动脉硬化

下肢动脉硬化闭塞症的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，吸烟对血管损伤较大，可加快动脉血管硬化的速度，亦可增加患者术后支架内再狭窄或动脉硬化复发的几率。 另外，高血压、糖尿病、高脂血症可造成动脉硬化闭塞症的早期表现，对预后存在不利影响。建议下肢动脉硬化闭塞症患者应戒烟，并维持血压、血糖、血脂的平稳，以利于疾病较好恢复。

下肢动脉硬化闭塞症患者无论选择常规的介入治疗或行开放手术，均存在一定风险。但介入治疗风险相对较低，且术中发生并发症的概率也较低，因介入治疗是通过股动脉插管，术后部分患者可出现穿刺点出血、水肿，或出现假性动脉瘤等症状。另外，部分患者术中还可出现靶血管的并发症，主要包括血管急性闭塞、血管夹层等。

下肢动脉硬化闭塞症手术治疗方法主要包括： 1、微创手术：如支架治疗，是通过导管开通闭塞的血管，在此基础上进行球囊扩张，最后放置支架，可以将闭塞的血管开通； 2、开放手术：如搭桥手术，术后血管通畅率较高。 两种方式各有优缺点，随着临床介入技术的不断提高与器械的不断发展，通过微创介入治疗下肢动脉闭塞症的患者逐步增多。

动脉硬化性闭塞症介入治疗以后，病人要非常重视自己的一些行为习惯，具体包括： 1、戒烟：烟最好不要抽； 2、血脂控制好； 3、适度运动，把自己基本的身体健康要弄好； 4、双抗药：抗血小板凝聚药及阿司匹林或氯吡格雷一定要吃，因为只有口服这些药物，才能够使已经介入治疗后开通的血管保持通畅。 5、重视复查：即使吃了双抗药，也注意了戒烟、运动、血脂等，但是还会有相当一部分病人术后出现再狭窄、再闭塞，所以要重视复查。一般在每3个月左右，找主诊医生看一下是否需要再进行特别处理。如果又发生狭窄明显，症状也出来了，要尽快找主诊医生进行复查，或者需要再介入治疗。

外周血管病主要指除了心脏冠状动脉以外的外周血管疾病，主要包括动脉和静脉两大类。最常见的动脉性疾病是下肢动脉硬化闭塞症，尤其是在中老年患者，尤其有高血脂、高血压、糖尿病或者吸烟的人群中会出现下肢麻木、感觉异常、间歇性跛行。其中间歇性跛行是指患者在行走过程中，走了一段时间之后出现腿痛，不得不停止，进行休息，经过休息一段时间之后疼痛减轻，又可以行走。行走的距离和时间是反映下肢缺血程度的重要指标。除了常见的动脉性疾病以外，还有一大类是静脉性疾病。静脉性疾病常见下肢静脉曲张，可能许多患者存在下肢静脉曲张，当然在肿瘤患者、外伤患者、下肢制动患者、ICU患者经常会看到下肢深静脉血栓形成，这样的患者会出现下肢肿胀，严重会出现肺动脉栓塞或者栓塞后综合征。

血管堵塞最常见的原因是指动脉硬化闭塞症，动脉硬化闭塞症的主要形成原因和高脂血症、糖尿病、高血压这类疾病息息相关。首先要做的就是控制高脂血症、控制高血压、控制糖尿病，可能需要相应的用他汀类药物控制血脂，降压药物控制高血压，胰岛素或者其它降糖药物改善糖尿病。 在这些基础治疗的基础上，仍然出现下肢的局部缺血，还可以通过介入治疗，用导丝、导管、球囊、支架，开通闭塞狭窄的血管，保证血管供应区域的组织和器官供血，改善缺血症状，也能使患者供能得到恢复。许多患者经过这些治疗之后，日常生活和基本活动没有问题。

下肢动脉硬化闭塞症，随着人年龄增大，慢慢血管动脉硬化闭塞，尽管现在把血管做通了，但也不能放松，因为病情本身还在进展，人越来越老，动脉硬化斑块越来越多，血管越堵越多，但并不是每个人血管堵塞，都一定要做手术。如果满足现状，不影响生活质量，病人可以选择保守治疗。所以，在手术之后，除了要继续药物治疗，比如抗血小板药物治疗、扩张血管的药物治疗，还有很重要的就是下肢的运动锻炼，主要是行走锻炼，比如没做手术时走500米，能练到600米，可能就很满足；手术之后，早期一定要比原来行走的距离更多。部分病人术后可能再形成血栓，也有因为病情本身别的部位新发生的闭塞等等导致又复发的病人，如果通过行走锻炼，增加新的侧支循环，还能满足要求，也可以不再做手术。所以，手术后行走锻炼非常重要，可每天增加行走的距离，比如原来可能走500米，慢慢增加到510米、520米，依次递推。

患者应对动脉硬化闭塞症的症状及危害有所了解，以在出现轻微症状时就能及时发现，并给予规范治疗。比如临床出现轻度间歇性跛行症状，患者就要引起注意，及时就医。下肢动脉硬化闭塞症患者平常应定期体检，排查动脉粥样硬化等疾病。发现轻度狭窄时，应及时干预，服用改善下肢循环药物及抗血小板药物等，防止疾病继续发展。如果已出现严重症状，可根据堵塞程度，采取支架植入术，或下肢动脉搭桥术，以改善下肢缺血症状，达到治疗目的。

下肢动脉硬化闭塞症是逐渐发展、逐渐加重的病程，初期可能没有明显症状，逐渐表现为远端肢体苍白或者营养障碍，有些人指甲有增厚或者脱落，是远端轻微的营养障碍。 随着闭塞的严重程度增加，满足不了远端血流，就会出现明显的缺血，特别是在运动以后要增加血流，才能满足远端的血供，由于动脉硬化闭塞症，血管狭窄从而满足不了远端血供，患者就会疼痛，走着走着就要停下来歇歇，停下来以后血流慢了，就能满足了，这个症状称作间歇性跛行，走走停停是第二个阶段。如果继续发展，整个血管腔或者部分血管腔闭塞，远端血流没有了，满足不了，会持续性的或者彻夜疼痛，需要进行积极治疗，间跛的阶段推荐及早进行治疗。

下肢动脉硬化闭塞症手术住院时间非常短，特别是三甲医院都在强调住院时期尽可能缩短是重要指标，推荐日间手术。动脉硬化住院大概3-4天、4-5天，前期患者的准备、药物的准备要做好，直接给患者安排手术。 手术以后动脉穿刺点大部分压迫1天时间，24小时把压迫器拿掉以后，如果患者的情况很好，大概1-2天就出院了，整体比较顺利的住院时间很短，大概3-4天。如果患者切口有并发症、肢体有并发症或者其它手术相关的情况，可能会适当进行延长。不光动脉硬化闭塞症，现在做其它血管的手术，住院时间都比较短。