动脉硬化

老年人随着年龄的增大，脑血管会出现动脉硬化，脑血管动脉硬化后部分病人就会出现手抖，这是一个生理性的原因。脑动脉硬化逐渐造成的手抖，这是随着年龄的增大几乎不可避免。可以逐步地去考虑改善动脉硬化，则可以缓解手抖症状。 病理性的原因需要进行一些检查，比如颅脑CT、核磁等检查明确。临床上常见的就是帕金森病、锥体外系的疾病。帕金森综合征常常导致手抖，如果同时伴有面具脸、肌肉僵硬、活动较少，这时一定要考虑帕金森综合征或者帕金森病。如果患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利或者口眼涡斜，此时要首先考虑脑血管病，比如脑血栓形成、脑出血等。另外，出现手抖时，也可以看一下眼底动脉的情况。眼底动脉是一个非常敏感的指标，可以观察眼底动脉是否有动脉硬化。因此，出现手抖时，需要做相关检查区分是生理性还是病理性。

主动脉瓣钙化一般继发于其它情况，常见于老年患者，也见于先天性主动脉瓣二瓣畸形。先天性主动脉瓣二瓣畸形一般情况下与动脉硬化发展治疗方法相似，都是治疗其危险因素，有高血脂降血脂、有高血压降血压。一般发展到主动脉瓣钙化时，较难扭转。主动脉瓣钙化可见于风湿性心脏瓣膜病，是风湿性引起的主动脉瓣钙化，往往合并二尖瓣狭窄、合并关闭不全，最重要的是二尖瓣狭窄。其钙化时一般没有特异性治疗，都是治疗动脉粥样硬化。如果导致血流动力学的改变，需要换瓣时就换瓣。

主动脉钙化往往是在做胸部透视或者拍胸部X光片时发现的。主动脉钙化往往是动脉硬化血管弹性降低所造成的，是人体衰老的重要标志。对于>60岁的老年人，至少有20%的人可以检查发现有主动脉钙化。单纯主动脉钙化不应作为一种疾病的诊断。如果发现主动脉钙化，不必太担心，因为主动脉钙化往往没有任何症状，一旦发现主动脉钙化，需要关注的是有没有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等其它疾病。如果有这些疾病，关注的重点应是积极治疗这些相关疾病，包括戒烟等。

脑动脉硬化患者根据医院科室设置不同，需要挂的科室也不同，具体如下：1、内科：如果医院只有内、外科，可以挂内科，由脑血管或神经科专业方向的医生进行检查，需要进行头颅CT检查、脑血管检查、CT血管造影或磁共振血管造影，明确是否存在血管狭窄、斑块、动脉瘤等；2、神经外科：如果怀疑有动脉瘤，需要挂神经外科进行进一步检查，明确是否需要外科干预治疗血管硬化动脉瘤和狭窄，也可以用内膜剥脱术或植入支架等改善血管硬化；3、介入科、血管外科：部分医院可以选择介入科或血管外科治疗，有时血管外科与介入科是一个科室。如果血管外科与介入科是两个科室，需要挂血管外科。因为部分颈内动脉血管硬化、狭窄、斑块患者，需要血管外科医生进行治疗，通过血管内膜剥脱术或支架手术进行治疗。

颈动脉硬化的治疗主要如下：1、药物治疗：颈动脉硬化全称为颈动脉的粥样硬化，是脑动脉的退行性病变，与患者的基础疾病、年龄有关。随着年龄增长、患者基础病会增多，包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症，以及其他危险因素，如吸烟、饮酒，都会导致血管内膜下脂质沉积，从而逐渐地形成动脉硬化斑块。这时药物治疗及生活方式改变至关重要，如高血压患者，需积极、严格地控制血压，血脂也需降到安全、有效的范围之内；2、调整生活方式：应做到戒烟、戒酒、不熬夜等，改变不良生活嗜好；3、手术治疗：当颈动脉硬化程度逐渐严重，达到管腔重度狭窄、影响颅内动脉供血，甚至产生相应神经系统症状，如脑梗塞时，需考虑进行手术治疗。手术分为颈动脉支架植入术及颈动脉内膜剥脱术，是目前治疗颈动脉硬化导致严重狭窄的主流治疗方式。

单纯的主动脉硬化一般不会影响寿命，主动脉指从心室射出，将血液送往全身各个部位组织、器官的大动脉血管。中老年人群中主动脉硬化并不罕见，单纯主动脉硬化一般对寿命不会有明显影响，但出现主动脉硬化时，还需要注意以下情况：1、脉压差增大：硬化的主动脉管壁会变得僵硬，对血压的调节能力下降，患者可能出现高压偏高、低压偏低、脉压差增大的情况，血压的波动也可能变大，因此老年人中常看到脉压差较大地情况，与主动脉硬化有关；2、发生主动脉夹层：主动脉发生粥样硬化之后，对抗损伤的能力可能变差，发生主动脉夹层等并发症的风险增高，因此要把血压等导致血管损伤的因素控制得更加严格；3、形成主动脉瘤：由于主动脉管壁弹性变差，如果存在长期的高血压，可能形成主动脉瘤等情况。因此主动脉硬化的患者需要更加严格地控制血压、血糖、血脂等危险因素，防止出现严重的并发症。

脑动脉硬化，应多吃含维生素和矿物质的食物。平时要多吃一些富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜，以及山楂、三七这些中药也可以吃，但要在医生的指导下食用。水果方面，如果没有糖尿病，猕猴桃、苹果、香蕉、葡萄都可以吃；蔬菜方面可以吃黄瓜，糖尿病的患者可以选择西红柿、菠菜、西兰花、生菜等，有助于排便，避免血压升高。此外，需忌食油腻，以低脂低糖低盐的饮食为宜，要吃富含不饱和脂肪酸的和优质蛋白质的海鲜类。鱼虾蟹、瘦肉、鸡蛋、鸡鸭肉等等可以吃，不要吃动物的内脏、牛羊肉，因为牛羊肉脂肪高，容易加快血管硬化。

年轻人发生动脉硬化比较可怕，动脉硬化是与年龄相关的疾病。随着年龄增加，在多种危险因素的影响下，动脉出现内皮损伤，内皮损伤后氧化的低密度脂蛋白胆固醇会沉积到血管壁中，引发一系列反应，导致动脉粥样硬化。所以年龄越大，动脉粥样硬化出现的几率越大。动脉粥样硬化还与吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素有关，年轻人出现动脉粥样硬化的几率比较小，如果年轻人发现动脉硬化，提示可能存在危险因素，比如吸烟、高血压、糖尿病或者高脂血症。即使不存在以上危险因素，也提示血管内皮修复功能比较差，对于损伤的抵御能力和修复能力比较弱，容易出现动脉粥样硬化。此类患者需要提高警惕，控制危险因素，包括戒烟、限酒，对血压、血糖、血脂进行积极监测和控制，延缓动脉硬化发展，防止出现冠心病、脑血管狭窄等严重的动脉粥样硬化性心血管疾病。

脑动脉硬化一般挂神经内科，但多种原因可引起脑动脉硬化，所以可能还需要前往内分泌科、心血管内科等就诊。一般脑动脉硬化是长期高血压、糖尿病、高脂血症、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)，以及长期吸烟、酗酒等逐渐导致。脑血管硬化后患者可能脑部供血不足，可出现头痛、头晕、记忆力下降、失眠等临床症状，以上症状的基本处理主要在神经内科进行。如治疗过程中发现患者脑动脉硬化是糖尿病引起，其血糖控制不好，长期血糖高且用药不规范，则需前往内分泌科协助治疗。如果患者血压高，需前往心血管内科进行适当协助。

脑动脉硬化实际上是脑动脉粥样硬化，一般与患者高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，以及不良的生活嗜好如吸烟、饮酒等有关。主要治疗方式如下：1、药物干预：一般需要进行常规的药物干预，如阿司匹林等抗血小板药、他汀类降脂药等，可以减少斑块的形成。针对患者的基础病，可以进行降压、降脂、降糖等一系列对症药物治疗；2、手术治疗：当脑动脉硬化进展较严重时，不仅出现硬化，并且伴有血管严重狭窄时，通过相关检查且药物治疗无效的情况下，并且患者相应的区域出现反复发作的缺血症状后，应考虑进行手术干预。目前手术主要的治疗方式包括颅内支架介入治疗、球囊扩张即单纯扩张的治疗。无论何种手术治疗方式，对于改善患者严重狭窄导致的不良结局，均具有积极、重要的作用。