动脉硬化

动脉硬化可以通过服用他汀类药物，以改善硬化。动脉硬化的发展是氧化的低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管壁中，被血管壁中的巨噬细胞所吞噬，形成泡沫细胞，同时释放出炎症因子，导致胆固醇的积蓄沉积、平滑肌细胞的增生、脂质斑块的形成、钙化的出现等一系列的变化。对于粥样硬化性疾病，需要降低低密度脂蛋白胆固醇，避免过多沉积到血管壁中，最有效的方式是服用他汀类降脂药。如果他汀类降脂药不能达标，可能还要考虑胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂等新型降低胆固醇的药物。生活上也需要低盐、低脂饮食以及适当运动锻炼、配合药物，一起改善动脉硬化。

腹主动脉硬化是在进行与腹主动脉相关的影像学检查时，比如X线检查或者超声检查时，发现腹主动脉壁有动脉粥样硬化的表现，腹主动脉硬化在老年人中较常见。动脉粥样硬化是一个与年龄相关的疾病，主要发生在动脉血管，比如最常见的心脏冠状动脉出现动脉粥样硬化，即冠心病。另外，脑动脉可发生动脉粥样硬化，体检中常用的颈动脉超声，可发现颈动脉有动脉粥样硬化斑块，称为颈动脉硬化。出现动脉硬化，代表有粥样硬化性改变，在腹主动脉、胸主动脉和主动脉弓，可能出现类似的现象。但是需要注意的是动脉粥样硬化的发生与危险因素有关，比如高血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高与此密切相关。若不进行管理和控制，可造成局部动脉硬化斑块的破裂，发生局部动脉粥样硬化斑块破裂，引发像壁间血肿或者夹层，需遵照医嘱，规范控制危险因素，尤其是通过他汀类药物，需降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

脑动脉硬化可以严重，也可以不严重，这是人的老化，谁都无法避免，是日积月累的结果。脑动脉硬化在血管未堵死前，无任何症状的情况下，并不严重，若动脉粥样硬化造成血管腔狭窄和堵塞，出现相应临床症状时，则较为严重。脑动脉硬化造成血管腔狭窄和脑动脉堵塞后，可形成缺血性脑血管病，即脑卒中，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状，严重时会导致患者残疾或死亡。

动脉硬化的主要过程就是血管损伤，氧化的低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，引发一系列的反应，导致动脉粥样硬化斑块的形成，斑块可能会继续发展，从而越长越大。根据病情的不同，可以选择相应的药物治疗方法，具体如下：1、病情较轻：对于狭窄较轻的动脉硬化，最主要的治疗就是降低低密度脂蛋白胆固醇，以控制动脉粥样硬化的进展，最主要的药物是他汀类的降脂药。如果使用他汀类不能达标，还可以加用胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布片，还可以使用皮下注射的针剂PCSK9的抑制剂；2、病情较重：如果动脉粥样硬化造成比较严重的血管狭窄，还要服用抗血小板的药物，比如阿司匹林肠溶片。针对狭窄的部位不同，服用相应的抗缺血的药物，以改善组织器官的缺血。甚至还可能要通过介入的手术治疗去疏通血管，以恢复组织和器官的供血。

动脉粥样硬化早期无任何症状，只有晚期堵死了才会有症状。比如房子建成50-60年后发现水管有积水垢，只有当水管积到一定的程度导致出水不畅或者完全堵死才能发现水管出现积水垢。动脉粥样硬化同样，只有当血管由于动脉硬化的斑块，将血管管腔堵塞或堵塞大半，远端出现缺血性的改变或完全血流断流时，才会出现症状。动脉粥样硬化早期主要依据B超或仪器检查发现，颈动脉B超方便查看内中膜有无增厚、斑块形成，若发现异常应及时干预治疗。

颈动脉硬化是全身动脉硬化在颈动脉的表现，其原因和治疗与其他部位的动脉硬化类似，具体原因如下：1、年龄增长：最主要的原因是年龄因素造成血管斑块形成、血管硬化；2、相关因素：血压、血脂、血糖、吸烟与动脉硬化的发生、发展有直接关系，血压高引起内膜慢性损伤，从而造成动脉硬化发展，血糖升高，即糖尿病患者的硬化发展速度比正常人较快，高血脂也可引起动脉硬化发展较快。颈动脉硬化的治疗有以下几种：1、药物：可服用降脂药物来控制硬化斑块生成，如他汀类降脂药物，包括阿托伐他汀、辛伐他丁、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等常见的治疗动脉硬化的药物；2、手术：如果动脉硬化引起血管狭窄比较严重，造成供血部位的器官和组织缺血，可以考虑外科手术干预，如支架植入或内膜剥脱手术，都是针对颈动脉硬化狭窄严重的治疗方法。

肺主动脉硬化指的是主动脉弹性下降、僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及身体内其他大动脉，尤其冠状动脉、肾动脉、外周血管动脉粥样硬化，可能引起严重并发症。肺主动脉硬化是在临床上做特殊检查时，发现报告上有这样的提示，如做胸部的胸片、X光检查或胸部CT，提示发现肺主动脉硬化，可随年龄增长出现动脉状硬化改变，实际上在儿童时期，动脉粥样硬化就已经开始。随年龄增长，如果再合并其他血管危险因素，可能加速肺主动脉硬化。肺主动脉硬化指主动脉弹性下降，僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及到身体内其他的大动脉，尤其是冠状动脉、肾动脉、外周血管的动脉粥样硬化，可能引起严重的并发症。所以如果提示有肺主动脉硬化，还应该积极查找引起病变的危险因素。对于可逆的危险因素应该及早干预，如进行生活方式的调整、改善，可以延缓肺主动脉硬化的发展。

动脉硬化的患者，在饮食上要注意多吃蔬菜、水果，保证适量干果、叶酸、蛋白的摄入以及少量脂肪的摄入，具体如下：1、蛋白、脂肪类食物：包括海鱼、淡水鱼、鸡肉、鸭肉、牛奶、羊奶、豆浆、鸡蛋、鹅蛋、鸭蛋；2、蔬菜：包括洋葱、芹菜、菠菜、大白菜、莴笋、青笋、竹笋、西兰花、菜花、青椒、西红柿、白萝卜、红萝卜；3、水果：包括苹果、梨、猕猴桃、油桃、黄桃、橘子、橙子、柚子、香蕉、草莓、小西红柿、车厘子、哈密瓜、芒果等；4、干果：包括瓜子、花生等。

颈动脉硬化斑块可以无症状，也可以有比较重的症状。当颈动脉粥样硬化斑块较小，对颈动脉的血流可能没有影响，因此也不会产生症状。如果斑块越来越大，斑块在血管中占据了比较大的范围时，就会引起管道狭窄，管道狭窄到60%以上，会导致脑供血不足，患者会出现疲倦、乏力、记忆力减退、头晕、头昏等症状。随着斑块体积的增大，血流受限更严重，容易出现脑血栓、椎基底动脉供血不足的症状，包括头晕、恶心、呕吐，以及肢体运动障碍。如果颈动脉的斑块不稳定，斑块破裂出血后，会引发血栓形成，血栓栓子的脱落，会导致脑栓塞，从而形成脑血栓、脑梗，甚至会表现为意识障碍。

肺部CT查出主动脉硬化并不严重，肺部CT有时可以看到主动脉钙化影，如果主动脉有钙化影，提示主动脉有硬化或主动脉有动脉粥样硬化，并不代表有严重狭窄、斑块。但肺部CT查出主脉硬化，患者应进一步做全身检查，评估脑血管是否有动脉粥样硬化引发的狭窄，以及是否有脑梗。另外，患者应查是否有冠心病、心肌缺血，因为主动脉硬化也提示心脏、脑同样会发生硬化、狭窄，从而导致供血问题，或心梗、脑梗。肺部CT查出主动脉硬化，部分医生会仔细问患者是否有脑缺血发作的症状，比如一过性头晕，以及是否有心绞痛发作，比如活动时胸闷、气短，休息几分钟缓解。如果患者有脑血管病相关的脑缺血发作，以及冠心病、心肌缺血发作，此时应做进一步心脑血管造影。