单纯疱疹

幼儿口腔长疱可能为口腔疱疹，治疗以对症治疗为主，如防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合等，其中还包括抗病毒治疗。若合并有细菌感染，应抗感染治疗。发热患者可以多喝水或用物理降温、药物降温，口腔黏膜处可局部用药，同时宝宝要加强营养、注意休息、保持口腔卫生。 口腔长疱最常见病因是单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症，即疱疹性龈口炎，多发生于儿童，尤其是六个月到两岁的婴幼儿。疱疹病毒可以通过唾液飞沫或接触传染，通常在体内潜伏4-7天后发病，病程持续1-2周。临床根据症状分为四期，即前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期。

咽峡炎可以传染，主要传播途径为粪-口传播。因此平常日常生活中应注意饭前、饭后勤洗手，切断传播途径以及传染源，防止互相传染。咽峡炎一般为溃疡性或疱疹性咽峡炎，主要为肠道病毒或单纯疱疹病毒感染所致，尤其是肠道柯萨奇病毒感染，可引起溃疡性咽峡炎。溃疡性咽峡炎主要为咽部感染出现红色丘疹、疱疹，疱疹破溃后可形成点状、片状溃疡，引起咽部吞咽疼痛以及咽部烧灼感、刺痛感、咳嗽、咳痰等症状，甚至出现全身发热、倦怠、酸软、乏力等症状。主要采取对症以及抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物，局部雾化吸入，喷雾剂、口含片治疗。

疱疹性咽颊炎是由病毒感染引起的咽峡部局部充血、水肿等炎症。一般情况下疱疹性咽颊炎5-7天可以恢复，但要具体问题具体分析，如有些孩子是单纯疱疹性咽颊炎，血象基本正常，再配上中药治疗，2-3天可能会控制症状，甚至咽峡部局部症状可以恢复，疱疹也可以消失。 如果部分孩子对药不敏感、未及时用药或者合并其它细菌感染等问题，恢复起来相对较慢。因此在疱疹性咽颊炎治疗的过程中，为更快恢复和控制孩子发烧，在用药的同时家长要做好护理，即口腔护理，如可以用棉签蘸盐水，为孩子做局部清洗。通常稍大的孩子可以漱口、刷牙，进而保持口腔清洁。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
单纯疱疹病毒1型抗体IgG阳性，说明曾经感染过1型单纯疱疹病毒，现在处于中晚期或者是恢复期。如果身上没有疱疹，只是单纯的IgG抗体阳性，不用做特殊治疗。\n单纯疱疹病毒1型主要引起生殖器官部位以外的疱疹，主要好发于皮肤黏膜的交界处，比如口周围、鼻周围以及眼睛周围，但也可能出现在其他部位的皮肤，比如面部、臀部等。大多呈集簇性分布，大小不等，有的水疱可以发生破溃。单纯疱疹病毒1型感染可以出现并发症，比如病毒性脑炎等。如果没有并发症，一般一周后可以结痂、自愈，但疱疹容易反复发作。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯疱疹病毒阳性，需要明确具体哪一项检查阳性。如果是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，这种情况要考虑有单纯疱疹病毒的现症感染。是否有感染，还需要结合患者的临床表现。如果是IgG抗体阳性，这种情况提示既往感染，并不一定现在有单纯疱疹病毒的感染。如果患者核酸检测呈阳性，且有相应的临床表现，可以帮助诊断单纯疱疹病毒的感染。\n单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型通常可以引起面部和腰部以上的皮肤黏膜病变，可以出现疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型可以引起腰部以下，以及生殖器的疱疹，属于一种性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型常可以引起口腔或者面部的皮疹，常可以侵犯皮肤和黏膜交界处，比如可以引起口唇、口角、鼻周部位的一些皮疹和疱疹，起病时可以伴有局部发痒。另外，也可以引起眼部疱疹，还可以导致疱疹性脑膜炎。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起疱疹性脑膜炎的几率比较高，通常患者可以表现为坏死性的炎症，病情相对比较重，且病死率比较高。如果是中枢感染幸存的患者，通常也会留有不同程度的神经系统后遗症。单纯疱疹病毒Ⅱ型，通常会引起生殖器疱疹，属于一种性传播疾病。

讲解医师：杨智娟  （副主任医师）
就职单位：茂名市人民医院三级甲等感染内科
单纯疱疹病毒感染阳性在临床上被称为单纯疱疹，这是常见的一种皮肤科疾病。在人体免疫能力低下的时候，容易出现单纯疱疹病毒的感染。在患病期间病人的皮肤和黏膜交界处，可能会出现局限性的簇集性小水疱，病变可以发生在口腔、生殖器、眼等多个部位。