包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上对于肠炎患者的治疗，一般不提倡吃巧克力，甚至可以说尽量避免吃巧克力。因为肠炎是一种症状，引起肠炎的病因可以是进食不洁食物以后引起的细菌性肠炎，也可以是自身免疫性肠病，比如克罗恩肠病、溃疡结肠炎所引起的肠炎，甚至结核也可以引起肠炎症状。总而言之，是多种原因引起肠道菌群失调，甚至肠管黏膜的病变。\n饮食上对各种原因引起肠炎，通常提倡清淡软食，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，巧克力其中含有大量的咖啡因，进食以后可以引起肠道的刺激症状，甚至引起肠炎症状加重，所以无论是何种原因引起的肠炎，对于肠炎患者一般不提倡吃巧克力，甚至避免吃巧克力，以免加重肠炎的症状。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生症患者在生过孩子以后，有可能获得症状的缓解甚至治愈。乳腺增生又称为小叶增生，或乳腺囊性增生症。发病核心的原因是因为机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡引起的临床症状，典型的临床表现是随着月经周期到来出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。月经周期过后乳腺胀痛和乳腺肿块可以缓解，甚至消失。怀孕以后生孩子可以使人体的雌激素、孕激素及泌乳素获得平衡，所以对于大多数轻中度乳腺增生患者可以获得临床症状的缓解或治愈，极少数严重的患者也可以获得症状的缓解。如果仍然无法缓解，可以考虑口服逍遥丸或者乳剂灵胶囊治疗。

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乳腺增生一般不能揉，或者揉乳腺达不到治疗乳腺增生的目的。乳腺增生是机体中雄激素、孕激素，以及泌乳素失衡所导致。揉搓属于物理性动作，对乳腺增生达不到治疗的目的，也起不到使雌激素、孕激素，以及泌乳素重新恢复平衡的目的，所以乳腺增生采用揉乳腺的方法达不到治疗的目的。\n乳腺增生发病在临床上非常多见，主要是见于青中年女性，发病率非常高，而且绝大多数无需特殊的治疗，几乎无需手术治疗。治疗方式首先是需要放松心情，避免过于焦虑、劳累，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。严重的时候采用中成药物，比如逍遥丸和乳癖消，达到通经活络、疏筋活血、疏肝理气的目的。

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患者乳腺小叶增生的后果主要包括局部的乳腺疼痛或肿块形成，最严重的有可能会继发乳腺癌。对于乳腺小叶增生最常见或最多见症状是疼痛，尤其是月经来潮时症状明显，月经过后症状可缓解或消失。对于单纯仅有乳腺轻微疼痛，没有形成肿块时，一般无需使用药物治疗，通过放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，避免过于劳累，通常绝大多数患者可以获得临床症状的缓解。\n除此以外，乳腺小叶增生有可能会继发乳腺肿块，月经来潮时症状明显，周期过后肿块可以缩小，甚至消失。对乳腺小叶增生伴有肿块形成时，经过上述饮食控制，以及避免过于劳累，通常达不到良好的效果，需要口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消，从而使肿块缩小或消失。乳腺小叶增生形成肿块时，通常还需要进一步做彩超检查，并对肿块进行分级。如果分级在Ⅳ级以上，有一定恶变的可能。在临床上，极少数乳腺小叶增生有可能会因肿块长期存在，而继发乳腺癌。

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乳腺癌的患者完全可以吃土豆和地瓜，乳腺癌作为女性乳腺最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因并不清楚，临床研究认为可能与月经初潮过早、绝经过晚，以及进食高脂食物和雌激素含量丰富的食物有一定的相关性，甚至还有一定的家族遗传易感性。\n腺癌与饮食发病相关性主要是高脂肪的食物，以及雌激素含量丰富的食物，进食过多有可能会导致乳腺癌发病，甚至乳腺癌复发。土豆和地瓜其主要的成分是淀粉和纤维素，所以乳腺癌的患者吃土豆和地瓜以后，不会引起乳腺癌的复发，所以乳腺癌的患者可以吃土豆和地瓜。

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胃癌筛查三项，是指胃蛋白酶原Ⅰ，胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17，这三项胃黏膜血清学检查，因为胃癌的确诊需要通过胃镜病理活检。胃癌的发病原因很多，通常认为与以下4个方面因素有关：1、饮食上面，通常与长期进食烟熏或腌制类的食品有关系。2、幽门螺杆菌的感染，认为与胃癌的发病有一定的相关性。3、癌前病变，胃部的慢性良性病变，比如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与胃癌的发病有一定的相关性。4、胃癌有一定的家族易感性或者遗传性。胃癌的发病的高危因素之一就是胃部的慢性良性病变，或者称之为癌前病变。通过检测胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ，分析其指标的变化来确定是否合并有慢性萎缩性胃炎，从而来筛查胃癌。胃癌筛查三项指标，检测费用一般在220-230元左右。

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乳腺癌患者完全可以吃紫菜，乳腺癌作为乳腺常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前认为其发病的高危因素主要是肥胖、高脂饮食、月经初潮过早、绝经过晚以及与家族遗传易感性有明显的相关性。\n乳腺癌患者在饮食上提倡摄入高蛋白、低脂肪食物，同时主张多进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果。紫菜作为一种食物，其主要是海产品，含碘量比较丰富，同时含有一定的维生素，进食紫菜对乳腺癌患者来说不会导致乳腺癌复发，或者是导致乳腺癌发生，所以乳腺癌患者可以吃紫菜，不用担心导致乳腺癌的复发或者转移。

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临床上最常见的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎发病前一周，有上呼吸道感染病史，临床症状和临床表现为颈部疼痛比较剧烈，原因主要是上呼吸道感染，多数是病毒感染，比如EB病毒、鼻病毒感染后进入血液，继发到甲状腺滤泡，使其破坏。早期时表现为甲状腺素升高，表现为轻度甲亢症状。后期由于疤痕修复，甲状腺素合成减少，表现为轻微的甲减症状。慢性淋巴细胞性甲状腺，炎属于自身免疫性疾病，主要是甲状腺自身球蛋白抗体增多，引起的甲状腺慢性非特异性炎症，临床表现主要为轻度的甲减症状。

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肝血管瘤直径超过5cm，容易在外伤后破裂出血或者压迫周围的胆管，引起黄疸甚至胆管炎，可以考虑行肝血管瘤切除手术治疗。如果小于5cm或者没有出现周围压迫症状时，也就是没有出现黄疸或者胆管炎症状时，通常无需手术治疗，只需要密切观察，定期复诊。\n肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，通常是在体检中无意发现，肝血管瘤容易与肝癌或肝囊肿以及其他的肝脏少见的肿瘤混淆。临床确诊通常需要进一步行FP检查，以及增强CT或者增强磁共振检查才能明确。

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十二指肠溃疡出现疼痛，如果经过及时的服药或进餐，通常疼痛的时间不超过半小时。在临床上消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡通常发病在年轻人，主要与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及熬夜、劳累，进食辛辣、刺激性食物有密切的相关性。十二指肠溃疡疼痛的特点是空腹疼痛，因为胃酸分泌比较多，所以引起十二指肠球部溃烂，进食以后可以获得缓解，服用制酸剂，比如奥美拉唑，也可以获得缓解。所以对于十二指肠溃疡出现疼痛，经过及时的进食或服用药物，通常半小时左右可以获得缓解。