十二指肠球部溃

胃溃疡中药治疗基本无效，仅能缓解症状。中医记载小建中汤可治疗胃脘痛，以腹部冷痛为主，中医称为脾胃虚寒，但实际治疗效果不理想，建议胃溃疡或十二指肠球部溃疡的患者，运用中西医结合且以西药为主的治疗方法，待病情稳定后使用中药治疗。急性期建议禁食，以免溃疡诱发出血、穿孔，无法自我治疗，建议患者到医疗机构就诊。 具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。

半夜腹痛，要根据病程进行评估判断。应询问是反复发作还是一次性的发作。如果夜间发作，最常见的是消化性溃疡，即十二指肠球部溃疡，该病一般都呈反复发作性和规律性的特点，比如空腹夜间出现疼痛，但吃了东西之后能够减轻，甚至可以缓解。 十二指肠球部溃疡还会伴有嗳气、反酸等症状。如果是首次发作，要追问患者的病史，在白天有没有吃错东西，或者是吃过什么药物，有没有合并其他的症状，比如发烧、腹泻，或者放射到肩背部、下肢，再根据患者的具体情况，才能决定腹痛性质。 如果夜间半夜痛得比较厉害，建议患者要及时去医院就诊，让医生进行详细的问诊和体查，必要的时候做一些检查，才能够得出更准确的答案。

胆囊炎主要的症状是右上腹疼、伴有恶心、呕吐，严重的会发烧。右上腹疼是以饱餐后疼痛或者吃生冷、或者吃油腻餐、或暴饮暴食引起的疼痛为多见。右上腹疼还有好多疾病，如十二指肠球部溃疡、球炎，是饥饿疼，半夜疼，快到点吃不上饭疼，还有慢性胃炎也可能右上腹疼，伴有胃中间疼，也是饱饭以后疼，但一般伴有恶心、呕吐、烧心、反酸等症状，胰腺炎也会右上腹疼，但也是油腻餐容易疼，和胆囊炎的区别在于来的更剧烈，呕吐更明显。 胆囊炎的疼痛是以右上腹疼痛为主，伴有恶心呕吐，严重者发烧，厉害的就可以呕吐黄色胆汁，和胰腺炎和十二指肠球部溃疡的区别，有时候在症状上不太好区别，就可以做腹部B超，腹部B超做了以后胆囊炎和胰腺炎一般能分清。

十二指肠溃疡患者需要进行手术的并不很多，十二指肠溃疡更多是因为胃酸过多，所以一些药物，比如PPI，即质子泵抑制剂的发明以后，很多病人通过控制胃酸，同时结合检测有幽门螺杆菌感染的综合治疗，很多十二指肠溃疡的病人采取内科的保守治疗就可以治愈。 当然有少部分病人还是需要做手术，比如溃疡穿孔的病人，十二指肠溃疡引起狭窄的病人，十二指肠溃疡大出血的病人需要做手术。现在中国的手术方式主要是胃大部分切除手术，B细胞切除以后胃酸会下降，胃酸下降以后十二指肠球部溃疡自然就会好转。 所以十二指肠溃疡手术以后一般两个星期内基本都能恢复到正常，但是有一部分病人比如十二指肠残端愈合欠佳，需要做十二指肠造瘘，预后恢复时间需要更长，大约要一个月的时间。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡中比较典型的一种，多发于年轻人。另外，胆系疾病的患者也比较容易发生十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的典型表现是饥饿痛，即吃饭或者不吃饭的时候觉得特别饿，称为饥饿痛。还包括夜间痛，在晚上睡觉的时候可以痛醒，饥饿痛和夜间痛是十二指肠球部溃疡，非常具有代表性的典型临床表现。 如果平常出现吃饭总吃不饱，饭后出现胀疼，晚上睡觉时可被疼醒，进食后能够稍微缓解，且症状反复发生，建议到消化专科找医生进行鉴定，是否存在十二指肠溃疡的可能性。诊断的金标准要进行胃镜检查，在胃镜下明确是否存在于十二指肠球部、降段的炎症或者溃疡改变，这样是最清晰且最稳定的一种诊断方式。

十二指肠球部溃疡的治疗主要是去除病因、控制症状，促进溃疡愈合，防止复发和并发症。所以幽门螺杆菌感染的患者要做根除幽门螺杆菌的治疗，可以选用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂。其次可以选用制酸药或者质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等来抑制胃酸分泌，同时可以使用铝碳酸镁等抗酸剂保护胃黏膜，促进溃疡修复。同时还要适当休息，减轻精神压力，改善饮食规律，戒烟戒酒，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料，以及辛辣刺激性食物。 十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，主要发生于中年或者青年患者。幽门螺杆菌的感染率非常高，主要会表现为反复周期性发作上腹疼痛，尤其是在空腹时会比较明显，所以也会叫做空腹痛或者夜间痛，往往进餐后腹痛会缓解。十二指肠球部溃疡会引起出血、幽门梗阻、穿孔等并发症，但是一般不大会癌变。

十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳痛体征，甚至会有板状腹，要及时去医院就诊。球部溃疡穿孔首选手术，可以进行内镜修补，但是需要禁食，在镜下下营养管，后期涉及到护理。病人通过营养管鼻饲流食，医院开具营养液维持基本生命体征，家属可以炖鸡汤、排骨汤、高蛋白食物通过营养管进行鼻饲增强患者抵抗力。下营养管患者的护理要注意，营养管下到小肠以后隔4个小时用温开水进行1次冲管，以免营养管有堵塞。穿孔的病人到了后期，如果护理和医疗配合恰当会在6-8周临床愈合，预后良好。

十二指肠溃疡发病机制与进食过咸食物无关，并不会因为吃过多咸的食物造成溃疡，故患者可进食咸食，十二指肠球部溃疡或者十二指肠溃疡的致病原因最主要有两个，具体如下： 1、胃酸分泌过多，所以经常会感觉到上腹部不舒服，反酸水、烧心，特别是空肚子以后会有饥饿样疼痛感，半夜里也会有疼痛感，吃一点东西疼痛能够缓解，主要是胃酸刺激造成； 2、十二指肠溃疡患者绝大部分情况都有幽门螺杆菌感染。

胃溃疡出血是胃出血的常见原因，溃疡形成更多是因为胃酸分泌增加，胃消化酶对胃的消化而导致溃疡形成。年轻人更多出现的是十二指肠球部溃疡，也有胃溃疡。出血则是因为胃酸腐蚀胃壁，导致溃疡逐渐向深层次发展，引起血管损伤。其中更常见的是小动脉腐蚀、破损，而小动脉自行止血的可能性比较小。所以溃疡出血常见于小动脉破裂，或者相对较大的静脉破裂出血。 对于溃疡出血导致的黏膜破损，修复时需要进行正规抑酸药物治疗。药物起效需要一段时间，2周以后可能需要胃镜评估，一般需要进行2-4个疗程的治疗。

食物不消化堵在胃里能按摩胃部可以按摩，但是效果不一定好。因为食物不消化堵在胃里，在医学上称为消化不良症状，如上腹部饱胀感，有时可以伴反酸、嗳气。 消化不良分为两种，一种是器质性消化不良，常见于消化道肿瘤，如胃窦肿瘤，以及十二指肠球部溃疡等引起的消化道梗阻，导致上腹部饱胀、恶心、呕吐，这部分患者需要药物治疗，有部分人需要手术治疗。 还有一种功能性消化不良属于胃肠道动力障碍、内脏感觉过敏，有些人内脏敏感性增高，上腹部不适，普通人可以耐受，但是消化不良的患者会不舒服。胃对食物的容受性舒张功能下降，幽门螺杆菌感染、神经精神因素等，需要进一步用胃肠动力药、抗幽门螺杆菌感染以及调节神经药物等多种方法治疗。