动脉硬化

脑卒中二级预防是指发生脑卒中以后，预防再次发生卒中，即针对患者个体存在脑卒中的危险因素进行干预，具体预防措施如下： 1、对于动脉硬化斑块、高血脂，需给予他汀类药物治疗； 2、服用以阿司匹林为代表的抗血小板聚集药物治疗； 3、血压管理和控制； 4、针对其它危险因素，如患有糖尿病、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症等疾病的患者，要给予相应治疗。此外，还需进行饮食控制、锻炼身体等。

针对缺血性脑卒中，临床中通常使用以下几种药物： 1、干预危险因素的药物：缺血性脑卒中往往都是有一些基础疾病导致的，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病以及房颤。针对这些基础疾病，一定要控制好危险因素，规范使用降压药物、降糖药物、降脂药物、他汀类药物以及保护心脏的药物、预防房颤的药物； 2、针对病因治疗的药物：动脉硬化引起的脑卒中，需要用抗血管聚集类药物，如肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗。如果是心源性的脑梗死，则需要用华法林、利伐沙班或者达比加群酯，进行干预和治疗。中枢神经系统血管炎继发的脑卒中，需要应用免疫调理性药物进行处理； 3、辅助用药：除了常规的治疗用药之外，对于脑循环改善不好的可以口服改善侧支循环的丁苯酞软胶囊。营养脑细胞、改善脑代谢的吡拉西坦、胞磷胆碱钠。改善脑循环和活血化瘀的药物，如脑心通、脑栓通胶囊等中成药。

引起主动脉瘤的原因主要有两个，一为动脉硬化，二为血压过高。当血压过高时，动脉壁承受的压力过大，尤其在动脉壁薄弱后，容易形成瘤样扩张而发病。故临床上需应用降压药严格控制血压，减缓管壁压力，从而延缓动脉瘤发展。如果血压持续在180mmHg-200mmHg时，病情可进一步加重。另外，针对动脉硬化的危险因素，应使用阿司匹林等抗血小板药物，降低其发生的风险。

主动脉瘤的发病因素，需根据主动脉瘤的类型而定，具体如下：1、真性动脉瘤：由动脉硬化，或者受伤导致主动脉壁受损，以及主动脉发育不全，即增长发育过程中出现畸形引起；2、假性动脉瘤：主要由损伤引起，以及自发性主动脉破裂导致；3、夹层动脉瘤：主要发病因素为高血压，高血压冲击主动脉壁导致主动脉壁被撕开，形成真腔和假腔。由于假腔压力较高，而假腔瘤壁较薄，可能扩张到一定程度成为夹层动脉瘤。

胸腹主动脉瘤的高发人群以中老年或老年患者为主，最大的病因是动脉硬化、高血压导致的主动脉的瘤样扩张，所以老年人群发病最多，最主要的是在60岁以上的老年人群。年轻人中有一些遗传的、先天性的疾病，如马凡氏综合征或Ehlers-Danlos综合征，胸腹主动脉瘤的发病率也比较高，其他的特殊病因，如免疫病、感染性疾病，其主动脉也可出现问题。对于胸腹主动脉瘤的高发人群，建议定期查体，包括每年做胸片或主动脉超声检查，看动脉的情况及改变，判断主动脉是否已经扩张、成瘤或有动脉硬化等。由于胸腹主动脉瘤好发于老年人，所以大家在预防方面应该做到尽量的规避和控制其相关危险因素。

心脏夹层动脉瘤不是遗传性疾病，但是部分情况也会和遗传相关。心脏夹层动脉瘤的常见原因为高血压、遗传性结缔组织疾病及动脉硬化，动脉炎症及外伤等其它因素也与之相关。其中与遗传相关的是遗传性结缔组织病，比如马凡综合征，这种情况与染色体显性遗传相关。 而高血压不与遗传相关，但具有家族倾向。因为家族的饮食习惯相同，造成下一代人血压也比较高，在这种情况下，血压控制不好可以出现夹层。实际上在日常生活中，高血压引起的主动脉夹层比较多见，而遗传性马凡氏综合征也有，但相对并不是特别多。

根据动脉瘤病理结构，动脉瘤是动脉壁在一系列病理因素下形成的囊性突出，一般不能自愈。引起动脉瘤的常见因素为高血压等动脉硬化相关性疾病，可以使动脉壁出现异常。动脉瘤根据大小可分为小动脉瘤、中动脉瘤、大动脉瘤和巨型动脉瘤，4mm的动脉瘤属于小动脉瘤。动脉瘤危险性取决于其发生部位，如果出现在中枢神经系统，如颅内动脉瘤，以及心脏的升主动脉、降主动脉、腹主动脉等重要脏器的动脉瘤，危险系数较高。相对而言，如果是出现在外周血管的动脉瘤，危险性会略有降低。

下肢深静脉血栓、浅静脉血栓看血管外科，血管外科现在是新兴的学科，在我们国家大概有20年，普通大众或者民众不太了解，专业医生有些也不了解，血管外科治疗扩张性的、倒流性的静脉曲张，还治疗阻塞性疾病，包括深静脉血栓、动脉扩张型疾病。 扩张疾病，动脉瘤或者主动脉夹层都是动脉扩张，也属于血管外科。阻塞性的，下肢动脉硬化闭塞症，包括脉管炎、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、肾动脉闭塞引起高血压等也都属于血管外科，血管外伤，包括血管畸形、动静脉畸形等。血管外科的范围比较多，包括血管肿瘤等都是血管外科的范畴。

下肢静脉曲张的患者是否可以泡脚，取决于患者的临床表现和其它具体情况。若患者皮肤完整，局部并无溃烂、溃疡以及合并感染，此时泡脚问题较小。 若该病患者同时合并下肢动脉的其它疾病，如动脉硬化闭塞、糖尿病足，泡脚时则需格外谨慎。静脉曲张对动脉的供血影响较小，但下肢动脉如果出现供血障碍，局部温度过高则会造成缺血，此时泡脚存在一定风险。

动脉硬化闭塞症并发症表现在许多方面，其中特别需要强调的是下肢坏疽，中医称脱疽。坏疽是局部组织缺血缺氧持续加重出现坏死，继发感染或其它因素影响，呈现黑色等特殊改变，严重者需接受截肢手术。此类患者起初因局部缺血，可出现肢体发凉、疼痛、间歇性跛行，再持续发展，即长时间的缺血、缺氧，可出现肌肉的萎缩、皮肤的变薄、寒毛的脱落、骨质疏松，在轻微外伤或其它诱因的作用下，最终造成肢体的破溃、坏死。因此，动脉硬化闭塞症的患者需警惕坏疽的发生。