包皮龟头炎

如果宝宝出现龟头炎的症状，建议及时到医院就诊，首先要让医生明确诊断并给予及时的治疗。治疗上主要是局部的清洗和护理，清洗是把包皮尽量上翻，尽量暴露并清洗局部的包皮和龟头，然后擦拭干燥后局部应用外用的抗生素药膏，如果局部的炎症严重，可以考虑使用抗生素口服治疗。 对于反复、频繁复发的龟头炎，或是局部炎症比较严重的包皮龟头炎，要进一步判断病因，可以考虑行包皮环切手术，也是有效的治疗手段。

小儿包皮过长是一种比较常见的情况，主要的不良影响是可能会带来局部的感染和炎症，也就是包皮龟头炎，由于包皮过长，往往包皮上翻困难，不利于包皮和龟头局部的清洗，导致尿液容易积存在包皮和龟头的表面，其产生的皮脂分泌物和脱落的表皮也不容易清洗，这样就会形成包皮垢。如果较多的包皮垢积存，就很容易导致细菌和其它病原微生物的繁殖，从而诱发包皮龟头炎，甚至泌尿系统的逆行感染。 此外，比较严重的炎症或是反复发生的炎症有可能会导致尿道外口受到累及，甚至出现狭窄，包皮过长形成局部长期的刺激，还有罹患阴茎肿瘤的风险，但这种概率很低，需要指出的是包皮过长和成人时勃起功能障碍、早泄等疾病没有关联，如果小儿出现和包皮过长相关的症状，建议及时到医院就诊。

​包皮手术的最佳年龄是相对的概念，是否需要手术以及手术的时机，需要根据孩子的具体情况和专业的医生进行交流来确定。婴幼儿出生之后大部分都有包皮过长或者包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术。随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分儿童的包皮口会被龟头逐渐撑开、撑大，部分儿童的包茎就可以随之缓解。这样局部就方便清洗，也会避免局部感染。 但是如果随着年龄增长，包茎仍没有明显的改善或是仍然包皮过长，而且反复出现包皮龟头炎的儿童，可以考虑在学龄前尽早手术治疗。如果包茎没有明显改善，但是没有出现严重或是反复的感染，可以注意局部卫生，考虑在青春期前后酌情行手术治疗。 包皮手术对于年龄较小的患儿，一般需要全麻。学龄后、较大的孩子可以更好地配合手术，选择局麻即可。因此儿童做包茎手术的最佳年龄，也就是手术时机的问题，是很多家长都非常关注的问题，但需要儿童根据情况而确定。

包皮上长粉刺最常见于包皮、龟头反复发炎的病人，由于不注意卫生导致包皮、龟头反复发炎，或由于包茎病人包皮不能上翻、龟头不能外露，容易反复产生包皮垢，包皮垢刺激包皮、龟头反复发炎。包皮过长的病人由于不注意卫生，也易导致包皮感染，出现包皮毛囊炎。包皮上长粉刺通常会导致包皮毛囊出现疖肿改变，易出现局部流脓、破溃、红肿热痛症状。病人出现上述症状时，应当积极治疗包皮龟头炎，通过3%的硼酸洗液局部清洗，多数病人包皮龟头炎症状明显好转。龟头上包皮上长粉刺还可以局部涂抹碘伏治疗，通过局部涂抹碘伏如高浓度聚维酮，多数病人包皮上长粉刺的症状会明显好转。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮龟头炎是泌尿外科和男性科常见的感染性阴茎部疾病，主要的原因是包皮过长和包茎，诱因主要是最近病人可能生活工作压力大，过度的劳累、进食刺激性食物和饮酒、吸烟过多导致的免疫力低下，也可以通过性接触而诱发。当诊断包皮龟头炎以后，治疗主要是翻起包皮予以清水清洗，外涂红霉素软膏或克霉唑乳膏，也可以口服中药如龙胆泻肝丸、导赤散等一类中药。如果行手术治疗大约需要1个月，如果非手术治疗半个月左右到20天也能痊愈。