动脉硬化

神经性耳聋治疗要求早期发现、早期治疗，越早越好，各个医院所掌握的时间不完全一致，建议发病2周之内是最佳的治疗时间。因为神经性耳聋也称为感音神经性耳聋，大部分发病原因都是内耳微循环障碍，即各种原因导致内耳供血不足，比如脑动脉硬化、脑供血不足、急性颅脑损伤、各种原因引起血管的痉挛，甚至有微血栓可能。因为是供血的问题，所以必须早期用疏通血管、改善微循环、营养神经的药物，一旦供血恢复，听神经的功能才能够得到恢复，所以时间是较为重要的因素。临床经验认为，如果发病2周之内治疗，效果相对较好，时间拖得越长，疗效越差，如果超过3个月，药物的疗效基本上很差，所以一旦出现神经性耳聋、耳鸣，抓紧时间，及时到医院就诊。

老年人突发性耳聋，一般是由于内耳动脉的血管栓塞所造成的。特别是合并有高血压、糖尿病、心脏病，以及动脉硬化，血脂高的老年人，更容易出现内耳动脉的栓塞，从而导致突发性耳聋。一般老年人突发性耳聋，都是全频聋或者全聋，因此在治疗上，首先采取的是营养神经、扩张血管的治疗。对于没有合并症的老年人，其次可以使用激素，来缓解血管的堵塞水肿，从而提高听力。另外也可以使用抗凝药物，比如巴曲酶等，来治疗溶解血栓，可以使听力能够尽早、尽快恢复。老年人突发性耳聋，与青年人不一样，主要是动脉，特别是内听动脉，也就是内耳迷路动脉的血管栓塞。而年轻人，一般都是由于血管痉挛所造成的，因此老年人的突发性耳聋更加严重，很容易出现全聋，而且治疗的效果要相对差，恢复率比较低，一般都在60%左右。

鼻出血由于原因不同，其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇，也可反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者为涕中带血，数滴或者数毫升，重者可达十几毫升甚至数百毫升以上，造成失血性休克。反复少量出血可能引发贫血，多数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。少年、儿童鼻出血几乎全部发生于易出血区；青年人也以此区出血多见；中老年人鼻出血经常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉出血为鼻后部出血的较常见部位。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口吐出。局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身性疾病引起者可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

鼻出血是特别常见的一个疾病。引起出血的原因特别多，具体如下： 1、绝大部分的鼻子出血是在鼻腔黏膜前段的利特氏区，位于鼻中隔前下方，叫做利特氏区。绝大部分的鼻腔出血是这个地方的出血在临床上最多见的特别小孩的鼻出血。这个地方的出血比较好处理，进行填塞、烧灼后就能止血； 2、部分鼻腔出血，特别是中年以上的鼻腔出血，如果病人还有动脉硬化、高血压等病症时，就是鼻腔中后段的出血，这种鼻腔出血往往出血量特别大，而且特别不容易止住，且不太好找出血点，可能和鼻腔黏膜干燥，鼻动脉硬化，血管脆性增加，鼻腔受到损伤等有关； 3、鼻腔肿瘤引起，比如良性肿瘤、出血性息肉、鼻腔血管瘤，在破裂后也会引起出血，其次，鼻窦的炎症有一部分也会见到鼻子出血。另外，鼻部恶性肿瘤、鼻腔本身恶性肿瘤和鼻窦的恶性肿瘤、鼻咽部恶性肿瘤也会引起鼻出血。 4、全身疾病引起，比如血液系统疾病，包括白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，由于血小板特别少，或者是因肝病引起凝血机制障碍，都会引起鼻腔出血，这类鼻出血比较麻烦，不太好处理，而且还容易反复发作。 所以鼻出血有很多原因，需要找到原因后，再对出血进行对症的处理。

当鼻腔出血以后，最好办法是去医院就诊，由医生进行止血治疗。如果当时在家里或工作中突然出现鼻腔出血不止时，建议可以用双手捏住鼻腔前鼻孔，将两侧鼻腔向中间挤压，可以有效缓解由于鼻中隔利特尔区出血而造成鼻腔出血。 鼻腔出血可以由不同原因、不同部位而导致，常见鼻腔出血部位首先是鼻中隔利特氏区，此部位是由小动脉构成的血管网而造成，小孩容易出现，以及存在不良习惯，比如喜欢挖鼻人群容易出现此部位出血。 老年人容易出现部位在下鼻道后端，医学上称为吴氏静脉丛，主要由高血压、动脉硬化而导致下鼻道后端出血。部分高血压患者可以引起血管性出血，多好发于鼻腔中鼻道位置。由于干燥性鼻炎或者肿瘤出血，也可以导致鼻腔出血。

经常流鼻血首先要了解鼻腔出血的原因，之后根据所引起的原因进行治疗，具体如下： 1、由于干燥性鼻炎而造成经常流鼻血，建议多吃蔬菜、水果，并且可以用鼻喷润滑鼻腔黏膜药物，比如深海洗鼻水、盐水进行鼻腔冲洗，缓解鼻腔干燥； 2、由于高血压而造成动脉硬化而引起血管性出血，常见中鼻道血管出血，甚至下鼻道后面静脉丛的出血。此时建议进行降压治疗，以及改善微循环治疗； 3、由于不良生活习惯而造成鼻中隔静脉丛出血，建议患者改善不良生活习惯。 总之，不同原因、不同部位存在不同药物治疗和临床操作治疗。出现经常流鼻血症状时建议去医院就诊，由医生制定具体治疗方案。

老年人经常发生鼻出血，除局部因素外，还有很严重的全身性因素参与。因此对于老年人鼻出血，要格外重视，直接原因是鼻腔黏膜血管破裂，具体包括老年人经常发生高血压，由于血压明显升高，同时长期动脉硬化，鼻腔及全身血管脆性增加，均会导致局部血管易破裂，导致比较明显的大量出血，甚至是致命性。 部分老年患者出现单侧反复发作少量出血，也非常值得重视。还可见于单侧肿瘤性疾病，由于单侧鼻腔黏膜受到肿瘤侵犯后破裂出血，有时相对较小，但是会反复发生，临床需重视。尤其是当老年人出现一侧少量出血，同时伴有明显渐进性鼻堵时，应除外肿瘤性疾病的发生。

上火只是鼻出血的原因之一，鼻出血为耳鼻喉科常见急症，有轻有重。鼻腔、鼻中隔前端出血有的为黏膜糜烂、渗血，一般量较少，有的患者出血快，量较多。严重鼻出血多在中鼻道和鼻腔后端，为动脉硬化等原因引起。鼻出血处理如下： 1、使用棉球、湿巾等尽量塞住出血部位，前端出血可用手从外侧鼻翼处向鼻中隔压住，以帮助止血。同时用湿过凉水的凉毛巾敷在前额上鼻根部，降低血流速度，来减少出血； 2、患者在医院耳鼻喉科就诊时要查明原因，排除全身性疾病，如白血病、血小板减少等血液性疾病。对于动脉硬化引起的出血，如中鼻道、嗅裂部位出血，一般出血较快，容量较大，患者在自我填塞和上述处理的同时要拨打120，快速到医院耳鼻喉科进行采取填塞、激光或者结扎等处理； 3、鼻黏膜、海绵窦、血管瘤、鼻咽部的纤维血管瘤、鼻咽癌等引起的出血，要积极治疗原发病。

眼睑痉挛分为生理性和病理性眼睑痉挛。生理性眼睑痉挛可以通过自身缓解，通常1-2周就可以得到恢复；病理性眼睑痉挛在1-2周的时候，症状可能在逐渐加重，通过休息、睡眠无法得到缓解，这种情况下要及时就诊。生理性眼睑痉挛可以通过减少近距离用眼时间、杜绝熬夜、避免长时间处于封闭或刺激性环境、增加抵抗力等方法来避免。病理性眼睑痉挛，往往与高血压、动脉硬化以及遗传倾向相关，无法通过生活方式调整来得到缓解。

眼睑痉挛一般分为生理性和病理性。生理性的眼睑痉挛是由于用眼不当、疲劳或睡眠不足等原因引起的，可以通过休息或热敷等方法得到缓解。但病理性的眼睑痉挛，出现如面神经或三叉神经的功能受到损害或梅杰综合征等相关的疾病，以及面神经出脑干的位置受到动脉硬化压迫，导致中老年人容易出现持续性眼睑痉挛的情况，则需要到专业的医疗机构就诊，明确病因，进行相关治疗。