卵巢肿瘤

卵巢肿瘤早期体积较小，且患者无明显症状，筛查较为困难。对卵巢肿瘤进行早期筛查时，主要方式为妇科检查、彩超检查及肿瘤标志物检查。妇科检查较为简单且经济实用，如肿瘤较小或位置较深，妇科检查的准确度较低，可采用彩超检查作为辅助，如腹部彩超、阴道彩超。此外，肿瘤标志物对卵巢肿瘤的早期诊断及治疗具有重要意义。定期体检筛查是发现早期卵巢肿瘤最有效的方法。

卵巢肿瘤出现急诊的原因与肿瘤大小及位置等相关，多数卵巢肿瘤于腹腔中处于相对平稳状态，一般无突发急诊出现。但少数患者患卵巢肿瘤可能因蒂扭转或破裂出血，导致肿瘤内部内容物刺激腹膜，出现出现剧烈的腹痛、高烧，甚至休克、晕厥等症状，严重时可危及生命，需立即急诊就医，必要时需急诊手术，避免发生严重的并发症和不良后果。

针对卵巢良性肿瘤患者进行治疗时，采取手术及药物的治疗方式，多数患者可治愈。常见的手术方式为腹腔镜手术，如腹腔镜卵巢肿瘤切除术，临床中应用较广；针对恶性肿瘤患者进行治疗时，一般采用开腹手术的治疗方式，术后需辅助6-8个周期的化疗，且化疗后应定期进行随访。晚期卵巢癌患者的近期治疗效果较好，而远期治疗效果较差，患者易出现耐药反应，且肿瘤易复发、转移。故早期筛查、早期发现、早期治疗对于卵巢恶性肿瘤尤其重要。

妊娠合并卵巢肿瘤可以从两个方面考虑，需要考虑的是肿瘤性质。如果是恶性的肿瘤，需要通过手术确诊，在手术过程中，可以发现卵巢肿瘤的良恶性。如果孕周比较小，大部分是无生机儿，如在23-24周出生，成活率很低，就要充分考虑，是否保留胎儿。因为作为卵巢癌的治疗，恶性肿瘤的手术范围是除患侧的卵巢外，还要连带子宫，还可能有对侧的卵巢、腹腔内的盆腔淋巴结、大网膜，都需要治疗。如果是单纯性的囊肿，良性的可能性大，没有出现严重的并发症，即囊肿没有扭转、破裂、感染、内出血，肿瘤没有影响到孕妇继续怀孕的自觉症状，可以定期观察，通过B超或核磁共振，了解它的变化情况。

怀孕后发现长有卵巢肿瘤，应通过B超了解卵巢肿瘤的性质，判断是良性还是恶性。妊娠合并恶性肿瘤，要尽快的明确诊断，不考虑继续妊娠。但较常见的卵巢肿瘤，大部分都是良性改变。如卵巢成熟性的畸胎瘤，是在B超下很容易发现，而且在B超下分辨率较高。部分准妈妈原本是子宫内膜异位症，属于卵巢的巧克力囊肿，也可以定期观察，但是不属于卵巢肿瘤的范畴，属于子宫内膜异位症，在B超的表现同样也是发现有卵巢的赘生物。如果做B超考虑是良性肿瘤，可以首先咨询产科医生的专业意见，还可以结合妇科肿瘤医生的进一步的意见。如果有必要，可以通过核磁共振可以进一步确诊，如果高度怀疑恶性，专科医生会给出进一步的建议。

卵巢肿瘤实际上在青少年中发病率逐年上升，那么它的来源主要是生殖细胞。如果到专科儿童医院，确诊为卵巢肿瘤，这时候首先要进行全面评估，这个评估包括影像学评估和血液学评估。如果评估以后，即预先给孩子评估卵巢肿瘤分布是不是局限于卵巢，或者有没有腹腔淋巴结肿大等。对于治疗方面，首先采取手术治疗，能够手术尽量手术，手术治疗以后，通过病理检查，才能够进一步确诊卵巢肿瘤的性质，以及它的恶性程度。通过术后评估，再决定下一步治疗方式，可能这个孩子需要通过化学治疗、药物治疗进行防止控制，可能会补充适当放射治疗。

卵巢浆液性肿瘤治疗，要看是良性还是恶性，因为浆液性肿瘤有良性的、有交界性的、有恶性的，具体如下： 1、对于良性的肿瘤，要根据患者的年龄选择治疗方式，如果在生育年龄，很年轻没有生育过，肿瘤标志物也不升高，可做一侧的卵巢肿瘤剔除； 2、如果是交界性的肿瘤，患者也有生育要求，还很年轻，可只切一侧附件，保留生育功能，进行大网膜的切除； 3、如果是比较晚期的肿瘤，Ⅱ期以上，考虑要做全子宫双附件切除，即卵巢癌的全面分期手术； 4、对于已经是卵巢恶性肿瘤的浆液性囊腺癌，通常要做卵巢的全面分期，早期争取把肿瘤完全切除干净，最好是能够达到肉眼未见，再辅以化疗；如果不能切干净，也要尽量做减瘤，然后再加腹腔的热灌注等辅助治疗。

卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤也就说卵巢同时有生殖细胞的成分，又有性索细胞的成分。因为卵巢肿瘤成分非常多，它很多种类型，有上皮性肿瘤、生殖性细胞肿瘤、性索细胞肿瘤，还有一些其它类型。生殖和性索细胞在临床上混合在一起，不是特别多见。根据病理的情况，根据年龄来进行不同的处理。对年纪比较大的患者，根据年龄来决定手术方式，也根据肿瘤的大小来决定是保留卵巢还是整个附件切除。生殖肿瘤和性索肿瘤都有良性、恶性，要从术中送冰冻检查来确定它的良恶性，进而来决定手术范围和手术的方法。年轻人如果得了恶性的生殖细胞肿瘤，或者性索肿瘤，一般会保留生育功能，但是术后要给予化疗。如果病人肿瘤是早期的，且局限于一侧，也可以不化疗，定期观察即可。

卵巢恶性肿瘤发展快，肿瘤性质进展快，病人容易出现一些消耗的症状，比如腹痛、腹胀、消瘦，伴有一些食欲的减退、疲乏等症状。因为是一种消耗性疾病，卵巢的恶性肿瘤往往发展很快，肿瘤突然增大的很快，会让病人觉得肚子突然膨隆，胀大，腹部胀的不舒服，所以主要表现是腹胀、腹痛。卵巢肿瘤我们要评估它的治疗方法，就是手术放、化疗，有些肿瘤已经广泛应用。因为卵巢恶性肿瘤也就是卵巢癌，治疗效果目前不是特别好，病人生存率不高。因为肿瘤不好控制，手术后容易复发，所以病人手术后我们要给予化疗。

卵巢囊肿顾名思义就是卵巢的囊性肿瘤，是卵巢肿瘤的一部分，有良性、恶性之分。卵巢肿瘤就分为良性跟恶性，大体上分为四大类，囊性肿瘤只是其中一部分，而且大部分卵巢囊肿是以上皮类为主，里面有囊内液，部分病例可能有实性成分，所以它只是卵巢肿瘤的一部分，也有良性、恶性之分。一般如果发现了就及时去医院就诊，也是要以区分良性、恶性为主的。如果是良性的、比较小的也可以观察。如果是考虑不排除恶性的就要及时处理。