卵巢肿瘤

良性的卵巢肿瘤一旦诊断，一般建议手术治疗。因为其恶变率比较高，恶变后再做手术，预后会差很多。年轻的患者可选择微创的手术，年老的患者可选择根治性的手术，把一侧卵巢切除。但为防止恶性变，尤其是上皮性的肿瘤，避免影响寿命，一般是主张手术治疗。

卵巢肿瘤的病因目前还不清楚，现在没有有效的预防方法。主要是早诊断、早治疗，到一定年龄定期做妇科检查。无病史的女性人群，可每年体检一次。有相关病史，或可疑肿瘤，可增加频率。检查的主要内容是妇科检查、内诊、B超等，最好是离月经经期较近。避免把生理性卵泡，或黄体当成卵巢囊肿。

宫腹腔镜手术后复查，主要根据患者术前诊断的疾病而定。如卵巢肿瘤或其他良性疾病，患者每年复查一次即可。 短期内复查主要与手术切口相关，如良性疾病，短期内可无需复查，因短期内复查主要了解腹壁切口愈合情况。 患者良性疾病治疗后，复查需注意半年到一年的间期，但恶性肿瘤患者，随访时间间隔，前期需1-2个月，后期随疾病稳定性，可延长至3个月左右。

卵巢肿瘤危害与良、恶性相关，具体表现如下： 1、良性肿瘤：生长可影响正常卵巢组织，其次易出现肿瘤破裂，患者可见急性疼痛，需急诊手术处理，此外卵巢肿瘤虽不产生危害，但对整个卵巢活动产生影响，如扭转后卵巢血供受到阻断，整个卵巢发生缺血坏死； 2、恶性肿瘤：可发生转移播散或转移复发，此类情况倾向于早期干预治疗。

人体身上任何器官都可以患有肿瘤，卵巢也不例外，卵巢是在盆腔内的一个组织，它可以产生卵子，卵子与精子结合后成为受精卵，能发育成胚胎，所以卵巢的分化功能较广泛，它能分化成全身各部位组织。卵巢肿瘤是一种较为复杂肿瘤，全身各处的肿瘤都可以在卵巢有所表现，但是绝大部分的卵巢肿瘤为良性，最常见的为畸胎瘤，或称为卵巢囊肿，且年轻的妇女也会发生卵巢巧克力囊肿，但并不一定属于卵巢肿瘤。

卵巢肿瘤分良性、恶性肿瘤。多数良性卵巢肿瘤手术后不复发，如较大的生理性囊肿，良性浆液性囊肿等。但部分良性卵巢肿瘤术后可复发，甚至发生腹腔内播散种植转移。如卵巢黏液性良性囊肿，若发生破裂，可造成腹腔广泛播散种植转移，可复发。卵巢子宫内膜异位囊肿多数可复发、转移，10%左右的女性患者会发生恶变。因此，卵巢良性肿瘤亦不可忽视。

卵巢交界性肿瘤是一种低度恶性潜能的卵巢肿瘤，它跟通常所说的癌还是有区别的，它的生物学行为是介于良性和恶性肿瘤之间。一般来说，卵巢交界性肿瘤好发于比较年轻的女性，平均年龄在20-40岁左右，发现肿瘤也是以早期肿瘤为主要特征，换句话说，就是大部分发现的卵巢交界性肿瘤，75%以上是Ⅰ期的病人，也就是早期的患者。对这部分患者来说，必须有一个清楚的认识，她们的治疗和预后跟通常所说的卵巢浸润性癌是有区别的。这部分患者的预后比较好，病情发展介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，发展比较缓慢，发生的时间也比较晚。一般来说，在治疗以后往往复发，有可能是10年或者20年，对这部分患者，治疗主要是以手术治疗为主，因为这部分患者对放化疗不敏感，要求手术的切净率，要切除干净，达到一个理想的效果。

一般而言，多数卵巢囊肿为良性，部分为生理性囊肿，其成分主要为液体。卵巢囊肿多发于女性正常排卵后，月经结束后可消失，亦存在病理性囊肿，如黏液性囊肿、浆液性囊肿及子宫内膜异位囊肿等。卵巢肿瘤广义上包括卵巢囊肿，可分为良性及恶性两类。常见的良性肿瘤为成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤等；恶性肿瘤主要包括浆液性腺癌、黏液性腺癌、未成熟性畸胎瘤及无性细胞瘤等。此外，恶性卵巢肿瘤可由于胃肠道等部位转移而来。

卵巢良性肿瘤患者一般病程较长，肿瘤生长缓慢，多为单侧囊肿，彩超检查显示为囊性，边界清晰；卵巢恶性肿瘤通常生长迅速，患者病程较短，肿瘤多为双侧，多伴腹水，彩超检查多显示实性或囊实性，且与周围组织分界模糊。此外，妇科检查、CT、磁共振检查、肿瘤标志物以及病理检查等均可应用于判断肿瘤的良恶性。发现卵巢肿瘤时应及时就诊，由专业的医生进行判断及诊治。

卵巢肿瘤早期体积较小，且患者无明显症状，筛查较为困难。对卵巢肿瘤进行早期筛查时，主要方式为妇科检查、彩超检查及肿瘤标志物检查。妇科检查较为简单且经济实用，如肿瘤较小或位置较深，妇科检查的准确度较低，可采用彩超检查作为辅助，如腹部彩超、阴道彩超。此外，肿瘤标志物对卵巢肿瘤的早期诊断及治疗具有重要意义。定期体检筛查是发现早期卵巢肿瘤最有效的方法。