动脉硬化

颈动脉狭窄的原因有很多种，最常见的狭窄部位是在颈动脉分叉的部位。颈总分为颈内和颈外的地方，因为血流在这个部位容易发生湍流，血液不断的刺激分叉的部位，因此在分叉部位容易发生颈动脉的狭窄。狭窄和很多因素相关，具体如下： 1、三高：血压高、血脂高、血糖高，更容易有动脉斑块产生，也易产生狭窄； 2、自身免疫疾病：多发性大动脉炎也可造成血管狭窄。 颈动脉狭窄80%和颈动脉硬化有关，动脉硬化作为一个全身性疾病有明确相关性。很多颈动脉狭窄患者同时会伴有冠心病、下肢血管斑块，此为动脉粥样硬化在全身多部位的表现之一。 因此，对于颈动脉狭窄的患者，不仅要手术治疗颈动脉狭窄，同时要治疗疾病根源，控制血脂、胆固醇，将动脉硬化的危险因素去除，鼓励患者适当运动，低盐、低脂饮食。

介入手术的具体费用要结合患者的具体疾病，以及使用的耗材而定。最简单的介入治疗，静脉曲张的射频可能需要1万多元。 比较复杂的像下肢动脉硬化闭塞症，或者颈动脉狭窄，通过球囊扩张、覆膜支架的植入或者斑块全切设备，费用可能变化较大，有可能在5-10万元之间。 较严重的疾病，如腹主动脉瘤、腹主动脉夹层，因需要使用大支架、大球囊，非常昂贵，费用可能在20-30万元之间。 此外，动脉瘤进行栓塞，普通弹簧圈通常为几千元，但较精细的血管可能会使用神经介入的材料。 如颅内动脉瘤的栓塞材料则非常昂贵，1个弹簧圈可能需要花费1万多元，可能需使用多个，费用可达20-30万元。因此，介入手术的费用取决于耗材和具体方案，费用变化较大。

很多高血压患者在血压稍微升高时，并没有相应症状和感觉。随着血压升高有些人相对敏感，会出现头晕，脖子发硬，甚至耳鸣，这些可能和高血压有关。如果血压很高，如收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg时，为比较高危的情况。长期这样的情况下可以导致颅内小动脉硬化，血压升高后，可能导致颅内小动脉破裂，从而导致颅内出血。长期没有控制高血压导致颅内血管硬化，进而可导致出血风险增加。还有一种情况，如血压控制平稳时，突然情绪波动比较大，导致血压突然升高，使颅内小血管出现破裂和出血，也会导致脑出血。

高血压性脑出血是一种出血性脑血管意外，属于一种急症。高血压性脑出血是长期高血压和脑动脉硬化引起脑内小动脉发生病理性的改变，血压升高引起脑内动脉破裂出血。高血压性脑出血是中老年人的常见多发病，属于系统性基础疾病，比如高血压病、高血压性心脏病、高血压性肾病、糖尿病等，近几年有越来越年轻化的趋势，跟人们的收入提高、工作压力大、生活方式改变有一定的关系。 高血压性脑出血好发于脑内的基底节区，大约有50%的病人是基底节区的出血，主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等，并伴有血压明显升高。严重的会出现意识障碍，也就是神志不清、昏迷，甚至出现呼吸停止，危及生命。

腿深静脉血栓根据血栓形成部位不同，临床表现症状不同，最基本症状主要包括以下几方面： 1、下肢肿胀，血栓范围越大，血栓负荷越大，下肢肿胀越严重。常见小腿以及小腿远端静脉血栓，可能腿肿症状较轻微。大腿甚至包括髂静脉中血栓形成后，可能会造成严重肢体肿胀； 2、疼痛，尤其患者在下地行走时疼痛明显，且以小腿憋胀性疼痛为特点，与动脉硬化闭塞所造成的疼痛具有明显差别； 3、下肢皮肤发热，患者会感觉深静脉血栓形成后肢体发热。如果静脉血栓程度到达最严重的股青肿或股白肿程度，肢体温度反而下降，患者肢体触摸可能会有湿冷感觉，原因为动脉供血受到影响； 4、血栓向上蔓延或向上游离，脱离深静脉进入到肺动脉当中，形成肺动脉栓塞。此时可能会引起肺动脉栓塞症状，主要包括咳嗽、胸痛、咯血、气紧等症状，属于下肢深静脉血栓形成。

血管细的人没有办法改善，如果血管很细，并不代表着一定就有病理性的问题，这个其实并没有相关性。有些人的血管可能跟大多数人长得并不一样，并不就是一个病理性的情况。如果是一个很粗的血管，慢慢的因为动脉硬化，脂质沉积物越来越多，出现了闭塞、严重狭窄。这个时候需要进行药物治疗、戒烟、饮食调节甚至需要做手术来避免出现严重的问题，但是只是血管纤细，很多时候，就是一个先天的情况，这个时候只是生理性的正常情况，并不需要进行干预。比如椎动脉，两边的血管管腔不完全对称，往往都是一边相对粗一些，一边相对细一些，但是细的这一边，只是生理性的纤细，并不认为这种细有病变。所以血管细，只有在特殊的情况下，比如多发性大动脉炎，整个血管主干都是异常的纤细，这个时候认为是病理性的情况，才需要到门诊或住院进行治疗。这个时候通过医生专业人员的判断，来看血管细是不是病理性的情况，但是绝大多数血管细，都不是病理导致，不需要太担心。

勃起功能障碍(ED)的原因常见有如下分型： 1、心理性ED：常常因为焦虑、压力、紧张、夫妻感情不好等因素导致内分泌失调，临床观察发现精神因素程度和性功能能力成正相关； 2、器质性因素：先从血管因素来分析，血管因素主要是阴茎动静脉瘘或长期慢性疾病，如高血压、高血脂导致的冠状动脉硬化、冠心病，血管性因素导致勃起充血不好。中枢性因素如脑中风或腰椎间盘重度突出，压迫神经会导致勃起障碍。男科大型手术如前列腺根治手术和骨盆骨折，因为通过该区域的神经和血管常常影响到性功能勃起和传导，手术或创伤后因为影响到神经和血管传导，会导致术后阳痿。内分泌疾患如长期服用某些特殊药物，如抗焦虑、抗抑郁、抗高血压的药物，长期使用可能会导致内分泌失调睾酮水平下降，会导致内分泌性因素的勃起功能障碍； 3、混合性ED：即患者除了具有精神性ED之外，还同时伴有器质性ED成分，如果患者没有得到及时治疗，可能会使患者症状加重，会使患者病情更加复杂化，让患者的心理负担更重，导致更严重的勃起困难。

糖尿病是一个很常见的代谢性疾病，糖尿病的影响是全身性，可能会影响心脏、影响肾脏，都是通过血管的影响而引起动脉硬化等，同样糖尿病引起勃起功能障碍的几率还是非常高，几乎70%以上的糖尿病患者会发生勃起功能障碍。为什么？因为糖尿病会损伤阴茎海绵体的血管和神经，阴茎的勃起是一个阴茎海绵体血管的充血，血管神经受损伤了，勃起功能肯定不好，肯定会发生勃起功能障碍。糖尿病勃起功能障碍的治疗，其实跟一般的勃起功能障碍治疗差不多，只不过除了勃起功能障碍本身治疗以外，一定要把糖尿病给控制好。因为糖尿病不控制好，勃起功能障碍会不断加重。反而如果刚开始的时候，勃起功能障碍可能还比较轻微，你觉得有问题你赶紧吃点药，包括伟哥、希爱力之类的药吃了还有效果，但是糖尿病没有控制好，这个病情不断加重，血管越来越没有功能了，慢慢的可能吃这些药就没有用了。所以，一定在治疗勃起功能障碍本身的同时，要把糖尿病要控制好，不要让你的病情进一步发展。对于一些比较严重的勃起功能障碍同时有糖尿病的患者，怎么办？如果说你吃药不好，跟其他引起的勃起功能障碍病一样，是可以选择其他治疗方法，包括注射治疗、负压助勃、手术。总之，不管是糖尿病引起的勃起功能障碍有多么严重，都是可以治疗的。我们强调就是要早期治疗，除了勃起功能障碍本身的治疗外，一定要把糖尿病控制好，否则勃起功能障碍不好控制，而且会进一步加重病情。

儿童期肥胖容易伴有焦虑、自卑等心理问题，同时也是成人肥胖、糖尿病、心血管疾病，以及其它代谢疾病和肿瘤潜在的危险因素。通常小的时候不注意会引起大的方面有问题，所以在青少年期就要注意肥胖的预防。具体危害如下： 1、青少年肥胖对心血管系统也有危害，如高血压；肥胖与儿童型高血压有着密切的关系，约有50%的儿童高血压伴有肥胖，还有些如血脂异常、心脏结构受损，或者早期动脉硬化都与儿童肥胖有关系； 2、对内分泌系统也会造成危害，如2型糖尿病、代谢综合征、青春期发育异常； 3、儿童期肥胖对呼吸系统也有危害。对其它方面如非酒精性脂肪肝、运动及骨骼影响、心理行为、癌症发生、过早死亡等都会造成影响。

口吃是一种临床症状，表现为语言不清、口齿不清、发音不清，首先要分析它的发病原因，才能采用相对应的治疗办法，内容如下： 1、婴幼儿从出生以后到开始能说话的时候，出现了口吃，可能要考虑先天大脑发育不全的原因； 2、如果有动脉硬化基础的成年人，突然发现口齿不清、言语不利，可能要考虑急性脑血管病，比如急性脑梗或者脑出血的情况发生； 3、部分病人的口吃症状是缓慢出现，逐渐加重，还伴有吞咽的问题，比如饮水发呛、吞咽困难、肢体肌肉萎缩，要考虑神经系统的退行性病变，比如运动神经元病。 所以针对不同的年龄考虑不同的病因，要相应的做一些检查，对于小孩或者成年人突然出现的口吃而言，首先要进行脑部核磁或者CT检查。对于出现口吃，同时有吞咽困难、四肢肌肉萎缩的病人，要进行肌电图的检查，明确病因才能对症治疗。