华莹奇

儿童骨肿瘤属于儿童实体瘤，儿童骨肿瘤不同于血液疾病，主要指发生在儿童骨骼系统的原发性肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤多属于遗传性肿瘤，较小时候就会发生；儿童的恶性骨肿瘤大多是由于基因改变导致细胞变异导致。儿童骨肿瘤在儿童的实体瘤中发生率较高，仅次于脑瘤，是发病率第二位的肿瘤。 儿童骨肿瘤会引起一系列的症状，如儿童骨肿瘤会引起患儿疼痛、患肢功能障碍，建议及时前往医院就诊。恶性骨肿瘤如果没有及时治疗，会产生一系列不良后果，如肿瘤的进展会危及肢体、危及生命。所以儿童骨肿瘤是危害儿童健康，也是儿童较常见的肿瘤性疾病。

对于儿童骨肿瘤的症状，部分患者比较隐秘，会随着病情的发展发生改变，另一部分患者的症状则比较明显。其症状主要如下： 1、肿块：肿块可以发生在肢体的各个部位，有时候偏硬，有时候较软； 2、疼痛：疼痛是比较典型的症状，表现形式也各种各样，有的疼痛比较剧烈，有些疼痛早期比较隐秘，随着病情的发展逐渐加重，所以需要医生动态的判断病情发展； 3、肢体功能障碍：当肿瘤生长到一定程度，破坏了骨骼或关节原有的结构后，患者的行走活动都会受到一定的影响；严重时肿瘤破坏骨质还会导致骨折，所以部分患儿是因为发生骨折来就诊时才发现肿瘤。 上述儿童骨肿瘤症状会和其它问题，如外伤、劳损引起的肌肉问题、儿童的生长痛相混淆，要求医生能够非常好地鉴别肿瘤的情况，以免发生漏诊。

儿童骨肿瘤不一定为癌症，具体如下： 1、儿童骨肿瘤包含有部分良性肿瘤、瘤样病变，这两类病变属于良性，不会引起非常严重、危及生命的后果； 2、恶性儿童骨肿瘤就是癌症，恶性儿童骨肿瘤主要包括儿童尤文肉瘤、儿童骨肉瘤等；这类疾病具有癌症的典型特点，第一是生长非常迅速，第二是会发生远处的转移，最后会危及生命。 综上，儿童骨肿瘤中包含了良性和恶性的肿瘤，不是所有的儿童骨肿瘤都是癌症。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。

儿童骨肉瘤往往生长在关节附近，能否保肢是病人和家属最关心的问题。儿童骨肉瘤患者经历了化疗、保肢手术的发展，在现在的医疗条件下，80%-90%的病人都能够保肢。能否保肢主要由疾病部位的大小、肢体对化疗的反应以及是否发生转移等多个因素决定，绝大多数ⅡB期的患者通过化疗和保肢手术都可以达到保留肢体、保留功能的目的。有小部分患者因为肿瘤部位难以完整切除或肿瘤侵犯神经血管无法保肢，建议选择截肢手术。 综上，保肢手术是骨肉瘤的首选手段，但绝对不是为了保肢而保肢。没有保肢适应症的患者进行保肢反而会耽误疾病的治疗，建议让专业的骨肿瘤医生决定患者是否保肢。

骨肉瘤是恶性的肿瘤，不是良性病变。骨肉瘤或部分恶性骨肿瘤在早期与良性疾病或良性非肿瘤性疾病相似，如部分炎症性的疾病在临床影像上和骨肉瘤或尤文肉瘤类似。所以诊断骨肉瘤一定要采取临床、影像、病理三结合的方式。 经过三结合后若诊断为骨肉瘤，提示为高度恶性疾病，不应该抱有侥幸心理，认为骨肉瘤有可能是良性从而到处转诊、到处就医，最终耽误了诊治的最佳时机。一旦确诊骨肉瘤，该肿瘤就是恶性，一定要立即开始治疗。

生长痛是儿童在生长发育过程中因为不明原因出现各种疼痛的主诉，与骨肉瘤的疼痛有一定的区别。 生长痛为一过性疼痛，在生长过程中儿童会说身体部位不适，这与儿童比较活泼的活动或在活动过程中出现不知道的损伤有关，如蹦跳时导致的损伤，所以属于一过性，通过休息就会得到缓解，很快就会消失；骨肉瘤引起的疼痛会比较明显，而且在安静时疼痛仍然存在，会随着疾病的发展，从早期的刺痛逐渐变为比较剧烈的疼痛。

儿童骨肉瘤最好发的部位是膝关节周围，依次为股骨远端、胫骨近端、肱骨近端，即肩关节，这三个部位占儿童骨肉瘤的80%以上。这些部位是骨骼生长最旺盛的部位，所以儿童骨肉瘤好发在这些部位可能与生长有一定的关系。 儿童骨肉瘤也可能发生在其它部位，如骨盆、脊柱、长骨的末端、踝关节周围等。 综上，骨肉瘤常发生在骨骼的干骺端，其好发部位通常都在关节的附近。如果这些部位发生症状或者疼痛，应该引起重视，建议患儿及时到医院就诊。