卢秀珍

斜视对视力有影响，斜视发生在不同的年龄，对不同的年龄的人影响不同。幼小的孩子发生单纯单眼斜视后，眼睛往往得不到使用，所以视功能没有发育，会造成一种弱视，称斜视性弱视。这种弱视是弱视种类当中比较重的一种，也是比较难治的一种，往往会导致眼的视力严重降低。比如内斜视的孩子，一个眼往前看；另一个眼常内斜，正常眼的视力正常，而内斜眼视力则会严重下降，有可能不到0.1，甚至可以低到只能够看清楚手指或手的移动，称为指数或手动，因此斜视可以导致人眼视力严重丧失。 如果斜视发生在成年人的身上，如果眼球没有实质性破坏，视功能则仍可以保持。但是会产生复视，即每个眼睛都产生物像，所以看东西有重影，但是单眼功能正常。

检查斜视首先检查双眼的视功能，判断斜视的类型以及偏斜方向，以及其它异常问题，以上是基本检查。此后则需要给斜视定性，以及判断斜视方向，有没有运动异常。再定量斜视度，以及向各个方向注视时，斜视度有没有变化，以及眼球的肌肉力量等。 因此斜视的检查包括从眼科基本检查视力、视功能到特殊检查，如斜视种类、斜视角度，最后给斜视做定性、定量分析。

斜视手术的成功率很高，多达70%-80%的病人可以一次性将眼位治好。当然也有些复杂斜视，既有内外斜视也有上下斜视，斜视的角度非常大，每一次手术能够解决的程度有限。当损伤过大时需要分次手术，有可能会二次手术、三次手术，但成功率还是很高。 斜视手术是眼科一种比较常规的手术，是通过改变眼外肌力量，从而使眼位能够恢复正位。从手术的角度并不是大手术，所以患者也不必过于恐惧。

对于散光造成的弱视，也称屈光不正性弱视或屈光参差性弱视，治疗与普通弱视没有很大的不同。如果在家要经常戴眼镜，除了睡觉不戴其他时间都要佩戴。矫正散光之后，眼睛的视功能就会逐步上升。 如果要加快弱视的恢复，还可以配合视觉训练，弱视训练可以通过仪器、训练软件、网络等进行。孩子经过治疗之后定期复查，视力能够得到较好的提升。

弱视根据发生的原因分为以下四类： 1、斜视性弱视：由于斜视，特别是单眼恒定性斜视造成； 2、屈光参差性弱视：两个眼睛的屈光度参差不齐，度数比较高的眼睛看东西模糊，久而久之视功能没有发育完善，称为屈光参差性弱视； 3、屈光不正性弱视：两个眼有相似程度的屈光不正，往往高度远视，高度散光会造成两眼视功能都没有发育完善，两眼都是弱视； 4、形觉剥夺性弱视：眼睛光学通路因素影响视力，比如上睑下垂遮盖瞳孔，使得其没有接受形觉的机会，造成弱视，比如眼白内障阻挡光线进入到眼内，所以眼也丧失形觉接受的能力，也造成弱视。形觉剥夺性弱视也是最重的一种弱视，因为影响比较大。

单眼弱视比双眼弱视的治疗更为困难，比如屈光参差性弱视，屈光度比较大的眼睛视力比较差，屈光度比较小的眼睛可能正常发育。这种情况需要特殊治疗，把正常的眼睛盖起来，此时大脑才会被迫选择使用视力差的眼睛。 这种比起两眼视力都不佳的弱视，如屈光不正性的弱视，其负担更大。特别对于小孩，遮盖会对孩子造成比较大的挑战，患儿会不遵守医嘱，所以治疗难度比较高。但是如果家长和孩子都足够重视，也能够得到较好的疗效，因为这一部分弱视的患儿在临床上占的比例还是很高。大部分弱视以单眼较多，所以需要家长和孩子密切配合治疗，否则无法获得较好的双眼视功能。

如果孩子6岁时轻度弱视，可能3-6个月会好转；如果是中度弱视，也就是说矫正视力只有在0.2-0.5之间，可能需要大半年到一年的时间恢复；如果是重度弱视，最佳视力在0.1-0.2以下时，可能通过1-2年的遮盖、训练才可恢复，恢复要逐步进行。 弱视恢复速度的个人差异很大，与本身基础条件，对治疗的敏感性、依从性有关，特别是取决于孩子的配合度。有的孩子初始视力只有0.1，3个月之后复查可能恢复到0.6。如果恢复较慢会加强治疗措施，增加训练以缩短治疗周期。

现在的生活条件变好后，营养素缺乏的现象很少发生。而叶黄素是一种老少皆宜的保健品，因其为水溶性，也不会在体内累积、蓄积中毒，所以弱视患者可以食用。 叶黄素是视网膜代谢、视功能发育的重要营养素，也是常用的营养素。常年素食可能会导致缺少维生素D、缺少维生素A，从而会导致夜盲。所以有一种药叫做鱼肝油，可以用于治疗夜盲。

弱视是一种功能缺陷，指在功能发育期内由于种种原因，如远视、散光、斜视等导致眼或两眼功能没有发育完全。散光是眼球在某方向上的屈光力不同，比如垂直方向上度数是200，水平方向上度数是600，散光则为400度。这种单纯散光的患者戴上眼镜之后，可以矫正视力。 散光可以通过配戴眼镜恢复正常视力，但弱视的患者即使提高最佳矫正视力，也不能恢复正常。