包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于胆囊炎的检查方式，主要包括物理检查和影像学检查。物理检查主要是医生对病人进行体格检查，对于急性胆囊炎由于胆囊增大，通常在右上腹会出现Murphy征(+)，而慢性胆囊炎可以出现右上腹的深压痛，甚至没有明显的压痛。\n影像学检查主要包括彩超、CT，甚至核磁共振检查，一般目前在临床上最为经济、有效的手段是采用彩超检查，在空腹状态下，对于急性和慢性胆囊炎准确的阳性率，可以达到95%以上，可以表现为胆囊增大、胆囊壁毛糙，胆囊结石可以在胆囊中随着体位的变动而晃动。除此以外，可以采用CT或者核磁共振检查，同样可以发现增大的胆囊，甚至胆囊结石。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于胆囊炎的诊断，目前比较可靠的手段是根据患者的病史、症状、体征，以及辅助检查，尤其是彩超检查。彩超检查对于急性胆囊炎和慢性胆囊炎的准确诊断，或者说准确率可以达到95%以上。\n胆囊炎通常典型的病史症状主要是突发性，或者反复表现为右上腹隐痛不适，急性胆囊炎表现为突发性右上腹剧烈疼痛不适，而慢性胆囊炎通常表现为右上腹隐痛不适。其中如果是急性胆囊炎，通常胆囊会增大，所以在临床上可以出现墨菲征阳性，而慢性胆囊炎通常体检时，右上腹可以有深压痛。作为临床参考依据最重要的指标是采用肝胆彩超检查，提倡在空腹情况下，准确率可以达到95%以上。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎引发的黄疸，究竟几天能够治好，在临床上没有确切的时间统计，需要根据不同的情况，采用不同的治疗。所有急性胆囊炎和慢性胆囊炎所引起的黄疸，通常是因为胆囊疾病影响到胆管，包括以下两种情况：\n第一、因为胆囊增大，压迫胆总管，或者是因为胆囊胆管瘘所引起的纳氏综合征。此时需要及时急诊进行手术治疗，解除肿大的胆囊压迫胆总管所引起的黄疸。\n第二、需要警惕的是胆囊结石掉入胆总管所引起的胆总管结石，甚至诱发急性胆源性胰腺炎。此时需要及时的完善相关检查，必要时甚至需要在胆总管切开取石。\n胆囊炎引发的黄疸究竟几天能好，需要先明确诊断，再针对不同的情况，采用不同的治疗手段。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
夜间出现胆囊炎疼痛，缓解方法主要包括药物以及手术。一般来说，在夜间出现胆囊炎疼痛通常是急性胆囊炎，表现为突发性的右上腹疼痛不适，疼痛一般比较剧烈，主要原因是胆囊结石或者息肉损伤胆囊黏膜继发细菌感染，严重时甚至会出现恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状，或者胆囊结石堵塞胆囊管，从而导致胆囊胀大。\n药物治疗或者缓解疼痛的方法主要包括抗生素与解痉剂，如果采用抗生素与解痉剂治疗急性胆囊炎无效的情况下，通常需要及时的急诊手术治疗，急诊手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除，通常可以获得治愈，所以急性胆囊炎夜间出现疼痛时，首选药物止疼和抗炎治疗，如果保守治疗无效，需要及时的手术治疗。

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对于胆囊炎的患者，在临床上一般需要避免进食肉类的食物，因为胆囊炎通常是因为胆囊结石或息肉所引起的急性或慢性胆囊炎。胆囊本身作为人体一个脏器，其主要功能是储存与浓缩肝脏分泌的胆汁，在进食以后将胆囊收缩，储存其中的胆汁分泌入肠道，从而参与食物的消化。\n胆汁主要消化食物中的脂肪，理论上所有的肉中都或多或少的含有脂肪。对于急性或者慢性胆囊炎患者，如果进食肉类，也就是含有脂肪类的食物，可能会导致胆囊炎的症状加重甚至诱发，所以胆囊炎患者无论是急性或慢性胆囊炎，通常是尽量的不要吃肉类，或者仅仅吃少量的纯瘦肉，也就是不含脂肪的肉类。

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在临床上对于胆囊炎一般疼多久，没有确切的时间概念。因为胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎通常是因为胆囊黏膜受到损伤，继发细菌感染所引起，通常在临床上影像学可以表现为胆囊肿大，甚至会伴有畏寒、发热等全身感染性症状，起病比较急。慢性胆囊炎主要是因为胆囊结石或胆囊息肉，磨损胆囊黏膜所形成的机械性炎症，通常表现为右上腹的隐痛等不适，经过休息通常可以获得缓解。急性胆囊炎来势比较急促，而慢性胆囊炎通常起病比较缓慢。\n胆囊炎具体疼痛的时间，目前在临床上并没有确切的统计。急性胆囊炎经过及时的抗感染、补液等对症治疗，短时间可以获得临床症状的缓解，在疼痛症状不能缓解时，需要及时行手术治疗，以免胆囊增大，甚至引起胆囊穿孔。慢性胆囊炎尤其容易误诊为胃病，经过反复保守治疗以及检查明确后，也建议腹腔镜胆囊切除，一般做择期手术可以获得治愈。无论是急性胆囊炎或慢性胆囊炎，目前在临床上主要是疼痛急重与否，而具体疼痛多久时间，没有确切的时间统计。

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十二指肠球部溃疡A1期通常代表十二指肠球部溃疡处于活动期，一般来说溃疡相对来说比较轻一点，局限于黏膜和黏膜层，因为在胃镜对于十二指肠球部溃疡分期时通常分为A期，也就是活动期，还有H期愈合期、S期疤痕期。A期致溃疡局限黏膜和黏膜下层，对于十二指肠球部溃疡A1期时通常需要避免进食辛辣、刺激性食物，避免饮浓茶，避免饮酒。同时要正规的抗溃疡治疗，一般采用三联或四联药物治疗，疗程需要两个疗程，每个疗程通常需要两周左右。两个疗程抗溃疡治疗结束以后再复查胃镜，观察十二指肠球部溃疡的恢复情况。

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十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种。消化性溃疡通常分为胃溃疡和十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡通常发病于青壮年人，发病原因与幽门螺杆菌、熬夜、饮酒，进食辛辣刺激性食物有明确的关系，通常发病于冬、春季节或者秋、冬季节。主要临床表现是空腹疼痛，尤其夜间空腹疼痛比较严重，进食以后疼痛症状可以获得缓解，十二指肠球部溃疡确诊需要胃镜检查。治疗上通常采用三联治疗，也就是奥美拉唑、甲硝唑以及阿莫西林，服用两周以后停药两周再次服药两周，一般两个疗程以后十二指肠球部溃疡通常可以治愈。

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十二指肠球部溃疡与胃溃疡统称为消化性溃疡，发病原因目前认为与幽门螺杆菌感染，以及不良的生活习惯，如长期熬夜、饮浓茶、咖啡，导致十二指肠球部糜烂穿透黏膜层及黏膜下层而引起临床症状。通常表现为上腹部疼痛不适，与饮食、进食有明显的相关性，空腹时疼痛症状比较重，尤其夜间疼痛最为明显，进食后可以获得缓解。对于十二指肠球部溃疡的治疗，目前主要采用三联治疗或者四联治疗。三联药物通常是采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑。四联药物主要是加用了克拉霉素，以杀灭幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染在十二指肠溃疡发病中占有重要的作用

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十二指肠溃疡是消化道非常常见的良性疾病，其发病原因主要与幽门螺杆菌感染有密切的相关性。好发年龄是青年男性，好发季节一般是秋冬季节。其主要的临床表现是空腹疼痛，进食后可以获得缓解，有时会伴有夜间疼痛。手术方式主要包括迷走神经切断，以及胃大部切除手术治疗。迷走神经切断手术以后并发症常见的是切口感染，或者溃疡复发以及胃蠕动乏力。对于远端胃大部切除手术，术后的常见并发症主要包括术后的出血、感染、十二指肠残端瘘、输入襻不完全性梗阻、输出襻不完全性梗阻，以及术后的早期和晚期倾倒综合征，另外，远期一般手术后15年以上出现残胃癌的可能。