卜石

患者如果碘进食不足，甲状腺组织本身就会代偿性地增大，如果有的人碘摄入量相对较大，也会刺激甲状腺的生长。所以碘不足或碘过量都可以造成甲状腺肿大，适宜的碘摄入量是预防甲状腺肿比较合理的一个措施。有的人甲状腺功能亢进，也会出现甲状腺肿大，需要进行药物治疗或手术切除部分甲状腺。 甲状腺功能低下的患者可以有甲状腺肿大，也可以没有甲状腺肿大。部分甲状腺功能低下的患者，通过优甲乐的替代治疗以后，甲状腺肿可以消除。总之，不主张甲状腺功能正常的患者口服优甲乐，已经有很多研究证实，单纯的甲状腺肿大而甲状腺功能正常的患者口服优甲乐不一定能使甲状腺缩小。

临床上甲状腺肿大的分度，将看起来不大，但摸起来肿大且肿大不超过胸锁乳突肌的称为Ⅰ度肿大。将看起来大，摸起来也大，但不超过胸锁乳突肌的称为Ⅱ度肿大。若肿大超过胸锁乳突肌，则称为Ⅲ度肿大。这些是单纯从甲状腺形态而言相对较大，还需要了解甲状腺的功能。 甲状腺形态肿大时功能可有三种情况，功能亢进、功能低下，还有一种是功能正常。功能亢进和低下需要治疗，功能正常时要看病人长期的肿大是否造成了一些压迫症状，比如压迫气管，感觉憋气，压迫食管导致吞咽困难，或影响神经的功能出现声音嘶哑等，都需要进一步干预。

空腹尿酮体(+)的情况经常出现，常见于孕妇，经过一晚漫长的睡眠，对于一般人而言，不太消耗能量，但对于孕妇而言，胎儿会在夜间消耗能量，若孕妇夜间体内的碳水化合物无法提供足够的能量，就会分解脂肪供给胎儿所需的能量，尤其是晚上进食较少的人，容易出现空腹尿酮(+)。尿酮(+)是相对较轻的一种酮症，对身体的危害不是特别大。 目前有一类新型的降糖药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等，可以促进肾脏排出葡萄糖，会使机体处于缺乏葡萄糖的状态，也会导致脂肪分解引起酮症。应用此类药物治疗的患者检查尿常规，不仅可以发现尿糖阳性，也可能会发现酮体(+)或(++)，是一种轻度的酮症，对人体的危害较小。

来月经是性成熟的标志，也是骨骼的生长即将停止的标志。如果不干预月经，很快就会达到最终身高。月经初潮后代表女性卵巢功能，也就是下丘脑-垂体-性腺轴已经初步发育成熟，机体内分泌足够量的雌激素，可促进骨骼生长，所以进入青春期的孩子身高会出现迅速地增长，之后性激素会导致骨骺闭合，骨骺生长就会停止。 如果身高不够理想又已经开始来月经，要到正规医院的内分泌科就诊，医生在全面检查之后评估患者的身高及内分泌状况，可暂时阻止性激素分泌，阻止青春发育。同时给予生长激素的治疗，可能会有利于患者获得更好的最终身高。

桥本甲状腺炎是否需要吃药治疗，现在比较公认的观点是看患者的甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗。现有的一些中药，无论是成药或汤药，都没有很好的临床证据证明能够治疗功能正常的桥本甲状腺炎，且功能正常的桥本甲状腺炎对患者本身没有什么危害，所以无需因为患有桥本甲状腺炎而过度紧张。 如果甲状腺功能正常，不需要进行干预，但需要定期复查甲状腺功能，甲状腺功能出现异常时需要治疗。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要到内分泌科进行进一步治疗。如果甲状腺功能正常，需要定期复查甲状腺B超和甲状腺功能。

桥本甲减是一种可以控制的疾病，通过合理的甲状腺激素替代治疗，一般不会影响人的生存。桥本氏甲减主要是治疗甲状腺功能减低，需进行甲状腺激素的替代治疗，目前市场上常用的是左甲状腺素钠片，通过合理剂量地服用左甲状腺素钠片，可使甲状腺功能达到正常，避免甲状腺功能减低的一些并发症。甲减如果不进行治疗，可能会出现心衰、黏液性水肿，比较严重的会出现胆固醇代谢异常，易动脉硬化，病人可能最终会死于动脉粥样硬化相关的一些疾病。如果甲状腺功能减低能得到及时的治疗，根据病人的年龄使甲状腺功能达到一个合理的目标值，就不会影响人的寿命。

胆固醇高主要是低密度脂蛋白胆固醇升高，危害主要是破坏血管内皮细胞，造成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化若发生在心脏，可引起冠心病；若发生在脑血管，可引起脑梗塞，甚至脑出血；若发生在下肢，可导致下肢动脉闭塞，严重时可引起足部感染，甚至需要截肢。 因此胆固醇升高对人体的危害较大，患者不仅应控制饮食，减少高胆固醇食物的摄入，多数患者还需应用降低胆固醇的药物进行治疗。常用他汀类药物，这种药物带给患者的获益巨大，患者不能因为担心药物可能存在的副作用而对其盲目拒绝。

如果是低密度脂蛋白胆固醇升高则是不好的指标，患者应该控制饮食，减少饮食中胆固醇的含量。胆固醇含量较高的食物主要来源于动物内脏、肉类或鱼籽等食物，应减少摄入量。 部分研究认为红曲可能具有一定的降低胆固醇的作用，红曲主要来源于北方的红色豆腐乳，但其中红曲的含量极少，所以它对胆固醇的影响非常微弱，不主张食用，如果进食过量的酱豆腐会导致盐的摄入量增多，可能会增加高血压的风险，因此不主张因为胆固醇升高而补充哪种食物。多数胆固醇升高的患者靠单纯饮食控制无法达到合理的目标，需要到医院找医生开具降低胆固醇的药物进行治疗。

男性也有更年期，更年期指中年到老年过渡的时期，女性大概是在45-55岁，男性从55岁开始到60-70岁。女性更年期谈论较多，是由于女性卵巢功能减低后激素水平呈断崖式下降，但男性激素下降速度较慢，并且可能下降一段时间后又会有所回升，所以多数男性更年期的症状不是特别明显。 男性更年期表现为性功能改变，如出现阳痿、早泄、性欲减退，也会有情绪、精力方面的变化，如情绪低落或烦躁，以及精神和体力变差、失眠等症状。

男性更年期综合征的表现有以下几个方面： 1、由于雄激素水平下降导致性欲减低，出现性功能下降，表现为阳痿、早泄等； 2、出现情绪烦躁、易怒或情绪低落，甚至抑郁； 3、雄激素水平下降导致肌肉量减少、肌力下降，体力不如从前； 4、机体抗感染能力下降，容易生病或感冒； 5、出现食欲不振、大便不规律、大便干燥等消化系统的症状； 6、出现敏感、多疑等心理方面的改变。