华莹奇

恶性骨肿瘤总体的发生率非常低，大概是3/1000000-5/1000000，所以这是少发肿瘤，由内部因素和外部因素导致。 对于内部因素，目前的医学研究认为儿童的恶性骨肿瘤存在基因本身的变异，如尤文肉瘤由融合基因导致、骨肉瘤复杂多变的基因改变与发病有密切关系；对于外部因素，同样也有研究发现恶性骨肿瘤和环境污染、放射性物体有一定关联，如在实验模型中部分化学物质可以导致骨肉瘤的发生。 但总的来讲，儿童恶性骨肿瘤的发病原因尚未明确，还需进一步研究。

儿童骨肿瘤主要以外科治疗为主，主要如下： 1、对于引起症状需要干预的良性骨肿瘤，如外生骨疣等肿瘤既影响外观，也影响活动时，建议进行简单的切除； 2、如果良性骨肿瘤导致了骨骼的破坏或骨骼强度的下降，建议患者进行外科的植骨内固定手术去除肿瘤，同时重建骨骼； 3、部分儿童的骨肿瘤会导致骨骼畸形，如纤维结构不良样的疾病会导致发育过程中骨骼发生弯曲，建议通过外科手术治疗； 4、恶性骨肿瘤以外科手术为主、化疗为辅的综合治疗作为主要的治疗手段，恶性骨肿瘤患者往往需要进行化疗，与此同时再利用外科手术将病变切除，同时进行重建以恢复肢体的功能； 5、当肿瘤非常严重、无法保肢的时候，需要外科进行截肢的手术治疗。

如果怀疑发生了骨肿瘤应到医院就诊，确诊流程主要如下： 1、医生会检查儿童的患病部位和情况，根据临床的表现和检查能初步判断是否可能发生了骨肿瘤； 2、若怀疑为骨肿瘤，先会进行影像学的检查，包括X光、CT、磁共振，经过一系列的影像学检查能发现骨骼是否存在异常的占位，根据占位的情况可以初步判断是良性还是恶性的肿瘤； 3、部分良性的肿瘤可以通过上述的影像学得到诊断，医生会告诉患者下一步的治疗方案；如果影像学提示有恶性肿瘤的可能，则需要进行病理活检，通过穿刺或切开活检的方式取出肿瘤组织进行病理形态学检查。

对于儿童骨肿瘤的症状，部分患者比较隐秘，会随着病情的发展发生改变，另一部分患者的症状则比较明显。其症状主要如下： 1、肿块：肿块可以发生在肢体的各个部位，有时候偏硬，有时候较软； 2、疼痛：疼痛是比较典型的症状，表现形式也各种各样，有的疼痛比较剧烈，有些疼痛早期比较隐秘，随着病情的发展逐渐加重，所以需要医生动态的判断病情发展； 3、肢体功能障碍：当肿瘤生长到一定程度，破坏了骨骼或关节原有的结构后，患者的行走活动都会受到一定的影响；严重时肿瘤破坏骨质还会导致骨折，所以部分患儿是因为发生骨折来就诊时才发现肿瘤。 上述儿童骨肿瘤症状会和其它问题，如外伤、劳损引起的肌肉问题、儿童的生长痛相混淆，要求医生能够非常好地鉴别肿瘤的情况，以免发生漏诊。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。