包皮龟头炎

包皮上长痣和其他皮肤长痣相似，只是色素沉着，如果包皮上的痣表面较光滑、较小，通常不需要特别处理。但是痣较大或者呈表面突起，对性生活有影响，建议考虑切除。如果切除范围在包皮环切范围时，可以同时进行包皮环切术，将痣切除。因为如果痣较大，在同房过程中反复摩擦，可能导致病变。当怀疑是黑色素瘤时，更需要及时治疗。此外，包皮上的痣伴有肉芽状的衍生物时，应怀疑是否为性病，特别是冠状沟处的肉芽状衍生物，应怀疑是否为HPV感染，甚至包皮龟头炎，也会表现为红点或者瘙痒。总体而言，包皮上有痣为色素沉着时，不需要特别处理，但是痣增大较明显或者突起明显，进而影响夫妻生活，应考虑进行手术切除，尤其是并发HPV感染疱疹病毒时，需要针对治疗。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
包皮龟头炎是男性常见疾病，引起原因有以下几点：一、非感染性因素。包括局部创伤、按摩、避孕药、肥皂以及清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液，甚至出血。若继发细菌感染，可化脓并形成溃疡面，患者疼痛明显，行动不便，临床上称之为急性浅表性龟头炎。二、念珠菌感染。念珠菌是一种条件致病菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及大量抗生素或者激素治疗后。也可为原发性，多由配偶念珠菌性阴道炎传染。三、阿米巴原虫感染。患者多先有包皮龟头炎病史，局部失去正常屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起，局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。四、滴虫感染。多因配偶患有阴道滴虫病而传染，症状较轻，主要表现为龟头部起红斑、丘疹、小水疱，境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒，分泌物中可找到滴虫。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
急性浅表性包皮龟头炎的症状主要会出现包皮龟头水肿、发红，以及可以出现丘疹或者出现水疱，部分人群可能会形成溃疡面，渗出严重的有可能会出现脓性分泌物的情况，自己感觉包皮龟头红肿、疼痛，明显的可能会伴有瘙痒症状。\n出现急性浅表性包皮龟头炎的原因主要是包皮过长或者包茎的患者，以及会阴部卫生不好、不洁性生活，需要取包皮以及龟头表面分泌物，做化验确定具体感染原因，并给予药物敏感试验，选择敏感抗生素外涂，以及口服治疗。

男性包皮先天性异常最常见为包皮过长和包茎，包茎是龟头不能完全外露，包皮过长是虽然包皮很长，但龟头可正常的外露。若包皮过长导致包茎，龟头不能完全外露，建议手术治疗。若包皮过长，龟头正常外露，包皮无炎症反应，采用保守治疗，定期清洁即可。如有反复的包皮龟头炎或包皮垢增多或包皮分泌物过多，建议做包皮环切手术。

小儿阴茎头包皮炎即包皮炎，阴茎头发炎较少，包皮龟头炎、包皮阴茎头炎是阴茎头表面包皮发炎。单纯阴茎头发炎是很严重的问题，包皮炎局部敞开后，尿道口能显露，不会引起泌尿系感染。包皮炎合并感染适当使用抗生素。局部过敏、食物或药物过敏使用抗过敏药物，治疗效果较好，或不进行其他治疗，只进行清洗并去除过敏原，症状较轻的患者也可逐渐好转。

包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，导致急慢性的包皮龟头炎。包皮溃疡是包皮龟头炎中较为严重的一种，主要由细菌、真菌，甚至性传播疾病感染所致，表现为包皮或龟头上出现大小不一，圆形或环形的浅表性皮肤糜烂，有少量脓性分泌物，常伴有疼痛、瘙痒等症状。其治疗包括： 1、清洗包皮，外用适当的抗生素软膏； 2、保持局部干燥，利于溃疡愈合。

包皮腔容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，诱发急慢性包皮龟头炎。对于未出现感染或并发症者，洗澡时将包皮上翻，用清水清洗即可，避免使用肥皂等刺激性较强的洗液。 发生包皮龟头炎后，加强局部的清洁护理，建议每天清洗2-3次，清洗干燥后外用抗生素软膏，利于包皮的恢复。 此外，性生活前后常规清洗包皮。包皮不能上翻显露龟头者，不可强行上翻包皮清洗，建议到医院进行包皮切除术，以利于包皮的清洁护理。

根据包皮疼痛的病因不同，将其分为：急性包皮龟头炎引起的包皮疼痛最为常见，表现为包皮红肿、疼痛；Ⅲ型前列腺炎，即慢性盆腔疼痛综合征患者也会出现包皮疼痛，但包皮和阴茎本身未发生病变，属于神经牵涉痛；极少部分患者包皮疼痛是由盆腔肿瘤引起，属于神经性疼痛。如果出现包皮疼痛，建议患者到正规医院就诊，由专科医生检查治疗。

假性包皮过长是指阴茎疲软的状态下包皮包裹着龟头，而阴茎勃起状态下整个龟头能够外露。因为包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发感染，发生包皮龟头炎，且假性包皮过长的患者更容易感染性传播疾病，通常建议存在假性包皮过长的患者，进行手术治疗。对于不愿手术的患者，建议经常上翻包皮清洗，保持局部卫生。

阴茎包皮红肿可由多种病因导致。最常见的是由感染引起的包皮龟头炎，表现为包皮口的红肿、疼痛、脓性分泌物。过度的性生活是包皮龟头炎的另一重要病因，性生活频率太高会导致阴茎包皮的损伤，出现包皮红肿。此外，过敏反应，如药物、食物、其他过敏原以及蚊虫的叮咬，也会导致阴茎红肿。所以出现阴茎包皮红肿，建议到医院就诊，找专科医生针对病情给予合理的治疗方案。