动脉硬化

动脉硬硬化闭塞症随着病情不同，严重程度有差异： 1、行走困难：以往患者可以行走1000米，当病情加重后，部分患者甚至无法出门购物或旅行； 2、疼痛：部分患者因疼痛彻夜不能入眠； 3、溃烂、坏死：当肢体出现溃烂甚至坏死时，患者可能面临截肢的危险； 4、危及生命：美国资料显示该病的死亡率可达约25%，患者主要因心脑血管意外而死亡。

动脉硬化闭塞症手术治疗非常重要，但如果手术治疗不恰当，会适得其反，所以其手术指征较重要，应根据患者症状及其他影像学检查，进行综合判断及考虑是否选择手术治疗。手术指征包括： 1、出现下肢缺血，有间歇性跛行、疼痛，影响患者生活时，可考虑手术治疗，首选微创手术，再选择开放手术； 2、突发下肢缺血，可能危及患者生命及肢体时，应选择相应手术方式进行干预； 3、患者出现溃烂或坏死时，也需要手术。

动脉硬化闭塞症术后定期复查非常重要，复查时医生会询问患者的感觉及症状，如询问患者是否存在间歇性跛行、疼痛等症状，另外了解患者生活习惯方式有无调整等。还会针对患者病情进行物理检查，包括查看皮温、动脉搏动情况等。除此之外，还会进行相应的辅助检查，包括动脉测压、复查彩超、CT检查等。复查的时间因人而异，一般建议患者每月复查一次，在第3个月、第6个月进行彩超检查，第6个月、第12个月进行CT复查，再综合评估病情。

动脉硬化闭塞症的治疗方法包括： 1、运动疗法：当患者症状不明显时，鼓励适当运动，在力所能及的情况下进行步行锻炼，改善下肢缺血表现； 2、药物治疗：动脉硬化闭塞症出现症状，要服用抗血管药物，常见如阿司匹林、波立维等；另外还要服用调脂的药物，如他汀类的药物；如果发生明显缺血，需要应用改善微循环的药物； 3、手术治疗：有手术指征时，可以采取球囊扩张、吸栓、支架植入等方式；遇到病情复杂时，可以采取开放手术，如动脉搭桥、内膜剥脱、动脉取栓等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

动脉硬化闭塞症随着病情的发展，动脉逐渐狭窄，在局部血流变慢、动脉内斑块形成等因素影响下，局部可能发生血栓。发生血栓后症状因人而异，部分患者病情较严重，下肢疼痛剧烈，发生肢体苍白等，当肢体面临缺血坏死时，需要进行紧急干预。部分患者通过药物治疗缓解症状，部分患者需要采取手术治疗措施，如导管溶栓、吸栓等微创方法。如果这些方法无效，还需要采取开放取栓手术、支架植入术等。

动脉硬化闭塞症的治疗目标是改善患者的生活质量，保存肢体，避免或减少由于动脉硬化闭塞症造成严重后果。从本质上讲，动脉硬化闭塞症的形成与长期慢性血管病变有关，所以目前情况下，不管是药物还是手术治疗，都不可能将动脉硬化因素或动脉硬化病变全部去掉，不能达到完全根治的目的。但如果患者坚持治疗，可以改善生活质量，保持肢体，避免截肢。

动脉硬化闭塞症的预后，不仅只包括局部肢体动脉硬化闭塞症预后情况，还包括全身的预后情况。动脉硬化闭塞症，通过药物治疗可以控制病情，从而患者可以维持正常生活。由于各种原因导致患者病变较复杂，治疗效果不好的情况下，患者可能面临截肢风险。如果患者下肢病变，突发终末期表现时，一般预后不佳，容易出现腿部坏死、心脑血管疾病等。如果发生严重下肢缺血，死亡率约25%，主要死于心脑血管疾病。

从人体自然规律角度而言，动脉硬化闭塞症病情会随着时间，逐渐发展。临床上主要通过治疗缓解病情，而非完全消除疾病。部分患者手术之后，某部位的病灶虽然去除，其他部位可能会再出现病灶，这也是一种意义上的复发。另外，部分患者进行支架植入后，会发生血管增生的情况，可以通过各种方法延缓增生、狭窄、闭塞发生，从而让手术达到效果最大化。

下肢动脉硬化闭塞症应行以下检查： 1、常规检查：如血常规、血脂、肝功能、肾功能等； 2、下肢动脉彩超：属于无创性检查，可初步判定血管狭窄程度； 3、CT血管成像（CTA）：利用造影剂在CT下成像，较直观，但易被伪影干扰； 4、下肢血管造影：又称为金标准，属于有创性检查，检查的同时，可行血管腔内治疗，如支架植入、球囊扩张。

下肢动脉硬化闭塞症属于周围血管疾病，发病机制是周围血管硬化引发缺血，主要表现为下肢冰冷、麻木、间歇性跛行，病情严重可出现静息痛，易被误认为是痉挛或缺钙，缺血进一步加重，可导致下肢皮肤破溃、坏死。下肢动脉硬化闭塞症多因高脂血症所致，如大豆油、花生油经胃吸收，可直接进入血液循环，引起甘油三酯升高，导致血管阻塞，因此应减少进食油腻性食物。