十二指肠球部溃

患者如果出现黑便，首先要确定是不是消化道出血，因为口服动物血制品，比如近期内吃鸭血、鸡血，或者动物内脏以后，也会出现黑便。如果是消化道出血，引起消化道出血的原因有消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌等；消化道溃疡，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等。治疗方法主要是针对病因治疗，具体如下： 1、消化道肿瘤，需外科手术切除； 2、如果是消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡，一般都是药物治疗； 3、如果是活动性出血，还可以选择内镜治疗，内镜下可以通过黏膜下注射或者钛夹夹闭，或者电凝止血等；不同原因引起的消化道出血，可以通过单种或者多种方法一起综合治疗； 4、消化道出血还有基础治疗，比如进行补液、抑酸药物、保护胃黏膜等治疗。

造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下： 1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血； 2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。 出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。

消化道从口腔到肛门有很长的一段距离，整个长度加起来可能有4-5m，一般在长途径中分成三个部分。上消化道包括食管、胃和十二指肠。这一部分病人导致出血最多的原因是五大原因：急性胃黏膜病变、消化性溃疡，其中最多见的消化性溃疡是十二指肠球部溃疡引起的出血；还有导致上消化道出血的原因是食管胃底静脉破裂出血，由肝硬化引起；还有胃或者食管肿瘤表面破溃引起的出血；息肉引起的出血；食管贲门出现撕裂伤。 另外还有少见的原因，比如胃底动脉发育异常引起的出血，叫胃恒径动脉破裂出血。这种虽然发生率低，但因为是动脉出血，一旦出血，破口像喷泉一样喷射出来，所以出血量很大。如果患者不及时检查，不及时进行处理，死亡率很高。 下消化道实际指大肠出血，大多是是结肠出血。结肠出血最多见的原因是结肠息肉和结肠肿瘤。除这两个原因以外，还有结肠炎症引起的出血，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病引起的出血。还有血管畸形的情况，特别是老年病人因黏膜表面萎缩，血管显露，慢慢破溃会引起出血。 中间这段出血叫中消化道出血，小肠出血最多见的原因是血管畸形、息肉，真正小肠肿瘤本身发生率很低，所以肿瘤引起出血的机会占的很少。

消化道溃疡主要与饮食、饮酒或者幽门螺杆菌感染，还有个人体质等各种因素有关，造成胃或者食道出现溃疡。溃疡的症状临床上有不同的表现，最主要的表现为腹痛、腹胀，部分表现为早饱、恶心、呕吐、反酸。 典型的溃疡腹痛，针对胃溃疡还有十二指肠球部溃疡也有不同。一般胃溃疡的症状表现为餐后疼痛，或者十二指肠球部溃疡腹痛的表现为空腹痛、饥饿痛，病人一般在餐前或在半夜出现腹痛，进食后缓解等特点。但是无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，腹痛一般都是慢性、反复、有节律性的疼痛。

胃痛伴黑便通常由于消化性溃疡伴出血导致。胃酸可与血液产生化学反应，导致血液经过胃、肠道消化后，患者排出呈黑色、类似于柏油样的黑便。如果出现胃痛伴黑便，首先应考虑患者存在出血性消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。建议患者及时就医，行胃镜检查。此外消化道出血可能出现黑便现象，与出血量相关，需进一步鉴别诊断。 所以出现胃痛同时伴黑便，建议患者就医行规范治疗。如果由胃溃疡或十二指肠球部溃疡引起胃痛伴黑便，通常采用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂治疗。如果患者同时存在幽门螺杆菌感染，应根除幽门螺杆菌。

胃痛伴有明显的消瘦，见于以下疾病：1、胃部肿瘤：包括胃癌、胃MALT淋巴瘤或者恶性间质瘤，应及时确诊并获得救助，有助于提高患者预后及生活质量；2、消化性溃疡：可出现饮食不佳、进食减少，从而导致消瘦。此外，十二指肠球部溃疡伴有狭窄者，食物难以顺利通过十二指肠球部，无法得到充分的消化、吸收，也可引起消瘦；3、克罗恩病：伴有上消化道表现者，可出现胃痛以及消瘦，可通过药物控制症状，及早治疗有助于降低手术风险。因此，出现胃痛、消瘦症状，需要及时前往医院就诊，完善相关检查以做出诊断。

因为腹腔的感觉定位不是很精确，所以胃隐隐作痛时，通常分析病人可能是上腹的隐隐作痛。上腹的隐隐作痛要考虑部分脏器，主要是胃、食管、肝、胆、胰腺等脏器是否出现了疾病。具体分析如下：1、胃、食管疾病：上腹隐隐作痛最常见的是胃、食管病变引起，胃、食管疾病最常见的是胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至有胃癌的表现，还有胃食管反流，所以上腹隐隐作痛，需要考虑是否由胃、食管的疾病引起；2、肝胆、胰腺疾病：上腹隐痛还包括肝胆、胰腺的疾病。肝脏病变包括肝炎，甚至是肝癌。胆的病变包括胆囊炎、胆囊结石。胰腺主要是胰腺炎，包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎，这种急性炎症等病变，都会引起上腹的隐隐作痛。根据每个疾病发病部位的不一样，会伴有相应的其他表现。如胃食管反流、胃溃疡的病变，通常伴随着反酸、烧心等与进食相关的症状。如果是胆囊结石，伴随着进食油腻，甚至出现发热等症状。肝胆疾病通常还伴随着黄疸的表现。胰腺疾病通常伴随着恶心、呕吐，在临床上可以查到淀粉酶增高。

便隐血即大便潜血，隐血无法用肉眼看到，原因如下： 1、牙龈出血、咽喉出血、鼻出血，甚至咯血吞入腹中，还有食道、胃、小肠、大肠出血，都可以引起大便潜血的情况； 2、比较常见的原因是消化溃疡、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都可以引起隐血； 3、胃内有糜烂，比如吃阿司匹林或者吃山楂、柿子会引起胃石，也可以引起局部黏膜糜烂、溃疡，都可以引起出血； 4、小肠最常见出血原因是Meckel憩室症，大肠出血时考虑患者有没有肿瘤、炎症、溃疡性结肠炎等情况。

十二指肠球部溃疡是否严重主要取决于出血量和速度，若球部溃疡导致溃疡面有动脉破裂出血，通常出血迅速且出血量较大，易导致患者低血容量休克甚至危及生命。但如果仅为表浅溃疡导致出血，通常经过药物治疗后可以有良好预后。患者在发生十二指肠球部溃疡出血后，可采取以下措施处理：1、禁食禁水：患者务必第一时间停止经口进食和进水；2、抑酸药物：患者可根据病情严重程度选择口服或静脉使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物以保护胃黏膜，同时改变胃内pH值帮助提高止血效果；3、止血药物：患者可以口服凝血酶或静脉注射血凝酶等止血药物，以提升止血效果；4、急诊胃镜：急诊胃镜是诊断十二指肠球部溃疡较好的手段，可通过胃镜下的治疗帮助患者控制止血；5、手术：对于动脉破裂导致的出血，患者可以通过肌肉手术、动脉栓塞方式控制出血。十二指肠球部溃疡出血属于常见消化道出血病因，患者可表现为胃痛、呕血、黑粪等症状，若出血较快且出血量较多，还会导致暗红色血便和周围循环衰竭等临床症状。

十二指肠球部溃疡是临床常见疾病，大部分十二指肠溃疡是良性病程，可通过治疗治愈。但如果十二指肠溃疡病情比较严重或反复发生，患者没有积极治疗，可能出现并发症，病情比较严重。并发症具体如下： 1、穿孔：因为十二指肠球壁较薄，十二指肠球部溃疡如果比较深大可能造成穿孔，患者会出现剧烈、弥漫性腹痛，伴随发热、恶心、呕吐，甚至感染性休克的表现； 2、出血：临床非常常见，好发于中青年男性，患者可以表现为黑便甚至呕血、失血性休克； 3、幽门梗阻：患者十二指肠球部溃疡如果反复发作、迁延不愈会导致瘢痕形成，导致十二指肠球腔甚至幽门发生狭窄而造成幽门梗阻症状，表现为恶心、呕吐、无法进食等症状。