动脉硬化

胆固醇的高的原因及危害有以下方面： 1、吃的食物中胆固醇比较高； 2、遗传性的，血胆固醇增高最经典的就是遗传性的高胆固醇血症，其胆固醇特别高，比正常人高1倍以上，这对动脉硬化会造成很大的影响。胆固醇高对身体最大的影响是动脉硬化。因为胆固醇高了以后，胆固醇就会沉积到动脉的血管壁底，沉积多了以后就形成动脉斑块，动脉斑块多了就使血管壁厚了导致血管变细和血管狭窄，从而造成冠心病、脑血管病变、脑梗和四肢血管的动脉硬化以及供血不足。这就是胆固醇一个最重要的胆固醇理论，即胆固醇高了就会沉积到血管壁里。所以胆固醇高的人在饮食上要注意，遗传性的胆固醇高效果就不太好。另外胆固醇高的患者根据需要可进行药物治疗。

高尿酸血症病人每天饮水量要求2000ml以上，经常有病人询问，茶是否可作为饮料喝，茶可以作为痛风病人的饮品，可减低心血管病发病率和死亡风险，改善大脑血液循环，增强脑细胞代谢能力，有助于中风和动脉硬化后遗症康复。茶可有效降低胆固醇和血压，有助于减低糖尿病风险，还可提神醒脑、增强记忆力和学习能力，对阿尔茨海默症、帕金森病，及自主神经功能紊乱均有预防作用。 茶还可抗焦虑、抗压力，提高身体免疫力，可杀菌，有减肥瘦身作用，茶还可明目护齿、抗肿瘤、延缓衰老及美容。因此茶适合痛风湿热体质的病人饮用，但喝茶注意需适量，总量需控制，且无需喝浓茶，尽量选择淡茶。

痛风者常表现为尿酸结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，局部可出现红、肿、热、痛等症状。大量尿酸盐长期沉积在皮下，便会形成皮下结节痛风石，通常呈大小不一、非对称性，小如芝麻、大如鸡蛋，边缘不整齐，易于破溃不愈合，并以第一跖趾关节、外耳、脚跟、手指、踝、足根、腕、肘等处多见，会使活动和关节功能受到限制。长期的尿酸结晶还可对骨质造成侵蚀，使骨关节出现洞穿样缺损，造成关节致残、残废，继而引起痛风主要生化指标的高尿酸血症。另外，除可能会发展为痛风外，还会促进动脉硬化发生和进展，并导致高血压、心脑血管疾病的发生和进展。目前临床主流的降尿酸药物是非布司他，但需要注意的是服用非布司他要按照说明书，或在医生指导下进行。临床非布司他的初始剂量为20mg，否则易诱发痛风或加重痛风症状，服药4周后，可根据患者的尿酸值情况，在医生指导下逐步调整剂量。非布司他目前在国内有两种，一种是进口原研药，另一种是国产仿制药，由于原研药是国产药的参比制剂和仿制标准，因此其价格相对偏高。

高尿酸血症可导致关节肌肉酸困、疼痛、腰困、头晕等症状，但早期也可以完全隐匿，没有任何症状，甚至持续终生都不发生痛风。从血尿酸升高到出现症状，导致痛风或糖尿病、动脉硬化、肾结石等疾病，可以长达数年时间。因此需要长期定期监测血尿酸，并且重视身体以下非特异症状： 1、关节肌肉酸困、疼痛，尿酸过高会形成尿酸盐结晶，沉积在关节和周围软组织中，患者有可能在饮酒后出现关节疼痛，早期可能是偶发刺痛、酸痛，严重时疼痛剧烈，甚至像刀割一样，常发生在脚趾、脚踝、膝盖、手指关节； 2、腰疼、腰困和血尿、排尿异常，尿酸盐结晶沉积在泌尿道会出现肾结石、输尿管结石、肾盂积水，严重可以影响日常的生活和身体健康； 3、头晕、头痛，尿酸本身有升高血压作用，高尿酸也可以导致血管失去收缩和舒张功能，使血压出现异常升高。

尿酸有助于智力和神经系统，所以尿酸高可能代表着患者智商高或很少犯老年痴呆。但是男性尿酸高最常损害关节和肾脏，因为血尿酸浓度升高，会导致尿酸盐结晶形成，沉积在关节及肾脏等部位，导致痛风性关节炎、肾结石、尿道结石及痛风性肾病出现。尤其是痛风性肾病，如果患者早期不进行干预治疗，会逐渐转化成慢性肾功能不全，最终进展到尿毒症时期，需要血液透析治疗。 另外还会促使和加重动脉硬化，是高血压、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素。也可以使胰腺功能受到损害，糖尿病的发病增加。长期的高尿酸血症会引起机体氧自由基增多，损伤阴茎血管内的内皮细胞功能。高尿酸会加重糖尿病，而糖尿病的另外一个重要并发症是周围神经损害，这些都会损害阴茎相关的神经，从而使阴茎的勃起功能受到抑制，进而导致ED发生。 尿酸是通过肾脏通过尿液排出，不会进入生殖系统，影响精子的数量和质量，也不影响男性的生育。但是建议服用降尿酸药物停用3个月后再要孩子。男性高尿酸血症绝对是不可轻视的，一定要引起高度重视。应调整生活方式和饮食习惯，适当运动，严格控制血尿酸达标。

尿酸值大于600μmol/L较为严重，尿酸大于420μmol/L即认为存在高尿酸血症。高尿酸血症属于代谢性疾病，可以诱发痛风，并且与肾结石、输尿管结石以及心血管损害有关，如冠状动脉硬化等。 血尿酸水平较高的患者需要注意调整饮食结构，适当服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物，并且需要适当多喝水，同时注意定期到医院进行复查。

预防中风方法如下： 1、改善生活方式，提倡低盐、低脂饮食，减轻动脉硬化，适当活动； 2、对于合并有基础疾病患者，建议积极控制基础疾病，比如高血压、糖尿病、慢性肾病等患者，建议把血压控制在140/90mmHg以内，把血糖控制在达标范围以内，从而有助于减少动脉粥样硬化，减少中风发生； 3、对于肥胖患者，建议积极减轻体重，从而减少脑血管事件和心血管事件发生； 4、对于伴有高同型半胱氨酸血症患者，建议可以给予维生素B12、叶酸等治疗，可降低中风发生风险。

多发腔隙性脑梗死在临床上是脑部正常的老化过程，相当于皮肤到一定年龄会发生皱纹，头发会有一部分变白。脑部使用时间太长也有自然老化的过程，特别是小血管。脑内小血管如果使用70年，正如家中水管一样使用70年可能发生堵塞，即相当于小血管堵塞。堵塞后该部位供血不好，便会出现神经细胞变性、坏死，出现小的腔隙性梗死，即脑动脉硬化的正常老化过程。发生多发腔隙性脑梗死时会出现记忆力改变，有可能下次发生堵塞时不是小动脉堵塞，有可能大动脉堵塞，出现偏瘫、口角歪斜、失语等症状，而影响身体功能。所以建议患者进行评估，出现多发腔隙性脑梗死时是否发生脑血管病，特别是脑梗死等危险因素，管理好血压、血脂、血糖。如果需要进一步治疗，可能需要阿司匹林和他汀类药物的预防治疗。

腔隙性脑梗死治疗最重要的原则，就是积极地针对病因进行治疗。如果腔隙性脑梗死的病因由于长期的高血压导致，使血管的管壁发生玻璃样变，管壁出现闭塞，导致供血区的脑组织坏死，这时治疗腔隙性脑梗主要对血压进行控制，实现平稳降压，使血压24小时的波动减少，避免对血管壁造成损害。腔隙性脑梗死的临床症状比较轻，预后比较好，但是需要防止再次发生。这时对于腔隙性脑梗死的最重要治疗是要对高血压、动脉硬化等危险因素进行控制，可以选用能够平稳降压的药物。对于动脉粥样硬化的患者而言，除了在饮食方面进行控制，积极进行锻炼之外，可能需要选择他汀类药物对动脉粥样硬化进行干预，对危险因素进行控制之后，才能更好地预防腔隙性脑梗塞的发生。

腔隙性脑梗死的病因较多，包括可控的因素和不可控的因素，具体如下： 1、不可控的因素：包括年龄，随着年龄的增加，小血管动脉硬化而导致相应的供血区域出现腔隙性病灶；再有遗传性的因素，遗传性脑小血管病会导致腔隙性梗死。通常这种遗传性因素会在年轻时出现多发的病灶； 2、可控因素：包括常见的动脉粥样硬化性，比如高血压、高血糖、高血脂，长期吸烟、饮酒会加速小血管的动脉硬化，产生更多的腔隙性梗死。也包括少见的因素，比如血管炎症等。