动脉硬化

大脑中动脉狭窄属于常见的颅内动脉狭窄类型，颅内大脑中动脉管腔内可能会存在因为长期动脉硬化导致的斑块，可能会引起大脑中动脉狭窄。部分非特异性炎症可能使大脑中动脉管腔狭窄，甚至可以引起大脑中动脉明显狭窄。大脑中动脉属于颈内动脉主要分支，主要供应脑区，主要功能与肢体活动、感觉以及位于左侧大脑中动脉供血区可能与语言有关。 所以大脑中动脉狭窄是常见的颅内动脉狭窄类型，会引起一些如偏瘫、失语以及头昏等等症状和体征。

脑动脉硬化是多年长期累及的过程，是缓慢形成的，和患者的年龄及衰老相关，一旦发生以后，是不可逆的。随着患者年岁增长，动脉硬化是不可避免的，当患有脑动脉硬化后，患者应保持清淡饮食、锻炼身体、保持心情愉快等，这样可以推迟脑动脉硬化的发生，减少动脉硬化的严重程度。

对于脑动脉血管钙化会依据不同的因素进行治疗。首先是生理性因素，随着年龄增加，动脉会有钙化、斑块形成等。如果是这种情况，则不需要特殊治疗。而如果合并危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等，则会加速动脉硬化的速度。 如果是单纯的钙化，也不需要特殊治疗。而如果钙化同时合并有管腔狭窄或有不稳定斑块的形成，这时要给予相应药物进行治疗，比如抗血小板类药物，他汀类降脂药物，甚至改善血管硬化类的药物。 如果血管钙化是血管畸形的表现，有一些是先天畸形，比如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，部分患者可以进行手术治疗，而部分患者进行随访观察即可。当然，这些人也要注意健康的生活方式延缓动脉粥样硬化，从而可以保护脑血管。

脑动脉硬化患者在日常生活中要注意以下事项： 1、心理方面，保持平常心态，情绪不要激动，注意劳逸结合、生活规律、不熬夜，进行适当的体育锻炼； 2、饮食方面，低盐、低脂饮食，尽量多吃蔬菜、水果，避免食用高钠、高盐、高糖、高油的食物； 3、控制体重、戒烟、戒酒； 患者一旦出现不适症状，应及时到医院就诊，让医生评估是否存在高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸等疾病，并在发病前进行预防，这样可以减慢动脉硬化的进展，延缓病人的寿命。

脑动脉硬化主要由于高血压、高血脂、高血糖等多种因素造成脑动脉粥样硬化性改变。目前，对于脑动脉硬化的主要检查方法有三种，具体如下： 1、排查有关危险因素，监测人体血压、血糖、血脂； 2、血液检查，用以监测血糖、血脂、胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸，排除脑动脉硬化的相关危险因素； 3、影像学检查，包括颈动脉彩超、颅脑磁共振成像、头颈CTA检查以及全脑血管造影。首先，颈动脉彩超最简便，可以观察颈动脉是否有硬化及斑块的形成。其次，临床上常用的颅脑MRI判断脑动脉硬化情况的准确率大概为60%-80%。头颈CTA检查是在CT血管成像的基础上，向人体血液内注入含碘造影剂，然后在CT的照射下进行三维重建，其判断血管硬化程度的准确率大约为90%-95%。此外，全脑血管造影，也称为DSA，是诊断脑血管硬化的金标准。DSA为有创检查，因此临床上一般在颈动脉彩超、CTA检查后发现存在问题时，才行全脑血管造影。

脑动脉硬化，包括全身的动脉硬化，目前特别常见，不光老年人，一些中青年朋友都会发生动脉硬化。体检的时候发现血脂高、血糖高、血压高、颈动脉有斑块、内膜增厚。出现了动脉硬化首先要调整生活方式，比如控制体重、少吃油腻的东西、少吃过咸或过甜的东西、增加运动量、控制烟酒、不要熬夜。如果已经有明显的动脉硬化，血脂、血糖、血压指标挺高，动脉也出现了斑块，就应该在医生的指导下服用一些药物，像阿司匹林、他汀类的药物，来控制动脉硬化的发展，定期复查B超，来监测动脉硬化的进展情况，只要做好了预防，动脉硬化并不可怕。

脑动脉硬化用药如下： 1、抗血小板的药物：比如阿司匹林、波立维可以阻止血栓形成； 2、他汀类的降血脂药物：作用是延缓血管的硬化程度，减少斑块的发生发展； 3、治疗原发病的药物：如高血压的病人应用降压药，高血糖的病人给予降糖治疗，使血压、血糖达到或接近正常的水平，使血管硬化的速度变缓。 用药需遵医嘱长期服用，如果出现副作用，需及时和医生沟通。

脑动脉硬化严重与否，取决于脑动脉狭窄和脑组织缺血的程度： 1、缺血在25%以内：表现为头昏、乏力，通过休息和适当的药物治疗可快速缓解； 2、缺血在50%以上：症状较严重，如头痛、头昏、肢体麻木、乏力，甚至肌力下降，需进行积极的药物治疗和预防脑动脉进一步狭窄； 3、缺血超过75%以上：只能通过介入治疗植入支架或者其他手术治疗。目前介入手术比较成熟，90%以上预后良好。

脑干出血表现，首先来了解一下脑干的解剖问题。因为脑干是人呼吸和循环的中枢。脑干从下到上，它是由延髓、桥脑、中脑构成，向下连着脊髓，向上连接着大脑，它中间有很多重要的神经核团，还有上下的网状上行激活系统，甚至还有广大的神经纤维，这些都是构成脑干的重要结构。所以脑干一旦出血以后，就会对这些神经纤维、重要神经核团有毁损性的打击。出血以后患者会迅速出现意识障碍、高热、呼吸和循环功能的表现，如呼吸暂停、血压下降、或血压异常升高，因为脑干出血多半是由于高血压、动脉硬化而造成的。另外，瞳孔出现一些特征性的改变，比如眼球分离，甚至针尖样瞳孔，还有四肢瘫痪的表现；语言功能也会出现严重的障碍。

脑干出血最主要的原因是高血压导致的动脉硬化，血管破裂产生，脑干出血是所有脑出血中最严重的一种情况，对于病人的打击非常严重，甚至是致命性损害。脑干出血量较少的情况下，患者能保证神志清楚，在不严重出血继续发生时，这部分患者经过积极救治后，一段时间后随着吸收，部分患者神经系统基本症状得到改善，甚至能得到明显恢复。脑干出血量较大时，患者发病后迅速昏迷，这部分患者结局非常差，甚至累及呼吸中枢和心跳中枢，出现呼吸、心跳停止，导致死亡。所以高血压动脉硬化性导致的脑干出血，出血量较大的情况下，患者的最终结局通常非常不乐观。少部分患者由于脑干区域的海绵状血管瘤破裂发生后，可能导致小量脑干出血，这部分患者临床结局较好，因为出血量并不多，经过一段时间救治，血肿吸收后，患者通常可获得临床好转、痊愈。