动脉硬化

脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰，此时最为危险，一般7-10天逐渐脱离危险期。脑干与呼吸、心跳等生命体征密切相关，即使少量出血，如仅出血5-10mL，仍可导致呼吸、心跳骤停等生命危险。脑干出血患者一经诊断，应尽快治疗，尤其是控制血压，采取脱水、降颅压治疗，控制脑水肿。脑干出血最常见的病因为脑动脉硬化，应注意减少吸烟、饮酒等脑动脉硬化诱因。平常注意控制血压、血糖，低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，预防脑出血的诱因。

由于动脉瘤是因为动脉硬化导致的，是一种退行性病变，所以我们现有的医学水平不能绝对阻断退行性病变发展进程，所以不论是开刀也好，或者微创也好，手术以后患者都要接受严格随访。 因为对血管的逐步老化进程，医学是没办法控制，所以一定要强制随访。随访主要看患者的症状，看瘤体有没有变大、有没有内瘘、支架有没有移位、然后再选择针对性的处理。 总的而言，只要能及早发现，可以用微创的办法来纠正并发症。支架常见的一个并发症是内瘘，还有支架的卡子堵塞，还有支架的分离、血栓形成。但总的而言，这些现象随着材料改进、经验提高，并发症越来越少。

腹主动脉瘤术后护理原则包括： 1、心理护理：患者及家属对腹主动脉瘤要有正确认识，腹主动脉瘤是一种可以治疗并可以治愈的疾病，因此不必有太大的心理恐慌。但是腹主动脉瘤大部分和动脉硬化相关，还有一小部分和炎性血管疾病、先天性血管疾病相关，治疗是一个长期工程，需要治疗动脉硬化，包括改善不良生活习惯、药物的治疗，并要保持治疗效果； 2、养成良好生活习惯：大部分腹主动脉瘤和动脉硬化相关，因此要针对腹主动脉的相关性疾病进行控制，比如血压高的患者要控制血压，血糖高的患者要控制血糖，血脂高的患者要控制血脂，对有严重不良嗜好的患者，尤其是烟酒嗜好，要戒烟、限酒； 3、定期复查：对于腹主动脉瘤的治疗要有打持久战的心理准备，包括手术前和手术后，虽说能治愈，但是需要长期随访观察，手术以后第1、3、6、12个月要到医院进行正规检查，如果没有异常，每年进行检查，千万不要等腹主动脉瘤引起严重问题再进行治疗，只要进行合理检查，腹主动脉瘤比较容易控制。

腹主动脉瘤是发生在腹主动脉的一种疾病，实际上腹主动脉瘤不是肿瘤。很多人以为只要是瘤，就是肿瘤或癌症，但是腹主动脉瘤是因腹主动脉扩张而引起的一类疾病。正常人腹主动脉直径大概是2-3cm，如果在某些病的情况下，腹主动脉增宽，超过正常直径的50%，叫做腹主动脉瘤。引起腹主动脉瘤的原因，目前最常见的原因是动脉硬化和高血压，而糖尿病、长期吸烟、高脂血症、冠心病、脑血管病是高危因素。腹主动脉瘤是60岁以上老年人非常常见的一种病，如果合并高血压，发病率占5%-7%左右，但是临床中非常容易被忽视，临床中经常会遇到有些病人瘤子长到很大才来医院看，治疗比较困难。实际腹主动脉瘤早期或比较小时，通过保守治疗，能够起到比较好的效果。

若患者为老年人群，或术前有高血压、动脉硬化、高脂血症、腹主动脉存在瘤变或多发性溃疡等表现，且患者未加以注意或血压控制不良，则较易发生腹主动脉瘤突发性破裂。一旦发生破裂，若程度可控制，但有低血压表现，可采取介入治疗或外科手术治疗，如治疗不及时则可危及患者生命。因此，建议患者确诊为腹主动脉瘤时及时就医，避免等到破裂后再治疗，由于破裂后手术处理较为复杂，且对手术预后影响较大。

年轻人可患腹主动脉瘤。腹主动脉瘤病因包括动脉硬化、高血压、外伤、遗传性因素，如马凡综合征或先天性腹主动脉壁发育薄弱,多数患者为老年人，但年轻人可能因马凡综合征或高血压未控制好，或未在意的外伤逐渐形成腹主动脉瘤。因此，年轻人群一旦出现腹痛需高度怀疑腹主动脉瘤，到医院由医生排除肠道、胆道、胆囊、泌尿等方面疾病后，如疼痛仍存在，需进行腹部超声或增强CT明确诊断。

腹主动脉瘤和癌症不同，癌症是癌细胞扩增引起的恶性状态；腹主动脉瘤并非肿瘤，是由于主动脉硬化或血管壁先天性薄弱引起主动脉直径增宽，超过1.5倍或2倍，且腹主动脉瘤治疗效果与肿瘤完全不同，腹主动脉瘤发现后，经积极治疗后，治愈程度可接近于正常人。此外，腹主动脉瘤术后远期控制血压、心率或其他方面即可，无需进行化疗、放疗。

锁骨下动脉窃血综合征的预防方法包括： 1、病因预防：针对最常见的动脉粥样硬化，预防主要是去除高血压、高血糖、高血脂等危险因素，同时严格戒烟； 2、没有症状或症状较轻的患者，需要注意上肢运动的强度和幅度，运动时间不易过长，睡眠时枕头宜低，同应使用药物辅助治疗，控制相应的病因。伴有无症状的颈动脉狭窄，是血管的动脉硬化的标志，会增加脑卒中发生的风险性，应积极预防。

主动脉硬化的治疗方式包括以下几点： 1、一般治疗：包括生活方式的改变，比如吸烟的患者要戒烟，三高患者需将血压、血糖、血脂等高危因素控制在正常水平，饮食上要保证低盐、低脂饮食； 2、药物治疗：主要包括一些降脂药物，比如阿托伐他汀等他汀类药物，可以延缓主动脉硬化的进程； 3、外科手术治疗：主要针对主动脉硬化产生的并发症，比如主动脉的穿透性溃疡、主动脉的壁间血肿、主动脉夹层等。如果遇到这种情况，建议患者到医院找专业的医生就诊，进行正规而有效的处理。

升主动脉是连接心脏和主动脉弓的主动脉节段，心脏血液在射出后首先进入升主动脉。升主动脉增宽主要取决于两方面，即血压和血管壁薄弱程度，血压越高，通常动脉壁越薄弱，扩张越严重。升主动脉增宽原因不仅与血液有关，更重要的是取决于自身薄弱程度，影响血管壁薄弱程度因素主要有以下几方面： 1、先天性因素，主要见于一些结缔组织病，比如马凡综合征、EDS综合征，由于血管壁本身发育比较薄弱，更容易扩张； 2、后天性因素，比如由高血压、高血脂导致主动脉硬化，弹性减弱后，在高血压作用下，也可出现升主动脉增宽。升主动脉增宽和年龄也有一定关系，随着年龄不断老化，可以发现老年人升主动脉相对于年轻时会有不同程度增宽。 升主动脉增宽有时不需处理，但当升主动脉增宽至一定程度时，则需要外科进行干预。当患者遇到升主动脉增宽的情况时，建议到医院找专业医生就诊。