十二指肠球部溃

目前胃溃疡对消化科医生来讲是一种较轻微的疾病，绝大多数的胃溃疡可以根治。 胃溃疡的发病机制中，最主要的因素是幽门螺杆菌感染，现在临床上有很好的治疗方案，即质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂进行治疗。胃溃疡大概治疗8周时间可根治，十二指肠球部溃疡一般治疗4-6周就可以获得根治。根治以后复查胃镜，一般情况下都可以达到临床痊愈。 但是特殊类型的溃疡，即胃溃疡癌变后，即使根除幽门螺杆菌，也不能治愈。胃溃疡癌变主要由于溃疡发作以后没有得到及时治疗，或者溃疡反复发作后未及时根除幽门螺杆菌而导致，且一般属于中晚期病变。

胃溃疡的疼痛主要位于上腹部，可以表现为胀痛、烧灼感、灼痛、刺痛，也有剧烈的疼痛，但比较少见。疼痛的特点是发作有一定的规律性，每年大概可以发作2-3个月，会间歇地缓解，胃溃疡疼痛，一般口服抑酸护胃药能够缓解。 胃溃疡的疼痛具有周期性，如十二指肠溃疡，一般是饥饿痛比较明显；胃溃疡餐后痛，餐后1-2小时引起的疼痛比较明显；十二指肠球部溃疡，可发生夜间痛，饥饿痛，夜间的时候发生疼痛比较剧烈。 有的溃疡疼痛，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，疼痛表现不明显，主要是表现为饥饿感、上腹不适，没有明显的症状，这种情况也是有的。

临床上胃溃疡、十二指肠球部溃疡的临床诊断主要靠胃镜诊断，还可做幽门螺杆菌的检测，比如C14呼气试验。一般胃溃疡，经临床治疗较严重，有明显的消化道出血患者，需要半个月一个月复查一次。一般病情较轻，仅为溃疡的患者，可以三个月到半年复查一次；胃溃疡具体胃镜的检查时机，复查时机，要根据患者的病情来决定，有时候复查的时间，连续复查的时间，间隔时间比较短。一般胃溃疡，如无明显并发症的患者，可半年左右复查一次。

胃隐隐作痛应该是指上腹部疼痛，每天都疼痛说明是比较长期的慢性腹痛。上腹部包括很多器官，包括胃十二指肠、胆囊甚至还有胰腺、结肠等。因此上腹痛的原因可能也有很多，但是最常见的是胃十二指肠疾病、慢性胃炎或者是十二指肠球部溃疡、胃溃疡，甚至恶性的疾病也会导致同样的症状。因此单独从胃痛症状并不能够完全明确诊断，但是根据胃痛的时间、性质、伴随症状可以进一步判断疾病的原因。长期慢性胃痛通常都是慢性胃炎或者是胃溃疡所致，建议患者最好进行胃镜检查。

幽门螺杆菌，简称HP，是一种螺旋形、微厌氧的细菌。幽门螺杆菌主要定植在胃黏膜，可形成非萎缩性胃炎，进一步发展成为十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎如未及时治疗，在饮食因素、环境因素、生活事件等作用下，可导致肠上皮化生或胃黏膜异型增生，增加癌变的风险。

胃镜报告需结合疾病的诊断、其他检查的结果、胃镜下的诊断描述综合来看。常见的疾病诊断如反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎等良性病变，如果发现食道肿瘤、胃部肿瘤性病变，则须引起重视；结合HP检查，判断是否存在幽门螺杆菌感染；结合病理检查，判断胃内是否存在萎缩、炎症、肠化、异型增生、高级别上皮内瘤变或低级别上皮内瘤变等情况。

十二指肠球部溃疡患者在吃水果方面没有太多禁忌，可因人而异，根据患者吃水果后的反应而定。如果吃完某种水果后出现腹胀、反酸、烧心，需避免再次食用。尽量选择桃、梨、苹果等含粗纤维较少的水果，可以减少对十二指肠表面黏膜的刺激。患者应注意增强机体抵抗力，有助于修复受损的黏膜组织和促进溃疡愈合。

十二指肠球部溃疡患者的饮食禁忌如下： 1、禁食高纤维食物； 2、多食精细食物； 3、多食大白菜、黄瓜、西红柿等蔬菜； 4、多食苹果、桃、梨等易消化的水果； 5、忌饮浓茶、咖啡以及巧克力； 6、禁食辣椒、芥末、蒜、洋葱等对胃肠刺激较大的食物； 7、戒烟戒酒。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，其中十二指肠溃疡以球部溃疡最为多见。研究认为此疾病与胃酸分泌过多有关，具体治疗方案如下： 1、抑制胃酸：包括H2受体抑制剂、PPI类药物两种，如雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等药物，属于治疗十二肠球部溃疡的经典用药； 2、抗幽门螺杆菌：溃疡患者常合并幽门螺杆菌感染，需联合多种药物进行杀菌治疗； 3、黏膜保护类药物：如硫糖铝、胃铋镁、枸橼酸铋钾较为常用； 4、促进胃肠动力类药物：适合于消化功能迟缓、腹胀的患者，需酌情使用，如莫沙必利、吗丁啉。

十二指肠球部溃疡有上腹疼痛、早饱、消化不良、反酸、嗳气等症状，好发于一些饮食不规律的年轻人。有以下饮食建议： 1、三餐饮食要规律，应按时吃饭，避免过饱，夜班人群要有充足的睡眠时间； 2、建议戒酒，酒精可破坏胃黏膜和十二指肠黏膜； 3、避免食用浓茶、咖啡等高刺激性的食物，如长久饮绿茶可导致黏膜的大量损伤。