿瘤标志物特异性较强，血液中出现甲胎蛋白增高，人绒毛膜促性腺激素增高等，排除妊娠和肝癌后，基本可确诊为生殖细胞恶性肿瘤。

卵巢肿瘤分类多达几十种，病因尚未明确。临床中多将其归为三大类，即上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。上皮性肿瘤包括浆液性、黏液性、透明细胞、子宫内膜样等。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、胚胎性肿瘤等，畸胎瘤分成熟性和未成熟性瘤。生殖细胞恶性肿瘤多数以未成熟畸胎瘤、胚胎性肿瘤和卵黄囊瘤为主。生殖细胞恶性肿瘤为卵巢恶性肿瘤中治疗效果最好，可治愈的一类恶性肿瘤。建议患者前往正规医院进一步接受检查，达到最好治疗效果。

卵巢肿瘤根据手术方式不同，费用差别巨大。具体情况如下： 1、普通卵巢肿瘤手术：通过腹腔镜进行，费用低，2-3天即可出院； 2、全面细胞灭减术：包括脏器切除等，费用高，在所有妇科恶性肿瘤中花费最高，难以评估。若患者体质差、切除脏器多、出血量大，该类患者除手术外，还需接受后期化疗，在恢复阶段，需进行长期调整和营养，因此，花费巨大，几十万元到上百万元不等。若选择接受靶向药物治疗，一种药品一年费用可达六七十万元，费用难以估计。

卵巢肿瘤破裂应根据具体病情选择治疗方式： 1、单纯良性囊肿或肿瘤，无出血，病人自觉症状不明显，可考虑动态观察； 2、病人急腹症症状特别明显，且伴有内出血，应及时进行手术治疗； 3、卵巢囊性肿物或囊性占位，若考虑为恶性，必须进行手术治疗，且肿瘤破裂以后，可造成肿瘤细胞扩散，对预后会产生一定影响，应予以关注。

卵巢肿瘤蒂扭转症状包括以下几个方面： 1、腹痛：体位改变或其他诱因造成突发性腹痛，疼痛特点为持续性，一般以绞痛为主，可伴有内脏牵扯痛； 2、恶心、呕吐； 3、发热。 出现以上表现，患者应积极入院就诊，明确病因是否为蒂扭转，从而为后续治疗提供很好依据。由于卵巢肿物蒂扭转早期可不予卵巢切除，因此患者出现以上症状不可忽视，以免延误治疗。

卵巢肿瘤最常见并发症包括以下几个方面： 1、卵巢肿瘤蒂扭转：研究表明，一般6-8cm大小肿瘤发生蒂扭转几率更高，且往往出现在患者突然体位改变，或大小便等情况之后； 2、卵巢肿瘤破裂：肿瘤破裂原因多与压力问题、自身包膜受力不均等因素有关； 3、出现感染：卵巢肿瘤扭转以后，局部组织出现坏死，容易产生感染问题。

早期卵巢肿瘤无明显症状，患者多经检查方式发现；随肿瘤的体积逐渐增大，可表现为腹部及腰围增大。若肿瘤持续增大，压迫周围组织器官，如直肠、膀胱等，可导致便秘、尿频、尿急等症状。若为恶性肿瘤，随包块的增大，患者可出现腹水，且伴有厌食、反胃及消化不良等消化道症状。性激素依赖性卵巢肿瘤患者可能出现月经紊乱等症状。早发现早治疗在卵巢肿瘤中诊治中尤为重要。

卵巢肿瘤可分为四种类型，分别为： 1、上皮性肿瘤：约占卵巢肿瘤的50%-70%，其中占恶性肿瘤85%-90%，如浆液性卵巢肿瘤、黏液性卵巢肿瘤及子宫内膜样卵巢肿瘤等； 2、生殖细胞肿瘤：约占卵巢肿瘤的20%-40%，如无性细胞瘤、畸胎瘤及内胚窦瘤等； 3、性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等； 4、转移性肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%-10%，多发于胃肠道、乳腺或其他生殖器。