动脉硬化

通常怀疑下肢动脉硬化闭塞症的患者，若出现下肢发凉、麻木、疼痛、静息痛，可以进行以下检查：1、超声检查：属于无创检查，可直接观测下肢动脉血流情况，判断是闭塞、狭窄或存在血栓；2、下肢动脉测压检查：下肢供血减少后可出现压力降低，通过下肢动脉测压可以对比下肢动脉和上肢动脉压力。若下肢动脉压力不足上肢压力的一半，即ABI比值＜0.5时，则可诊断为中度下肢动脉硬化闭塞，对于此类患者需采取治疗措施；3、血管CT成像：可直接观测狭窄及闭塞部位、闭塞段长短；4、DSA检查：即下肢动脉造影检查，属于有创检查，通常患者如果明确诊断存在下肢动脉硬化闭塞症，需进行介入治疗时，才进行下肢动脉造影检查。

颅内感染是否反复发作，与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发，部分颅内感染如结核性脑炎、脑膜炎，如结核菌未完全控制和清除，则可能复发。脑出血是否反复出现与其出血的原因有关，具体如下： 1、高血压、动脉硬化、动脉淀粉样变：比较常见，高血压和动脉硬化可使用药物降压、降血脂，减少复发率，如不治愈，则脑出血可反复发作。 2、动脉瘤、血管畸形：需手术治疗，行动脉瘤或动脉畸形的切除，术后可不再复发，如动脉瘤或动脉畸形不去除，其出血可反复发作； 3、凝血功能有异常：如白血病、凝血因子异常，如凝血功能异常未纠正，其出血可反复发作； 4、外伤后出血：一般不会反复发作。

心脏支架又阻塞说明出现心脏支架再狭窄，可以进行再治疗。在冠脉介入治疗当中，目前多采用狭窄部位植入支架疏通血管，达到血管再通目的。局部放支架部位是由于一定组织损伤才能消除狭窄，这种情况身体会进行一定修复。部分人修复过程当中会出现较大瘢痕纤维增生，造成支架再狭窄，例如平常体表破口之后结疤大。所以此类患者可能会出现支架再狭窄。 部分患者是由于动脉硬化过程没有很好控制，在支架部位发生动脉硬化，出现斑块增生，导致此部位动脉硬化进展，出现支架内再阻塞。不管是何种原因引起，如果支架内狭窄严重，可以进行再次介入治疗。可以在原有支架部位进行球囊扩张减轻狭窄。如果狭窄基本解除，临床目前可以选用药物球囊，在该部位涂抑制增生药物减少再狭窄发生。通过单纯球囊扩张狭窄出现回缩，可以在该部位再次植入支架进行治疗。

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
早期症状主要是患者感觉腿部的麻、凉，严重会出现跛行，行走会出现肢体疼痛，酸胀，休息后症状减轻。再往下发展就会出现静息痛，到夜间时患者出现疼痛，疼痛难忍，需要用止疼药治疗，更甚会出现肢体的坏疽，从足部开始皮肤变黑。如果出现早期的症状就需要进行药物治疗，建议去专业的医院，在血管外科医生的指导下进行治疗。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
临床上脑动脉硬化主要是长期的高血压导致的动脉玻璃样变性，引起动脉的粥样硬化。治疗这类病，没有什么太明显特异性治疗，现在主要的是防止脑血管的进一步的硬化，可以服用一些软化血管的药物。比如一些中成药，当然了这些中成药一定要在医生的指导下结合临床才能使用。比如一些三七粉、银杏叶滴丸，也可以适量的服用一些西药，比如阿司匹林，这类药物可能对改善血管，降低血液的粘稠度，还有一些扩血管的药物，比如西比林这些药物，可能会防止脑血管硬化的进一步发展。

高血压需限制饮酒或禁酒，饮酒可刺激交感神经，交感神经兴奋后产生一系列生理学效应，包括血管、心脏的收缩加强、心率增快、心肌耗氧量增加，以上均会使血压升高，并引起一系列并发症，如动脉硬化进一步发展，动脉硬化斑块破裂等。临床收治过程中，多数患者饮酒后出现心梗或高血压、脑出血。因此饮酒危害很大，高血压患者不推荐饮酒。

冠状动脉硬化性心脏病是产生于病人的冠状动脉硬化、内膜内皮的损伤，以脂肪代谢血脂异常为基础的疾病，所以病人应该保持恰当的体育活动，增强有氧运动训练；进食清淡饮食，如以低脂肪、低盐食物、高维生素、高纤维素食物为主；若患者合并其他疾病，如伴有高血压的病人，应该充分控制血压，将血压水平控制在140/90mmHg以下，如伴有糖尿病，应该充分控制血糖，使糖化血红蛋白降低到5.5%以下。冠状动脉硬化性心脏病病人应该保持健康向上的情绪、保持心情愉快、饮食清淡、适当进行氧运动，其预防包括一级预防和二级预防，在疾病的预防和康复过程中，应该多饮水，保持大便通畅，心情愉快。

高血脂临床上通过血生化检查多可进行诊断，高血脂主要可以引起以下疾病： 1、可直接导致急性胰腺炎、黄色素瘤、脾肿大、脂肪肝等，其中急性胰腺炎较为危险； 2、高血脂可间接导致动脉硬化，在合并高血压、代谢性疾病等情况下，高血脂可引起较复杂的全身动脉硬化疾病，包括心脏病、脑血管病、肾脏血管疾病及眼底动脉疾病等。 血脂在人体生理和代谢中起到重要作用，为组织修复及身体器官成长必不可少的营养成分。所以，高血脂患者需到医院咨询医生，采取相应治疗，并非将血脂降得越低越好，血脂过低反而可带来不利影响，需认真、慎重对待高血脂问题。

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。