包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的部位可以发生在小肠或者大肠，发生在小肠绝大多数是因为腹部手术以后，肠管粘连引起了粘连性肠梗阻。在临床上根据梗阻发生在空肠或者是回肠，又分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，一般来说高位空肠出现肠梗阻时呕吐症状出现早，腹胀症状出现晚，而在低位小肠时呕吐症状出现晚，腹胀症状明显。大肠梗阻绝大多数是因为肠道肿瘤或息肉，甚至淋巴瘤所引起的完全性或不完全性肠梗阻，甚至是小肠淋巴瘤套入到结肠所引起的肠套叠，一般来说大肠一旦出现肠梗阻，通常需要手术治疗，可以做肠管局段切除甚至肠癌根治手术，才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者可以吃蛋白粉，吃蛋白粉不会导致胆结石的患者诱发或加重胆囊炎。胆囊作为人体的消化器官，主要位于右上腹，其主要功能为收集、浓缩、储存肝脏分泌的胆汁。在人体进食以后，通过胆囊收缩，将浓缩在胆囊中的胆汁排入到肠腔，从而参与到食物中的脂肪消化。\n胆结石形成主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解，或者胆汁酸不足。对于蛋白粉，其中不含有脂肪，所以进食以后并不会引起消化不良，也不会诱发或加重胆囊炎。综上所述，胆结石患者可以吃蛋白粉。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎、胆结石的区别，从疾病的因果关系来说，胆结石是因，而胆囊炎是果，也就是因为有了胆结石才有胆囊炎。在临床上，胆囊炎的绝大多数病因，是因为胆囊结石或胆囊息肉所引起的胆囊黏膜损伤造成的机械性炎症，甚至诱发细菌感染所形成感染性疾病，所以胆结石是因，而胆囊炎是果。\n在临床上，胆结石多数患者可以出现急性或慢性胆囊炎，而极少数患者为静止性结石，即无症状性的胆囊结石。对无症状性的胆结石，可以密切观察，定期复诊，一般持续时间超过10年以上，需要警惕有癌变的可能，要手术治疗。而对于急性胆囊炎时，由于局部水肿比较明显，主张采用抗感染、解痉等对症治疗，待炎症消退以后再择期手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝脓肿行B超引导下穿刺引流，术后的护理主要包括以下几个方面：\n第一、在B超穿刺肝脓肿成功以后，需要留取部分脓液送细菌培养与药敏试验，细菌培养与药敏试验的结果需要2-3天才能出结果，根据结果来调整抗生素的使用，选择敏感抗生素，从而达到增强治疗效果，促进肝脓肿的早日愈合。\n第二、引流管本身需要妥善固定避免滑脱，从而导致穿刺失效。\n第三、对于肝脓肿穿刺引流的引流管，引流出的引流量、颜色与性质要每日记录。引流量逐渐减少以后可以再次复查B超，了解脓肿或者脓腔是否完痊愈合。如果脓腔基本愈合，可予以拔除引流管。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石主要是指肝内胆管结石和胆总管结石，而胆结石通常是指胆囊结石。胆结石和胆管结石，它的区别主要表现在以下两点：第一、从结石的成分和病因，胆结石也就是胆囊结石，的成分主要是胆固醇性的结石，病因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡、胆囊收缩功能减退有关。而胆管结石的成分主要是胆色素性结石或以胆色素为主的混合性结石，病因主要与胆道细菌感染有关。第二、从症状和治疗上面区别，胆囊结石多数是静止性结石或者无症状性结石，一部分病人出现急性胆囊炎，主要表现为以右上腹疼痛不适为主，通常很少出现黄疸。而胆管结石有腹痛，而且由于有胆道梗阻，所以容易出现黄疸。在治疗上，对于静止性的胆囊结石通常密切观察。如果发作急性胆囊炎或者反复发作慢性胆囊炎，可以考虑手术治疗。手术治疗通常是单纯的胆囊切除，可以采用腹腔镜或者开放手术。而胆管结石一经发现，通常需要及时手术治疗，否则容易发作急性胆管炎，甚至感染性休克。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石微创手术主要包括两大类：第一大类，腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流。第二大类，通过胃镜或十二指肠镜将网篮经过十二指肠乳头进入胆管，从而取出结石的手术方式。这两种手术方式有各自的适应症，对于胆囊同时合并有结石、胆管有结石，通常主张采用腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石。术中使用胆道镜将胆管内结石取净，然后留置T形管，术后再次检查是否合并有结石。如果有结石可以在术后六周左右，再次行胆道镜取石。第二种ERCP，主要适用于高龄，无法耐受麻醉手术或者单发的胆管结石。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺炎的手术，一般需要1-2周，甚至更长时间才能获得恢复。因为乳腺炎又称为急性乳腺炎，多见于哺乳期女性，通常是初产妇，一般在哺乳期，即产后一个月左右。因为婴儿吮吸乳头而导致乳头破损，是继发金黄色葡萄球菌感染所形成的感染性疾病。\n对于急性乳腺炎，一般在没有形成脓肿时，通常可以及时排空乳汁，以及使用抗感染药物，尤其是针对革兰氏阳性球菌，也就是消化科葡萄球菌的一代头孢，或青霉素类的药物，一般就可以获得治愈。形成脓肿时才需要手术，对于乳腺脓肿，通常需要行脓肿的切开引流，甚至对口引流，所以一般在1-2周才能获得痊愈。极少数严重的患者，有可能会出现乳漏，恢复的时间会更长。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
按摩胸部对于乳腺增生没有治疗作用，或者说乳腺增生不需要按摩治疗。乳腺增生是青中年女性最常见的乳腺良性疾病，其发病的主要原因是因为人体内的雌激素、孕激素以及泌乳素失去平衡，而引起的乳房胀痛不适，甚至乳腺结节形成。\n在治疗上，对于乳腺增生症，主要是要放松心情，不要进食油腻、辛辣刺激性食物。对于绝大多数患者，可以做到不服用任何药物，获得临床症状的缓解甚至消失。对于少数患者伴有结节形成时，通常需要进一步做乳腺彩超检查，治疗上可以考虑使用逍遥丸或者是乳疾灵胶囊治疗。按摩属于物理性的刺激，对于乳腺乳腺结节或乳腺增生起不到治疗作用，所以乳腺增生不要按摩胸部。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
男性乳腺增生症在临床上比较少见。其根本的发病原因是各种原因导致机体的雌激素灭活减少。需要排除是否合并有肝脏系统疾病，或者服用某些药物，导致雌激素灭活减少，或者生殖系统的肿瘤，也可引起雌激素灭活减少。在排除了上述病理性的疾病以后，出现乳腺增生，如果是轻度的增生，通常避免进食油腻、辛辣刺激性食物，放松心情，疏肝理气，必要时可以口服中成药物，比如逍遥丸或者乳疾灵胶囊治疗。对于严重的患者，可以口服三苯氧胺药物治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者可以吃胶原蛋白，或者说吃胶原蛋白不会诱发乳腺增生，也不会导致乳腺增生的症状加重。乳腺增生是各种原因导致机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡，从而导致月经来潮时单侧或双侧乳腺胀痛，甚至伴有肿块形成。乳腺增生发病率非常高，一般来说，绝大多数是轻中度乳腺增生，通常在临床上无需特殊的药物治疗，一般通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下:\n1、调节心情：乳腺增生主要采用放松心情，疏肝理气，避免过于劳累、焦虑，通常绝大多数患者可以获得临床症状的缓解。\n2、调节饮食：在饮食上，主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，胶原蛋白本身不含有辛辣、油腻、刺激的食物，所以乳腺增生症的患者可以吃。目前也没有依据说吃胶原蛋白会导致机体的激素水平失衡，所以吃胶原蛋白不会导致乳腺增生症状加重，也不会诱发乳腺增生。