动脉硬化

下肢动脉硬化闭塞症的中医中药治疗包括： 1、活血化瘀药物：如桃仁、红花、丹皮、赤芍； 2、活血通络药物：如水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣； 3、穴位注射中成药：如丹参注射液等，可直接作用于下肢血管、神经走行区，配合艾灸关元、气海、足三里等穴； 4、热盐包局部治疗：将大盐加热，并加入活血通络、芳香走窜药物，可促进药物渗透，起到事半功倍的效果。

下肢动脉硬化闭塞症可伴随心血管、脑血管硬化，属于全身性疾病。下肢动脉硬化闭塞症可出现下肢静息痛、下肢皮肤破溃、坏死，疼痛较剧烈，若不及时镇痛治疗，可诱发急性心脑血管事件，危及寿命。此外，下肢缺血坏死，坏死组织产生毒素，进入血液循环，可致肾病综合征，影响患者寿命。因此，应及时镇痛治疗，并避免坏死组织产生毒素进入血液。

侵入性或创伤性的治疗方法与传统外科手术相同，有并发症的风险，微创是创伤较小、切口较小、出血量较少，采用2-3mm的切口，手术不超过100ml出血量，有创伤相关的并发症，如伤口血肿、感染、出血，造影剂引起的肾功能受损，血栓形成，斑块移位、脱落，造成远端肢体异位栓塞、缺血加重等，不用过度担心并发症，有防范措施，防止严重并发症的出现。

下肢动脉硬化闭塞是全身性疾病，也是血管老化的疾病，需要长期、全身治疗，如下肢动脉硬化闭塞症病变时间不长，通过介入治疗长期通畅理想，根据目前研究，下肢动脉介入术后，通过综合治疗，1年通畅率可达80%以上，20%可能1年内发生再狭窄，但不一定出现症状，1年内出现症状复发的约10%，主要与就诊、手术前病情的严重程度有关，生活方式的调整和长期的药物治疗较重要。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化疾病在下肢动脉的表现，主要引起下肢症状，典型的症状包括间歇性跛行、静息痛、足溃疡，严重的引起下肢截肢，下肢动脉硬化闭塞症与脑血管病、冠心病相同。 随着年龄增长，发病率逐渐增高，病理生理表现有脂质在内膜沉积、斑块形成、斑块出血、血栓、钙化等，血流动力学主要引起下肢血供减少。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化在下肢动脉的表现，因狭窄程度不同和下肢血管血流动力学的特点，不同的人表现不同，典型的症状是间歇性跛行，间歇性跛行分成轻、中、重三级即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据患者症状分成7级，0级是没有症状，Ⅰ级是轻度跛行，Ⅱ级是中度跛行，Ⅲ级是重度跛行，静息痛即不走也会疼痛是Ⅳ级，轻微溃疡是Ⅴ级，严重的肢体坏死到截肢状态是Ⅵ级。

90%以上的下肢动脉硬化闭塞能通过介入或腔内方法开通血管，改善血流，改善症状，治疗效果与病变复杂程度有关，通过介入的方法开通下肢动脉血管，大部分人有明显效果，即术后第2天自觉腿轻松、静息痛缓解、局部感觉发热、伤口愈合逐渐改善，介入开通维持时间，因人而异，病变越严重，维持时间较有限，有部分发生再狭窄、堵塞，症状再复发，介入治疗需辅助其他治疗方法进行综合治疗，才能取得最大效果。

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢的表现，也是动脉硬化全身性疾病，同时有合并心血管疾病和脑血管疾病的风险，整体的内科治疗很关键，术后严格遵医嘱口服药物、行下肢功能锻炼，控制各种危险因素，才能最大程度促进症状的缓解，随着年龄的增长，有可能复发或再产生新部位的疾病，定期到医院检查，及时处理相应的并发症，从较大程度上，使患者通过介入治疗获益和延长症状缓解时间。

动脉硬化闭塞症的临床表现，初期患者下肢疼痛并不明显，仅感觉腿部发凉，容易疲劳；随着病情发展，患者若不及时就医时，会出现间歇性跛行，疼痛剧烈；病情更严重者会出现腿部呈苍白或发紫等缺血症状；病情再发展，会出现脚趾发黑或坏肢水疱，逐渐出现肢体溃烂，该溃烂需要与静脉疾病造成的溃烂相鉴别；病情更严重者，患者可导致截肢或者其他心、脑、肾相关并发症。

目前，治疗下肢动脉硬化闭塞症的微创手术，已处于非常成熟的阶段。微创治疗无需开刀，只需在大腿根部或胳膊处做一较小的穿刺口，再植入导丝和导管，最终到达病灶部位，然后通过球囊扩张或支架植入，解除狭窄，恢复血流供应，从而缓解闭塞症状。相对于颈动脉或脑血管等微创手术，该穿刺位置重要器官少，不仅可获得较好的临床效果，且手术相对安全，很少出现严重并发症。