动脉硬化

对于轻微脑出血患者，即使经过数天积极治疗达到恢复状态，仍不可吸烟、饮酒，需坚决改正不良习惯。同时尽量避免摄入高热量、高脂肪、过咸过甜的食物，浓茶、咖啡也应注意限制摄入量。一旦出现脑出血，无论是否轻微、是否治疗得当、是否存在后遗症，均应注意进行一级预防，以防动脉硬化或高血压逐渐发展，引起出血性脑血管病。对于存在糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础病的患者，应积极采取治疗措施，即一级预防，以免出现轻微脑出血、脑梗塞等中枢中风现象，而且还应积极做好二级预防，防止疾病复发。由于脑出血、脑缺血的发病率、致死率、致残率、复发率较高，且存在后遗症，故患有轻微脑出血时实际是一个警钟，表示已经存有脑血管病，此时一定要在医师的指导下做好预防、治疗、康复，防止病情复发。

治疗脑出血后遗症没有特效药，治疗脑出血后遗症是综合治疗过程，需要很多药物。同时还需要配合康复治疗、营养支持疗法等一系列方法，综合控制脑出血的后遗症，防止合并症，做好二级预防才能防止病情复发。脑出血后遗症的治疗常用药物，有控制基础病的药物，如脑出血患者通常患有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，可以使用药物将基础疾病控制好。针对脑出血造成的语言、感觉、运动等诸多方面的症状和体征，应进行控制和治疗，还应配合康复治疗、心理疏导，以及防止感染、褥疮等治疗方法，经过综合治疗措施，才能控制好脑出血的后遗症。在治疗时，应在康复医师指导下进行综合治疗，单纯的某一种药物治疗，很难达到控制疾病的效果。

颅内动脉瘤出血诱因如下： 1、颅内动脉瘤出血诱因主要是高血压，因为由于动脉瘤产生原因是动脉硬化，而引起动脉硬化的主要原因是高血压，血压波动容易造成瘤体变化和动脉瘤出血； 2、诱因还表现在动脉瘤自身形态和位置上，如果动脉瘤生长方向与血流冲击方向一致，动脉瘤很容易出血，如果动脉瘤生长方向是空虚蛛网膜下腔，不是坚硬颅底，也容易造成出血，同时由于动脉瘤壁本身脆弱、不完整，在薄弱环节也是破裂原因； 3、精神紧张、睡眠不足、情绪波动、极度疲劳都是引起动脉瘤出血的常见诱因。 但是不论是什么原因，血压波动是最主要的原因。

为对脑动脉瘤进行有效预防，需明确脑动脉瘤形成的原因，主要包括以下几种：1、先天性因素：如结缔组织发育不良，脑动脉的血管壁存在薄弱环节，上述情况下难以进行控制，尤其合并基因突变的遗传因素，目前尚无有效措施予以预防；2、血管性因素：脑动脉硬化后，血管壁弹性发生改变，则易在血流冲击下，特别是长期高血压的基础上诱发脑动脉瘤的形成。此时患者应合理控制血压、血脂、血糖，尽可能避免脑动脉发生硬化；3、感染性因素：包括病毒感染及细菌感染，感染的病毒或细菌栓子可以沿脑血流进入脑血管内，从而造成局部血管壁薄弱，引起感染性脑动脉瘤。所以患者应加强预防细菌及病毒感染，能够有效降低感染性动脉瘤的发生；4、创伤性因素：在日常生活中，应注意脑部保护，比如在骑电动车时佩戴头盔，在乘坐交通工具时避免车速过高以防头部受伤，能够降低创伤性脑动脉瘤的发生风险。

脑积水患者应在医师指导下积极进行对因、对症治疗，食物疗法可以起到辅助作用，有助于脑积水恢复。脑积水患者应戒烟、酒，忌辛辣、刺激食物，避免饮用浓茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料。脑积水患者尽量避免使用过咸、过甜、油腻的食物，因为患者可能有糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等疾病，应避免导致血糖、血脂等生化指标变化。脑积水患者用应食用精致蛋白，包括牛奶、鸡蛋、海鱼、瘦肉、豆制品等，还应该用新鲜蔬菜、水果，富含维生素、微量元素、膳食纤维等，可以使大小便通畅，控制体重。患者可以多食用五谷杂粮，给予营养支持，避免影响血糖、血脂等生化指标，同时控制体重，做到营养均衡，达到营养支持疗法的效果。

神经内镜可用于脑积水，还有就是颅内的蛛网膜囊肿，脑室内的小的肿瘤和脑室内的囊肿，以及高血压、动脉硬化性脑出血，还有就是可以运用于脑干出血对显微镜的辅助的治疗。还有颅脑创伤以后的血肿，也可以通过就是内镜来进行治疗。还有提到的就是说视神经卡压综合征，还有脑脊液漏也是内镜治疗的一个手段。还有就是功能神经外科，就是比如说哪些情况？三叉神经痛，还有面肌痉挛，都可以采取神经内镜来进行治疗。现在我们还有一个领域也是广泛运用于神经内镜，那就是脊柱的内镜外科。现在也是内镜的一个指征和表现。

脑出血不能饮酒，饮酒会增加复发风险。但需分疾病时期，因不同时期风险不同。如脑出血急性期，再饮酒风险不可控，绝对不允许饮酒。而脑出血恢复期，如脑出血病因是动脉硬化引起，不推荐饮酒，应严格被管控，因吸烟、饮酒这些因素，均会加速动脉硬化发生发展。饮酒可间接导致动脉硬化继续进展，继续易导致脑出血甚至脑梗死发生。 因此对于脑出血而言，不推荐饮酒，饮酒可增加再出血或合并其它病变风险。脑出血患者，需严格管理好自己，无论从生活上、饮食上，还是治疗上，均应进行积极管控。 脑出血患者需做好以下几点： 1、保持心态平和：较多脑出血患者均属于脾气暴躁群体，这些患者脑出血发生率较高，再发率亦较高，因此针对脑出血患者一定要保持心态平和； 2、劳逸结合：不能过度疲劳，不能熬夜，过度疲劳，可诱发再次发生脑血管意外； 3、定期复查：脑出血患者吃药较少，常忽略复查。但患脑血管病，即使服药较少，亦需定期进行复查。

起床天旋地转，该症状较多见，主要有两方面原因，注意事项如下： 1、因颈椎原因导致的脑供血不足，可出现起床后天旋地转，该患者因夜晚睡姿不良，颈椎颈肌紧张，晨起时无法调整，致肌肉紧张影响头颈部向脑部供血，出现一过性眩晕感，经休息可缓解可通过调整睡姿，改善夜间睡眠，进行预防； 2、因体位改变或动脉硬化原因导致的眩晕症，因体位变化导致的耳石症，也可因为颅内病变导致，需到医院积极诊治，单纯休息不易缓解，需进一步处理。所以起床后天旋地转，较为常见，需到医院进行规范诊治，解除危险。

脑卒中的高发人群为中老年人，随着年龄增长，脑血管动脉硬化或心脏问题的基础上，可能导致脑血管堵塞、破裂引起脑卒中，所以最基本的原因是引起脑血管损伤的疾病，大概从35-40岁以上就要筛查该疾病。 在整体人群中目前认为有六个高危因素，包括过度肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、抽烟，这些是脑卒中高发人群的常见高危因素，容易诱发脑动脉硬化。如果有上面几种危险因素，就进入了脑血管病的高发人群，要及时筛查，发现危险因素要进行干预，预防发生脑卒中。总之，脑血管病是目前所有疾病里致死、致残的第一大病。

出血性脑卒中多见于50岁以上的高血压、脑动脉硬化患者，在冬季发病较多。部分患者在发病前数小时或数天会有头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等前期症状，常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内达到高峰。脑出血多数发生在半球，通常在脑干和小脑，主要症状是突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压明显升高、呼吸有鼾声等。临床表现根据出血部位不同也有差异，严重时可出现昏迷、抽搐、大小便失禁甚至死亡。 出血性脑卒中是急性脑血管病中最严重的一种，随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，在病变程度较重时会出现脑血管明显狭窄或者形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。