卢庆晖

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。

新生儿喉咙发出类似痰鸣声音的原因如下： 1、吃奶时或者吃奶后出现：一般跟新生儿吸吮吞咽不协调有关。吃奶时因为奶液没有完全吞下去，这时空气通过咽喉部位时候发出呼噜声； 2、喉软骨发育不良：此时也会出现上述状况，常发生在睡眠时，类似成年人打鼾声，家属也有可能会认为是痰的声音。 以上两种情况存在时，一般不会影响小孩呼吸，若不影响呼吸，也不影响吃奶，不需要过多处理。

新生儿易受惊吓医学上称为新生儿拥抱反射。普通拥抱反射对于新生儿是完全正常的反应，新生儿受到声音刺激、光刺激、动作刺激等时表现为突然双手上举，然后做出拥抱姿势，持续时间短，重复刺激操作，惊吓动作会越来越弱，一般重复到3-5次后消失，随着年龄增大上述现象会越来越少。 此时也可适当补充维生素D3或者钙剂，易惊吓情况可能会稍微减少。但如果易惊吓情况非常频繁，当刺激发生多次时，如超过5次，仍然出现惊吓状况，需要引起重视。

新生儿白细胞要明显高于正常成年人，白细胞有一个下降过程，到婴幼儿时期逐渐接近正常。当发现婴儿白细胞明显高于同龄正常值时，可认为白细胞升高。 白细胞升高多见于感染状况，特别为细菌感染时，白细胞会明显升高。如果因为感染引起白细胞升高，当然应该采取相应抗感染措施。 另外，如应激情况下虽然没有感染，白细胞同样也可以升高，应激状态常见于急性出血，还有其它恶性疾病也可以导致白细胞升高，如白血病白细胞也可以明显升高。总之，白细胞如果明显升高，超过于正常，一般需要寻找原因。还应该及时复查，判断白细胞为持续升高还是短暂升高。

如果明显出现神经系统发育落后，可能为脑瘫前兆，此时可能要进行进一步康复治疗。由于早产儿各个器官发育都不成熟，早产儿脑发育跟正常新生儿对比明显落后。在落后状况下，早产儿颅内容易出现病变，如脑发育不良、脑白质软化、颅内出血等情况发生率均比正常足月儿高，发生脑瘫几率也要比正常足月儿高。 对于低胎龄早产儿，一定要注意观察，要遵医嘱到正规医疗机构对早产新生儿进行神经发育评估。不仅要对儿童进行神经发育评估，观察其运动、语言、交流的发展是否正常，还要借助影像学检查等特殊仪器，帮助医生判断是否出现神经发育落后。

新生儿足底血筛查是国家规定四种疾病的筛查方法，四种疾病包括G6PD缺乏、地中海贫血、苯丙酮尿症以及甲状腺功能低下。一般筛查方法为取足后跟偏外侧三滴血液，在滤纸上形成血斑。 现在随着科学发展，很多医疗机构还进行其它遗传代谢病筛查，包括60-70种常见遗传疾病筛查，也用血片方法进行。遗传代谢病筛查费用比较高，但是筛查范围较广。

新生儿嘴巴发抖正常情况下为偶尔发生现象。如果偶尔发生嘴巴发抖，可能和环境温度变化有一定关系或并没有具体意义。 偶发嘴巴发抖可以进行观察。若在观察过程中，发现新生儿不但嘴巴发抖，还出现意识变化，尤其是出现双眼上翻或者双眼斜视、面色青紫等状况，需要考虑是否出现新生儿惊厥状况，要及时排除新生儿神经系统疾病。发生神经系统疾病通常有一定诱因，如早产儿围产期出现缺氧窒息状况，出生后新生儿有其它异常表现等，需要引起重视。

新生儿大便在不同时期会有不同表现，如刚出生的新生儿在24小时之内应该排出大便。若24小时未解大便，需要寻找未解大便的原因。新生儿后期大便次数，根据新生儿状况以及喂养乳品不同，大便次数有很大区别，有的儿童可以一天解大便6-8次，有的儿童1-2天解一次均算是正常范围。 但是一定要注意，大便性状应该为糊状，没有过多水分，而且每天解大便相对比较规律，因此需要根据具体儿童大便次数再做判断。此外，若小孩大便突然减少，伴有腹胀、呕吐、进食减少或者有精神状况不良，一定要引起重视。

消化不良原因较多，主要和新生儿体质、新生儿患病、新生儿乳品有关。因此处理消化不良时，需要针对不同情况进行不同处理。一般对消化不良处理包括腹部按摩或推拿等手法治疗，也可以服用健脾胃药物或益生菌帮助消化。当然，有时要调节母亲饮食结构帮助缓解消化不良症状，可能还需要更换乳品。 新生儿消化不良症状较多，包括呕吐、食欲下降、进食量少、腹胀、大便量减少、大便量增多、便秘等，均属于消化不良征象。民间还认为大便性状发生变化，如大便里出现颗粒状物体或者所谓奶瓣，其均为消化不良的症状。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。