动脉硬化

下肢动脉硬化闭塞症是逐渐发展、逐渐加重的病程，初期可能没有明显症状，逐渐表现为远端肢体苍白或者营养障碍，有些人指甲有增厚或者脱落，是远端轻微的营养障碍。 随着闭塞的严重程度增加，满足不了远端血流，就会出现明显的缺血，特别是在运动以后要增加血流，才能满足远端的血供，由于动脉硬化闭塞症，血管狭窄从而满足不了远端血供，患者就会疼痛，走着走着就要停下来歇歇，停下来以后血流慢了，就能满足了，这个症状称作间歇性跛行，走走停停是第二个阶段。如果继续发展，整个血管腔或者部分血管腔闭塞，远端血流没有了，满足不了，会持续性的或者彻夜疼痛，需要进行积极治疗，间跛的阶段推荐及早进行治疗。

下肢动脉硬化闭塞就是指的在动脉硬化的基础上，动脉粥样硬化斑块逐渐加重，甚至破溃以后，导致血管完全堵塞时，出现原有的间歇跛行症状加重。以前能走个1-2里地，现在只能走300米、500米。出现动脉硬化闭塞以后，往往反映局部病变的不稳定，有时会有突然的症状加重。临床症状也会加重，这是血管闭塞的一个临床表现。

动脉硬化性闭塞症一旦发生以后，很多病人感觉不适，医生检查也会发现一些体征。病人最主要的感觉就是走路没有力气，有的走路走100米、200米，甚至走50米就很疼，不能走了，休息一会下肢改善，又可以走了。有的人晚上很安静的时候，会感觉小腿痛，不舒服。到了最严重的时候，脚趾会出现烂、变黑，如果变黑了是严重缺血。根据不同病情阶段，医生检查也会发现一些体征，比如摸一下足背动脉搏动消失，然后脚感觉冷，跟健侧相比，明显皮温下降。有的病人脚趾已经颜色不对，发紫甚至发黑等，所以根据不同病程阶段，表现不一样。

动脉硬化性闭塞症目前用得最多的是介入治疗。介入治疗是在DSA引导下，把导管送到血管里面，一般先进行造影，看一下狭窄和闭塞的整个血管情况，评估一下。评估好了以后，用专用的导丝、导管将球囊、支架送到病变部位，把狭窄闭塞的血管打通，把狭窄血管扩张，必要的时候加入支架，使血管血流通畅，把血流供应到下肢的末梢血管。具体方法需根据不同的病情，选择不同的治疗方法。

对于出现明显下肢动脉硬化，且伴有狭窄患者而言，在临床中常会采用药物治疗或手术治疗，具体如下： 1、药物治疗，在目前研究中发现，下肢动脉硬化闭塞患者多可采用抗血小板药物、降脂药物，两大类药物可以取得明显效果。抗血小板药物临床常用阿司匹林、氯吡格雷，以及替格瑞洛等新抗血板药物。阿司匹林属于老药，目前阿司匹林制剂多为肠溶片，对胃肠道刺激相对比以前老剂型胃肠道刺激更小。氯吡格雷相对胃肠道刺激反应较轻，上述两种药物在临床中最为常用。除抗血小板药物外，还可应用降脂药物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要目的是降低人体内胆固醇水平，尤其是降低低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白属于人体中对血管存在损害的一类胆固醇，降低后可以保护患者血管功能，减轻患者动脉硬化狭窄； 2、除药物治疗外，症状严重或明显患者建议采取手术治疗。手术治疗包括两大类，传统手术治疗，包括开放手术局部内膜切除或搭桥手术。内膜切除对于病变较局限、手术部位操作相对简单，如股总动脉硬化狭窄，可以采取内膜切除，打开管腔后将血管中增厚、增生内膜切除，恢复管腔通畅性，改善患者硬化狭窄。而另一大类手术则包括腔内介入手术或微创手术，此类手术适合于绝大部分手术患者。

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性疾病在下肢动脉的表现，主要是由于动脉粥样硬化形成斑块，造成血管狭窄，甚至闭塞，最终带来一系列缺血性疾病表现。 目前很多人认为下肢动脉硬化闭塞症是老年性、退行性病变，所以多见于高龄人，具体原因并不明确，但存在很多危险因素，包括有吸烟、高龄、糖尿病、高脂血症、高血压病，以及高粘度血症等。 总之，虽然目前对下肢动脉硬化闭塞症很多病因并不明确，但有很多危险因素，故若发现上述危险因素，建议患者到正规医院去进行相关诊断和治疗。

主动脉夹层撕裂的病因有： 1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表明，波动性血压风险高于持续性高血压； 2、动脉硬化：成为溃疡后，血从溃疡冲到中膜层，引起夹层； 3、先天性血管疾病； 4、遗传性疾病：如马凡氏综合征，即血管壁本身发育不全； 5、感染性与免疫系统疾病：如梅毒； 6、医源性操作； 7、外伤。

老烂腿属于慢性创面的一部分，通常愈合时间在过1个月到1年不等。这时需考虑老烂腿的发作方面的有别于正常伤口愈合的原因，通常包括以下几点： 1、动脉性溃疡，包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足下肢血管和神经病变导致的动脉供血不足； 2、静脉性溃疡，患者有静脉回流功能的缺陷，导致了静脉的淤血，为常见的病因； 3、烧伤、创伤等外伤未得到正规、恰当的处理； 4、放疗性溃疡或其它药物性因素也可导致创面长时间不愈。 患者需及时到医院就诊，查明病发原因，正规创面换药及处理。

小腿动脉硬化即下肢的动脉粥样硬化，为血管的退行性病变，多见于中老年人群。动脉硬化常见于高血压、高血脂、高血糖以及吸烟的患者，动脉硬化会导致下肢动脉狭窄甚至闭塞，从而引起下肢远端供血障碍。下肢动脉硬化的治疗如下： 1、针对病因进行治疗，高血压的患者需要控制血压，高血糖的患者需要控制血糖，高血脂的患者需要控制饮食、锻炼，必要时甚至采用降脂药物进行控制； 2、下肢动脉硬化导致下肢动脉的狭窄，甚至闭塞时需要就医处理； 3、症状轻微或没有症状的患者，可以通过功能锻炼或药物治疗取得较好的效果； 4、对于重度的间歇性跛行患者，甚至出现间隙痛、足趾缺血坏死的患者需要经过外科手术干预。外科手术干预主要有两大类，一是通过介入手术，利用导管导丝将闭塞或狭窄的动脉进行球囊扩张以恢复动脉血流。二是传统的血管转流手术，即利用自体的大隐静脉或人工血管将闭塞段动脉的近端和远端相连来恢复远端的血流供给，也称血管搭桥手术。

高压正常范围即收缩压正常范围是90-140mmHg，低压即舒张压正常范围是60-90mmHg。血压测量时候一定要保持安静状态。血压受影响因素特别多，如晚上休息不好第二天早上起来血压可能会测得偏高，过度的紧张、焦虑，如果还伴有其它疾病，比如血糖控制不好、血脂特别高，也会影响血压，如果有冠心病、心脏功能不好，这时候也会影响血压。 临床上比如老年人血压可能随着年龄逐渐增长，动脉硬化逐渐加重，血管弹性越来越差，这时候血压可能比年轻时候有增高趋势。但是如果65岁以上老年人血压不超过150/90mmHg，视为正常范围。如果是年龄更高，80岁以上老人，可能标准会放得更宽。但前提是血压超过150/90mmHg之后没有明显不舒服症状。