动脉硬化

如果主动脉夹层是介入手术治疗，一个月左右病情相对稳定后可以同房。无特别要求，主要保证患者本身血管状况良好，血压控制良好即可同房。 主动脉夹层通常是由很多种因素造成，如情绪激动、血压突然升高，均可能造成夹层发生率增加。主动脉夹层患者如果本身患有高血压或者动脉硬化等疾病，这时需要特别注意保持血压稳定。如果发生主动脉夹层，本身血管条件不佳加上血压也控制不好的情况下，同房需适当控制，可以同房，但要保持血压稳定。

胸主动脉夹层是高压的血冲击胸主动脉，导致胸主动脉的内膜和中膜部分被撕开，最后形成破口，血流通过破口将胸主动脉继续纵向撕开，使胸主动脉形成真腔和假腔两个腔。胸主动脉夹层非常危险，可导致患者猝死，需即刻进行手术治疗。胸主动脉夹层发生的主要原因，首先有可能是动脉硬化，其次是高血压，少数胸主动脉夹层与损伤有关。胸主动脉夹层还分成为升主动脉夹层和降主动脉夹层，升主动脉夹层危险性更大，易造成心脏停跳，而降主动脉的夹层通常可造成严重的内脏动脉缺血、下肢缺血，甚至出现截瘫，所以需紧急处理。

脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常差值约为40-50mmHg，如果大于60mmHg，称为脉压差增大，小于20mmHg称为脉压差减小。脉压差增大主要见于主动瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病、先天性心脏病等，脉压差过大会对心血管系统产生不良影响，因此应引起重视。 老年人脉压差大，血压调节功能减退，使用降压药时需从小剂量开始，达到有效治疗剂量之后再维持治疗。后期需根据具体情况调整药物剂量，可选用时效长、降压平稳、副作用较小、对心脑血管具有保护作用的药物。除药物治疗外，保持健康生活方式对于防治高血压较为重要。饮食应该低盐低脂，避免情绪变化，还要注意控制体重，进行适当运动，同时还应该检查有无合并血糖、血脂升高，如果存在升高情况，应积极治疗。

主动脉夹层撕裂的病因有： 1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表明，波动性血压风险高于持续性高血压； 2、动脉硬化：成为溃疡后，血从溃疡冲到中膜层，引起夹层； 3、先天性血管疾病； 4、遗传性疾病：如马凡氏综合征，即血管壁本身发育不全； 5、感染性与免疫系统疾病：如梅毒； 6、医源性操作； 7、外伤。

左心房、左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，因为各种病变引起二尖瓣关闭不充分、不严密时左室收缩会发生反流，通常是轻中度反流，对人体没有影响，可以临床观察。二尖瓣轻中度反流的主要原因是年龄增大导致退行性变、因运动引起二尖瓣反流，或由于冠状动脉硬化引起，患者需要查明原因再采取具体治疗措施。

冠脉支架植入术不存在更换，要纠正这个说法。冠状动脉植入支架终身不需要更换，植进去的支架也没法拿出来、也没法更换，最重要的是保养。冠心病、高血压、糖尿病都是终身疾病，都是动脉硬化引起，所以说保养终身很重要。如果保养得好支架用终身，保养不好随时可能再长血栓，血管内可能再狭窄，也可能出现严重的心肌梗死等并发症。保养方法如下： 1、生活方式干预：不抽烟、少喝酒，一天喝一两红酒以内； 2、保持适量运动、不能太劳累； 3、保持心情愉快； 4、药物：包括他汀类药物，要求患者终身服用，是预防冠状动脉粥样硬化的基石，是最重要的药物；抗血小板药物，抑制血小板聚集，减少血栓形成的机会；其他抑制心室重构、控制心室率等一系列药物，只有这样才会让支架在体内终身使用。

冠状动脉支架植入术后再次狭窄原因较多，具体如下： 1、随着年龄增长，内皮细胞损伤，血液脂质成分增加，在内皮下沉积，内皮下细胞吞噬、分化，引起动脉硬化形成； 2、支架作为异物，可引起局部不同排异反应，也可促使狭窄再次出现。目前随支架材质不断升级、变化，再次狭窄的概率降低。 建议患者需进行生活方式的改变，遵照医嘱认真、按时、足量服用药物，且定期复查，预防支架术后血管狭窄而引起的意外或严重后果。

老烂腿如果出现腿部出水、脓液渗出，常预示着腿部发生了疾病，患者需查明病因，对症治疗。老烂腿的常见病因有动脉性溃疡以及静脉性溃疡。动脉性溃疡包括动脉硬化闭塞症、糖尿病动脉狭窄等导致的溃疡；静脉性溃疡包括下肢静脉曲张、静脉栓塞或下肢静脉瓣功能缺失等导致的溃疡。与此同时，医生建议患者注意保护下肢、休憩时腿部抬高，以及查明导致腿部出现溃疡、出水的原因。建议患者到专科医院就诊，便于查明原因后进行针对性治疗。

老烂腿属于慢性创面的一部分，通常愈合时间在过1个月到1年不等。这时需考虑老烂腿的发作方面的有别于正常伤口愈合的原因，通常包括以下几点： 1、动脉性溃疡，包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足下肢血管和神经病变导致的动脉供血不足； 2、静脉性溃疡，患者有静脉回流功能的缺陷，导致了静脉的淤血，为常见的病因； 3、烧伤、创伤等外伤未得到正规、恰当的处理； 4、放疗性溃疡或其它药物性因素也可导致创面长时间不愈。 患者需及时到医院就诊，查明病发原因，正规创面换药及处理。

老烂腿溃疡创面如果面积大，超过创面自我愈合能力时,通过正常的换药、处理、清创等方式无法愈合，可行植皮治疗。植皮前，需查明老烂腿发生的原因，本病常见的病因包括动脉性溃疡以及静脉性溃疡。动脉性溃疡包括动脉硬化闭塞、动脉或神经的营养变性等导致的溃疡，需注意控制血糖，行血管再通治疗；静脉性的溃疡包括静脉曲张、静脉瓣功能不良、静脉血栓等导致的溃疡，需进行静脉处理，以保证血液回流畅通。除此之外，还包括放疗性溃疡、恶性肿瘤或坏死等其他因素，需积极去除这些病因后，方可进行植皮治疗。